支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗中央气道肺癌的疗效分析

目的:探讨分析支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固在治疗中央气道肺癌上的临床效果。方法:回顾性分析41例中央气道肺癌患者临床资料,所有患者均进行支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗,分析对比患者的临床疗效以及治疗前后的呼吸困难指数评分、肿块最大直径和肿块CT增强值的变化情况。结果:中央气道肺癌患者进行治疗,治疗之后完全有效占比31.71%(13/41),部分有效占比41.46%(17/41),轻度有效占比14.63%(6/41),无效占比12.20%(5/41),总有效率为87.80%;通过对41例中央气道肺癌患者进行支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固治疗调查分析发现治疗后的呼吸困难指数评分、肿块最大直径和肿块增强CT值相较于治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜下冷冻联合氩等离子凝固在治疗中央气道肺癌中疗效显著,治疗前后各指标改善明显,减轻了患者的症状并且在一定程度上降低了患者各方面的压力,具有重要的临床意义,值得进一步推广。     

和胃接骨饮结合体外复位治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的：观察和胃接骨饮对老年胸腰椎压缩性骨折疗效的影响。方法：自2011 年7 月至2015 年7 月，将50例老年胸腰椎压缩性骨折患者随机分为试验组和对照组，均行体外充气复位，实验组复位后予口服和胃接骨饮及钙尔奇D 治疗，疗程2个月；对照组复位后口服钙尔奇D 治疗，疗程2个月。记录并比较两组患者治疗前后VAS 评分、骨密度值及骨折愈合情况。结果：实验组和对照组各有1 例患者中途退出试验。余所有病例获得随访，时间2～6个月，平均4.2个月。与对照组比较，实验组患者VAS 评分明显逐渐降低（F＝98．256，P＜0．01），且复位后2个月骨密度值明显高于对照组（P＜0．05）；实验组患者临床骨折愈合率高于对照组（P＜0．05）。结论：和胃接骨饮能提高老年胸腰椎压缩性骨折患者骨密度值，同时减轻骨折后疼痛，促进骨折愈合及功能恢复。     

手术室相关人员的感染培训

为了预防与减少手术室的感染,笔者现将手术室相关人员的感染培训体会交流如下. 1 实习与进修生的培训 1.1 熟悉手术室环境布局 了解手术室三区(非限制区,半限制区,限制区)三道(患者通道,工作人员通道,敷料用物通道)及外走廊的必要性和重要性,以及手术室的工作流程,学习手术室各项规章制度并重点讲述手术室无菌技术操作原则,强化无菌观念.     

凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响

目的 探讨凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响.方法 选取2011年9月至2012年8月于成都市妇女儿童中心医院行剖宫产时诊断为凶险型前置胎盘的13例患者的临床病历资料为研究对象.按照胎盘主体附着位置的不同,将其分为前壁组（n=9,胎盘主体附着于子宫前壁）和后壁组（n=4,胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁）.13例受试者的年龄为20-42岁,孕龄为34＋1-37＋6孕周,距前次剖宫产时间为3-14年.两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组患者术前均经彩色多普勒超声、MRI提示为瘢痕子宫、完全性前置胎盘伴不同程度胎盘植入,并于剖宫产分娩时确诊.对两组患者剖宫产术中出血量、子宫切除率及术后并发症发生率的情况进行统计学分析.结果 前壁组术中出血量（850-7 055 mL）较后壁组多（350-1 200 mL）,且差异有统计学意义（P〈0.01）.前壁组患者中,全子宫切除率为55.56%（5/9）,后壁组为25.00%（1/4）;后壁组中术后无一例发生并发症.结论 胎盘主体附着于子宫前壁（跨越前次手术瘢痕处）的中央型前置胎盘,若术前经彩色多普勒超声及MRI提示胎盘主体位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口,并伴有前壁下段及瘢痕处植入者,为实际意义上的凶险型前置胎盘,可导致严重产后出血的发生.     

持续质量改进对健康体检中心的护理管理作用

目的加强健康体检中心护理安全管理,不断提高护理质量。方法成立持续质量改进小组,针对健康体检中心存在的问题实施具有针对性的管理。结果实施护理管理安全防范措施后,护士的风险意识明显提高,体检时存在的问题显著减少,体检者满意度由2011年的84%上升至2012年的93%。2012年体检量比2011年增长43%,年收入增长48%。结论体检中心在护理安全管理中推行持续质量改进工作,能够有效避免并减少医疗纠纷的发生,提高护理质量。     

显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

[目的]观察显微镜辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的即时及远期疗效。[方法]2009年7月至2011年7月行显微镜下椎间盘突出髓核摘除术46例,通过术前和术后2年的影像学资料对比,并根据改良的MacNab评价标准、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评定手术的即时及远期疗效。[结果]改良的MacNab评价标准评价术后即时疗效优良率100%;腰椎神经功能JOA评分由术前的（14.5±3.8）分升至术后2年的（27.5±3.3）分,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改善率为（86.7±8.9）%;VAS评分由术前（7.8±1.3）分下降至术后2年的（1.6±0.7）分,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改善率为（84.5±5.7）%。术后影像学显示突出髓核摘除满意。[结论]显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,出血少,手术并发症少,其即时及远期疗效均示满意,值得临床推广。