中国胃肠间质瘤患者服用伊马替尼稳态谷浓度的初步分析

目的：研究中国胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）患者服用伊马替尼稳态浓度的分布情况,为开展伊马替尼治疗药物浓度监测和个体化治疗提供依据。方法：收集服用甲磺酸伊马替尼达稳态（29 d）的GIST患者血浆,HPLC-MS/MS法检测血浆伊马替尼浓度。分析不同剂量伊马替尼血药浓度的差异以及个体间和个体内变异。结果：共收集88例GIST患者的154份血浆样本。服用伊马替尼600 mg·d^-1（n=4）、400 mg·d^-1（n=81）、300 mg·d^-1（n=1）、200 mg·d^-1（n=2）的患者血药浓度分别为（3 032.50±679.94）ng·mL^-1,（1 525.14±599.87）ng·mL^-1,1 155 ng·mL^-1,（655.57±21.92）ng·mL^-1。伊马替尼个体间变异39.57%,个体内变异为22.32%。单变量分析显示,伊马替尼血药浓度与性别、年龄、肿瘤切除部位以及是否转移无关。结论：中国GIST患者服用伊马替尼血药浓度个体差异较大,十分有必要进行血药浓度监测。     

阿仑膦酸钠肠溶片预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的相关研究

目的 比较绝经后妇女(观察组)和正常育龄期妇女(对照组)的骨代谢相关指标,及瘦素、白细胞介素6(IL-6)的水平变化,探索骨质疏松症发病可能的相关因素;观察口服阿仑膦酸钠肠溶片在预防和治疗骨质疏松症方面的有效性和安全性.方法 对照组25例不加任何处理.观察组42例受试者给予以口服钙尔奇D600 mg/d以及阿仑膦酸钠肠溶片70 mg,每周1次,连续服用6个月.分别测定观察组和对照组骨密度指标及瘦素、IL-6水平,以及观察组服药前、服药6个月末和停药1年后腰椎2～4(L2～4)、左侧股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆的骨密度,以及血碱性磷酸酶(ALP),血清骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),肝、肾功能,血清钙(Ca)、磷(P)等生化指标,综合评价口服阿仑磷酸钠肠溶片的临床疗效、安全性和耐受性.结果与对照组比较,观察组L2～4及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度显著减少(P＜0.01);观察组血清IL-6水平高于对照组,(69.22±7.01)μg/L vs (11.37±4.86)μg/L( P＜0.01).应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗6个月末,观察组L2～4以及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度与治疗前比较显著增加,治疗前、治疗后和停药1年L2～4(0.83±0.08)g/m3、(0.88±0.08) g/m3和(0.87±0.07)g/m3(p＜0.05);股骨颈(0.68±0.11)g/m3、(0.72±0.07)g/m3和(0.73±0.06)g/m3( P＜0.05);骨股粗隆(0.61±0.09)g/m3、(0.71±0.09) g/m3和(0.69±0.08)g/m3(P ＜0.01);Ward三角区(0.48±0.13)g/m3、(0.57±0.11)g/m3和(0.55±0.13)g/m3(P＜0.01).ALP、BGP、TRAP水平较治疗前显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论 观察组骨质疏松症的发生与绝经后骨代谢加快相关,与体脂含量及瘦素水平无明显相关.口服阿仑膦酸钠肠溶片可显著增加绝经后骨质疏松妇女的骨密度,降低骨转化指标,且无明显不良反应.     

镇江地区胃肠病患者幽门螺杆菌vacA基因i、d区分型特点及临床关联

目的：研究镇江地区胃肠病患者感染的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)的主要毒力因子vacA基因i、d型的分布特点、cagA基因状态,以及与临床结果的相关性。方法：选取快速尿素酶试验和(或)组织学染色H.pylori阳性患者的胃窦活检黏膜,PCR法检测H.pylori cagA基因状态、vacA基因的s、m、i、d区分型。结果: 179例H.pylori患者,2例为混合感染(1.1%,2/179),剔除后,i1、i2亚型分别为96.6%(171/177)、1.1%(2/177);d1、d2亚型分别为98.9%(175/177)、1.1%(2/177);cagA阳性率为97.7%(173/177);s1/m2/i1/d1型为优势基因型(56.5%,100/177),s1/m1/i1/d1型次之(38.4%, 68/177)。s2/m2型与i2、d2型相关(P＜0.05),s1、i1、s1/i1型及cagA阳性均与d1型相关(P均＜0.05)。比较vacA基因的s、m、i、d分型及cagA基因状态在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中的分布,差异无统计学意义(P 均＞0.05)。结论: 镇江胃肠病患者感染的H.pylori菌株,96.6%表现为i1亚型、98.9%为d1亚型,vacA s1/m2/i1/d1/cagA(+)为优势基因型;幽门螺杆菌基因型之间存在关联;vacA基因型、cagA基因状态与胃肠疾病的分布无相关性。     

不同年龄错畸形患者和个别正常学生患者EPQ测量结果的比较

目的： 探讨镇江市错畸形学生患者的心理,为临床工作提供指导。方法： 根据学校综合实力的不同,采用随机分层整群抽样的方法,随机抽取镇江市9所学校不同年级38个班的1 430名学生,根据纳入和排除标准筛选出符合标准的404名个别正常学生;随机选取医院口腔正畸门诊就诊的学生正畸患者367名,并根据年龄分为少年（12～15岁）组和成人（16岁以上）组,然后在相同的环境条件和相同的指导语指导下进行艾森克个性问卷（EPQ）测量,计算测量结果。结果： 少年患者在N分量表以及P分量表上的评分高于少年个别正常学生,在E分量表上的评分低于少年个别正常学生,以上差异均有统计学意义。其中的成人学生患者在P分量表、N分量表和L分量表上的评分高于成人个别正常学生,E分量表上的评分低于成人个别正常学生,差异均有统计学意义。结论： 与个别正常学生比较,错畸形学生患者均表现为内向型人格倾向和不稳定型人格倾向,其中的成人错畸形学生患者还表现有精神质以及较高的掩饰性,临床治疗时应考虑到患者的心理因素。     

徐州市铜山区中小学生15年营养状况变化分析

目的通过对铜山区15年来在校中小学生营养状况的统计分析,为进一步开展中小学生膳食营养指导及采取有效干预措施,促进学生健康成长提供依据。方法采取随机抽样方法,对铜山区15所中小学校连续15年健康体检所获取的资料中,分别抽取1995年、2002年及2009年的健康体检资料,采用"中国学生7岁~22岁身高标准体重值(1995年)"评定学生营养状况。结果营养不良率、体质量超标和肥胖率分别为19.94%、6.52%、4.59%;营养不良率女生高于男生,中学生高于小学生;体质量超标和肥胖率小学生高于中学生。结论铜山区中小学生的营养状况具有性别、年龄差异,应针对不同性别、不同年龄阶段的学生采取综合的对应干预措施。     

颈段和胸上段食管癌术后并发症的护理

目的探讨颈段、胸上段食管癌术后并发症的预防及护理方法,促进患者早期康复。方法对142例颈段、胸上段食管癌手术患者给予充分术前准备和护理,术后加强并发症的观察和处理。结果8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括颈部吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管返流。结论加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复有重要的意义。     

1996～2008年云南省5岁以下儿童死亡趋势及死因分析

目的:分析5岁以下儿童死亡趋势及死因,为降低5岁以下儿童死亡率,实现千年发展目标4(MDG4)的指标,制定有效的干预措施。方法:按《中国儿童死亡监测方案》进行。结果:①13年来死亡率逐年下降;②死因结构13年来没有变化,新生儿第一位死因各年均为新生儿窒息,第2、3位为肺炎、早产低体重儿,第4、5位为其他、意外、先天异常;③年龄别死亡构成中早期新生儿死亡占新生儿死亡总数的55.8%～80.3%,新生儿死亡占婴儿死亡总数的60.7%～65.2%,13年间这种结构比例无明显变化,升降趋势检验P0.1。结论:13年来死因结构没有变化,新生儿窒息为第一位死因;13年间新生儿死亡占婴儿死亡总数的60.7%～65.2%,早期新生儿死亡占新生儿死亡总数的55.8%～80.3%。干预措施应重在7天内的早期新生儿死亡,重点抓产程观察及产时的正确处理、早开奶及规范进行新生儿窒息复苏等,做到抓早、抓小、抓牢,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

碘伏联合西瓜霜在Ⅱ、Ⅲ期压疮中的作用

目的：碘伏联合西瓜霜应用,避免Ⅱ、Ⅲ期压疮的发展,并促进愈合。方法：先用碘伏棉球清洗Ⅱ、Ⅲ期压疮创面,然后再用西瓜霜涂敷其创面。结果：发现压疮创面干燥,渗液明显减少,肉芽组织生长良好,创面愈合快。结论：碘伏与西瓜霜联合应用,既起到消毒灭菌,又起到保护创面,促进创面愈合的作用。     

振动排痰机辅助排痰在食管癌三切口术后护理中的应用

目的:观察振动排痰机辅助排痰方法对食管癌三切口手术患者疼痛和排痰效果的影响.方法: 将60例食管癌三切口手术患者随机分为对照组和观察组,两组术后均在常规抗感染、祛痰和吸氧、雾化吸入的同时,分别采用人工叩背和振动排痰机排痰治疗,观察及评估两组患者排痰后切口疼痛程度(NRS),排痰量及胸部X片表现.结果: 观察组NRS测定平均值显著低于对照组(P＜0. 05);两组排痰量和肺不张的发生率具有显著差异.结论: 食管癌三切口术后患者使用振动排痰机辅助排痰对患者伤口疼痛影响小,排痰效果明显,有效地防治了肺部并发症的发生,促进了患者早日康复.