重症监护病房颅脑损伤病人行肠外营养治疗的观察及护理

[目的]总结重症监护病房(ICU)颅脑损伤病人行肠外营养治疗的观察及护理措施。[方法]回顾性分析31例ICU颅脑损伤病人行肠外营养治疗的临床资料。[结果]本组病人住院2d～51d,平均10d,其中达到临床缓解转出ICU23例,病人放弃治疗出院6例,死亡2例。[结论]加强ICU颅脑损伤病人行肠外营养治疗的观察与护理有利于预后。     

乳腺浸润性非特殊癌CR钼靶X线与病理分析

目的:探讨不同组织类型乳腺浸润性非特殊癌CR钼靶X线征象及与组织学类型的关系。方法:回顾性分析120例经手术病理证实的乳腺浸润性非特殊癌患者的影像学表现,并与肿瘤组织类型进行对照研究其相关性。结果:肿瘤CR钼靶X线表现为肿块99例,毛刺征62例,钙化48例,结构扭曲、紊乱16例。肿块样表现见于浸润性导管癌55例、单纯癌34例、黏液腺癌2例、髓样癌6例、混合癌2例,其中并钙化40例;毛刺征见于浸润性导管癌41例和单纯癌21例;结构扭曲、紊乱多见于浸润性小叶癌8例、浸润性导管癌8例,其中并钙化6例,仅表现钙化2例。结论:不同组织类型的乳腺浸润性非特殊癌表现不同的CR钼靶X线影像,组织类型与其影像表现具有相关性,诊断乳腺癌应综合分析肿瘤各种X线征象。     

强噪声暴露后耳蜗毛细胞的病理形态变化

目的观察强噪声暴露后,耳蜗毛细胞的纤毛、胞体、及胞核的损伤情况。方法听力正常豚鼠,体重在250～300g之间,经强度为170dB SPL的脉冲噪声暴震200次后,取材作全耳蜗铺片行免疫组化检测（prestin和phalloidin）;扫描电镜及透射电镜,观察受损毛细胞的病理变化。同时做毛细胞的纤毛、胞体及胞核的标记染色。荧光显傲镜和电镜下观测结果：结果强噪声暴露后,毛细胞纤毛大部分消失,只有小部分表皮板存在,同时细胞核蹿裂消失,而此时胞体大部分存在,但有肿胀及变形等变化。结论噪声损伤后,毛细胞的纤毛及胞核首先发生变化,随后胞体肿胀溶解,因此毛细胞的胞核及纤毛变化最先反映毛细胞受损情况,但纤毛的缺失并不代表毛细胞的缺失和死亡。如果单从一种形态观测指标评估毛细胞的损伤病理状况是不全面的。     

半夏泻心汤治疗IgA肾病的理论及研究基础

<正>IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国原发性肾小球肾炎最常见的病理类型~([1]),50%的IgAN患者在20年～25年内进展为终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD),是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一~([2])。近年来大量的临床资料表明,在辨证论治指导下的中医药治疗方法具有减轻激素及免疫抑制剂副作用、保护肾功能、改善临床症状等特点~([3])。中医学认为,IgAN的发生与脾失运化、气机升降失调、湿热内蕴有关,故辛开苦降、清利湿热法颇合本病的治疗。本文通过对IgAN中医病因病机及现代医学发病机制的研究,探讨半夏泻心汤治疗IgAN的理论及研究基础,以期为半夏泻心汤作为一个新的思路治疗IgAN提供参考依据。     

强化门诊干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨强化门诊干预(IOP)对社区精神分裂症患者社会功能的影响。方法:将96例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,干预组给予药物及IOP干预;对照组只给予药物治疗。在干预前、干预后3、6个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对两组进行评估。结果:重复测量方差分析结果显示干预前两组PANSS、PSP评分组间差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组PANSS量表阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分的时间主效应(F=9.06,F=7.62,F=12.11;P均0.01),PANSS总分的组间主效应(F=4.22,P0.05)显著,差异有统计学意义;干预组PSP评分时间主效应和交互效应显著(F=10.90,F=5.90;P均0.01)。干预前PANSS分值越低,康复效果越好(t=12.86,P0.01)。结论:IOP干预能够改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。     

舍曲林联合拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察

目的 探讨拉莫三嗪治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效、抑郁评分的变化及安全性。方法 选取2017年8月~2018年11月在我院住院的精神分裂症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予抗精神病药物治疗的同时联用舍曲林治疗,观察组在对照组的基础上加用拉莫三嗪治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、临床疗效总评量表（CGI）、治疗中出现的副反应量表（TESS）分别在治疗前、治疗后第1、2、4、8周对两组的疗效、不良反应发生率进行统计分析。结果 两组治疗1、2、4、8周后的HAMD、CGI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周后,观察组痊愈率为95.00%（38/40）,高于对照组的80.00%（32/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗1、2、4、8周时的TESS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率为27.50%（11/40）,对照组为20.00%（8/40）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 拉莫三嗪与舍曲林联合治疗比单用舍曲林治疗精神分裂症后抑郁疗效更好,起效更快,未增加不良反应,有较好的应用价值。     

加味参附汤合黄连阿胶汤对骨科手术后谵妄患者认知功能的影响

目的:探讨加味参附汤合黄连阿胶汤治疗骨科手术后谵妄(POD)患者认识功能障碍(POCD)的改善,及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),S-100β蛋白、炎症反应和氧化应激损伤的影响。方法:采用区组随机法,将104例患者按以1∶1比例分为对照组和观察组各52例。对照组口服氟哌啶醇片,4~20 mg·d~(-1),分3次服用。观察组在对照组治疗的基础上给予加味参附汤合黄连阿胶汤内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗10 d。评价两组简易精神状态评价量表(MMSE),谵妄量表(DRS),谵妄消失时间、谵妄分级量表(DRS-R-98);检测治疗后NSE,S-100β蛋白,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)等水平;采用临床疗效总评量表(CGI-GI)评价临床疗效。结果:观察组显效率为88.64%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(χ~2=5.765,P0.05);在治疗后第5天和第10天,观察组CAM和DRS-R-98评分均低于对照组,MMSE高于对照组(P0.05,P0.01)。观察组在治疗后CAM和DRS-R-98评分下降幅度多于对照组,MMSE升高幅度多于对照组(P0.01);治疗后观察组患者ADL和中医证候评分均低于对照组(P0.01);观察组平均谵妄消失时间短于对照组(P0.01);观察组患者NSE,S-100β,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上服用加味参附汤合黄连阿胶汤治疗POD,可加快POD的康复,改善认知功能,减轻症状,提高术后患者的日常生活能力,并能具有减轻氧化应激和炎症反应损伤,保护脑神经细胞效应,值得临床使用。     

基于数据挖掘的《临证指南医案》脉药关联规则研究

目的:探讨《临证指南医案》中脉象与用药间的关联关系。方法:收集《临证指南医案》中记载脉诊的医案,建立《临证指南医案》脉象与用药数据表,用Apriori算法对脉象与用药进行关联规则分析。结果:共有609则医案记载脉象,置信度≥0.7的脉象-用药关联规则有"芤脉=人参""微脉=附子";置信度≥0.7的用药-脉象关联规则有"糯稻根=数脉""菊花叶=数脉""苦参=弦脉"。结论:《临证指南医案》重视辨脉用药,对临床合理用药具有较高的参考价值。     

风险管理用于肿瘤放疗护理的效果观察

目的:探讨风险管理应用于肿瘤放疗护理管理的临床效果。方法:选取2016年1月~2017年4月期间丽水市中心医院240例肿瘤放疗患者,根据风险管理实施时间,将其分为对照组(风险管理实施前,2016年1~8月)和观察组(风险管理实施后,2016年9月~2017年4月),每组各120例,比较两组护理风险事件发生率及患者对护理满意度。结果:与对照组相比,观察组护理风险事件发生率显著降低;与对照组相比,观察组患者护理满意度明显提升(P0.05)。结论:风险管理能够有效降低肿瘤放疗护理管理中风险事件发生率,提升护理满意度。     

活体肝移植和尸体肝移植过程中患者肾功能的比较

背景：原位肝移植中诸多因素可导致移植后急性肾功能衰竭,但不同移植方式对移植过程中患者肾功能的影响并不清楚。 目的：比较活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能的影响。 方法：纳入拟行活体部分供肝原位肝移植的晚期肝病患者15例设为活体组,采用背驮式原位肝移植;另与同期进行的尸体全肝移植20例患者设为尸体组,采用非转流经典原位肝移植。分别于切皮前即刻、切皮后1 h、无肝期30 min、新肝期1 h及新肝期4 h测定血流动力学和肾功能指标。 结果与结论：两组患者各时间点平均动脉压、心率比较差异无显著性意义(P > 0.05),活体组无肝期30 min时心输出量、心指数高于尸体组,而体循环血管阻力、体循环血管阻力指数低于尸体组(P < 0.05)。两组移植过程中各时点血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐及肌酐清除率均在正常范围内,总尿量及呋噻米用量比较差异无显著性意义(P > 0.05),但活体组无肝期分钟尿量明显多于尸体组(P  < 0.05)。提示活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能均未产生不利影响。