冠状动脉病变介入治疗后血浆B型利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血液B型利钠肽（BNP）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化。方法选取接受冠状动脉介入治疗的患者52例，根据冠状动脉病变血管累及范围分为单支病变组、双支病变组，分别测定两组患者术前、术后6、24、48hBNP，cTnⅠ水平，并记录术中球囊扩张时间、扩张次数、造影剂用量。结果单支病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量均小于双支病变组（P〈0．05）；两组术后6hBNP水平均高于术前（P〈0．05），术后24h达峰值；两组术后24hcTnⅠ水平显著升高（P〈0．05），但单支病变组BNP、cTnⅠ峰值水平低于双支病变组（P〈0．05）。结论多支病变或复杂病变患者介入治疗后BNP、cTnⅠ水平升高明显，提示应进行术前危险评估，术后应给予适当药物辅助治疗改善预后。     

择期冠状动脉内支架植入术7例体会

目的:探讨冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死及不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法:回归分析我院7例行冠状动脉内支架术患者的资料。结果:7例患者共成功植入8个支架(平均1.1个／例),支架植入时最大球囊充盈压力为13±1.5个大气压,残余狭窄0％,手术成功率88.9％,1支完全闭塞的血管手术失败。住院期间无死亡、心肌梗死和需重复再通治疗者。术后"微坏死"率为0％。术后3~6个月心脏事件发生率0％。结论:心肌梗死及不稳定型心绞痛行冠状动脉内支架术是安全有效的,可改善患者的预后。     

3例冠状动脉介入治疗后支架内亚急性血栓形成的原因分析

目的　寻找冠状动脉介入 (PCI)治疗术后支架内亚急性血栓形成的原因。方法　详细询问术后患者再发胸痛的诱因和服药情况 ,做心电图和进行急诊冠状动脉造影。结果　 1例术后口服抗凝和抗血小板药物 ,并大量饮酒 ;1例患者血管硬化明显 ,估计支架帖壁不充分 ;1例术后情绪激动 ,可能诱发冠状动脉痉挛 ,导致血栓形成。结论　支架内亚急性血栓成开的原因是多方面的 ,主要与血管病变特点 ,支架长度及帖壁情况 ,抗凝、抗血小板是否充分 ,患者情绪等因素有关 ,一旦发生立即进行溶栓和急诊PCI。     

中国内地2008年经皮冠状动脉介入治疗调查注册研究分析

目的 分析中国内地各省、自治区和直辖市经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发展情况和地区间差异.方法 通过发放注册登记表的方法,收集2008年中国内地各省、自治区和直辖市能够独立开展PCI医院的相关信息.结果 (1)2008年中国内地30个省市、自治区(西藏尚未开展PCI手术)共完成182 312例PCI手术,较2007年增加26.02%.全国平均每万人中有1.39人次接受了PCI手术.(2)2008年中国内地共有能够独立开展PCI手术的医院1061家,平均每家医院完成171.8例PCI手术.共有461家医院能够年完成100例以上的PCI手术,较2007年增加54.18%.(3)各地区PCI手术发展与当地人均全民生产总值(GDP)(B=0.06,P<0.05)和当地能够年完成100例以上PCI手术的医院数量(B=434.23,P<0.05)呈正相关,与当地人口数量呈负相关(B=0.49,P<0.05),而与能够年完成100例以上PCI手术医院比例(B=-2746.35,P>0.05)和医疗保险及新型农村合作医疗参保比例(β=-855.78,P>0.05)无关.结论 2005年以来,中国内地PCI手术年均增加23.87%,但地区间差异大,发展不平衡.     

冠状动脉斑块狭窄临床症状相关因素分析

目的肥胖被认为是多种内科疾病,如高血压和糖尿病等相关及独立危险因素,为更好地明确冠状动脉粥样硬化心脏病患者发病及疾病严重程度的相关性,本研究探讨冠状动脉斑块狭窄发病出现临床症状危险因素。方法选择2017-09-30-2019-02-28濮阳市油田总医院收治的80例冠状动脉狭窄患者作为研究对象。按照是否存在临床症状分为两组,病例组存在临床症状,对照组无临床症状,各40例。入组者均搜集其入组时身高、体质量指数、血压、血糖和血脂相关数据,统计两组Gensini积分分布情况,分析冠状动脉斑块狭窄出现临床症状危险因素。结果对照组总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平分别为(5.3±0.4)、(1.5±0.2)和(3.8±0.2)mmol/L,均低于病例组的(6.7±0.6)、(2.1±0.2)和(5.3±0.4)mmol/L,t值分别为12.279,1.416和21.213,均P0.05;对照组高密度脂蛋白水平为(1.8±0.2)mmol/L,高于病例组的(0.7±0.1)mmol/L,t=31.113,P0.05。两组Gensini积分分布比较,差异有统计学意义,χ2=16.24,P0.001。多因素Logistic回归分析表明,性别(OR=1.93,95%CI为1.76～2.34,P0.01)、年龄(OR=2.67,95%CI为1.58～4.38,P=0.02)、合并高血压(OR=2.19,95%CI为1.03～3.45,P=0.04)、合并高血糖(OR=3.25,95%CI为1.11～5.43,P=0.01)、合并高血脂(OR=2.68,95%CI为1.65～4.11,P0.01)及合并动脉粥样硬化(OR=2.45,95%CI为1.21～4.40,P0.01)为冠状动脉斑块狭窄出现临床症状的相关及独立危险因素。结论冠状动脉斑块狭窄患者若合并糖尿病、高血压和高脂血症等,更易出现明显临床症状。     

早期冠脉注射替罗非班在急性心梗患者中的治疗效果分析

目的探讨早期冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者内皮功能及早期冠脉血流的影响。方法 84例AMI患者随机均分为观察组和对照组。两组均进行介入手术,观察组在此基础上给予冠状动脉内注射替罗非班。结果术后,两组的总有效率无统计学差异(P>0.05),但观察组的显效率显著高于对照组(69.05%vs. 47.62%, P <0.05)。术后,观察组的TIMIⅢ级患者比例显著高于对照组(95.24%vs. 73.81%, P <0.05), s ICAM-1、 sVCAM-1、 vWF、 hs-CRP水平显著低于对照组(P <0.05)。结论早期冠脉注射替罗非班联合介入手术治疗AMI患者能显著提高患者的心功能和内皮功能,疗效显著,安全性高。     

青海地区冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关分析

目的：分析青海地区冠心病患者的危险因素,探讨危险因素与冠状动脉病变支数及狭窄程度的相关性。方法选择进行冠状动脉造影并连续住院的患者156例,通过冠状动脉造影确定为冠心病者98例（冠心病组）,非冠心病者58例为对照组（非冠心病组）。记录纳入研究对象的临床资料,分析性别、年龄、体质量指数（BMI）、家族史、吸烟程度、左心室射血分数（LVEF）、血脂、血压及血糖水平等心血管病危险因素,探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度及支数的关系。结果两组患者性别、收缩压（SBP）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、空腹血糖（FBG）、吸烟等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）;年龄、BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、舒张压（DBP）、家族史、血肌酐（Cr）、LVEF等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。冠状动脉病变支数与吸烟史、SBP、LDL‐C、FBG呈正相关;与年龄、男性、TCH、TG无相关性。冠状动脉狭窄程度与SBP和FBG呈正相关,与年龄、男性、吸烟、TG、TCH和LDL‐C无相关性。结论在青海地区,冠心病的危险因素中,吸烟、男性、SBP、FBG与冠心病患者联系更加紧密,共同促进冠心病的发生及发展。     

多层螺旋CT 及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的：分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄（P＜0．05）;观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组（P＜0．05）。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。     

急性下壁心肌再梗死经 PCI 后心脏不完全破裂致假性室壁瘤1例

1 临床资料
　　患者,男性,75岁,因“持续性胸痛2 h”于2014年9月3日入本院。既往高血压病史,陈旧性下壁心肌梗死病史。2 h 前患者突然出现胸骨后压榨性疼痛,伴后背痛,呈持续性。查体：血压127/71 mm Hg,脉搏76次/min,心肺无异常。心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 QS 型,ST 段抬高0.3~0.5 mV。诊断：(1)冠心病,急性下壁心肌再梗死;(2)高血压病。给予负荷量阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷及阿托伐他汀后,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影示：左主干及回旋支均可见弥散性轻度狭窄,前降支中段近30%不规则狭窄,右冠状动脉近段40%向心性狭窄,左室后侧支开口处完全闭塞。考虑左室后侧支为罪犯血管。远端血流 TIMI 0~1级,可见血栓影。用球囊 Sapphire 2.0 mm×15.0 mm 预扩张后远端血流达 TIMI 3级,出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,伴血压下降,最低为75/45 mm Hg,给予多巴胺静脉微泵泵入10μg·kg-1· min-1,5 min 后心律、血压恢复正常,于闭塞病变处置入支架EXCEL 3.0 mm×24.0 mm 1枚。常规给予抗凝、抗血小板及他汀类药物。第2天查房：患者无不适主诉,血压85~102/50~68 mm Hg,心率95~110次/min,查体：双肺呼吸音粗,未闻及啰音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 QS 型,ST 段抬高0.1~0.2 mV。超声心动图示：左室后壁基底段回声中断约1.5 cm,其后方为2.8 cm×1.6 cm 的无回声区,与左室腔相通,壁层心包连续完整,收缩期可见蓝色血由左室到无回声区,舒张期可见红色血流由无回声区到左室腔,诊断：左室后壁心脏不完全破裂,假性室壁瘤形成。立即请心外科会诊转心外科继续诊疗。超声心动图结果见图1。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心功能对比研究

目的：对比研究急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心功能改变情况。方法选取2009年3月至2013年4月来该院就诊治疗的62例急性冠状动脉综合征患者,利用6 min 步行距离,二维及多普勒超声心动图了解患者治疗前后的左心功能情况,对比患者介入治疗前后的左心功能差异。结果患者介入治疗后6 min 步行距离明显增加,且治疗后的左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著升高,而左心室收缩末内径(LVDS)、左心室舒张末内径(LVDD)及峰值速度比值(A/E)降低明显(P <0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗可以有效改善急性冠状动脉综合征患者的左心功能和患者的生活质量。