烫伤应急治疗人造皮肤

<正>最近,日本农业生物资源研究所与日本佐贺大学合作,开发出了一种创可贴型人造皮肤,用于烫伤应急治疗,有助于预防创伤后出现显著疤痕。该人造皮肤等是一种用猪的胶原蛋白开发成功的,由高密度胶原蛋白纤维形成的薄膜,强度很高。重度烫伤患者如需接受皮肤移植的话等待移植的皮肤需要培养20天左右,因此在植皮手术前可用该人造皮肤进     

经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围手术期护理

总结20例经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围手术期护理。主要护理措施是术前做好心理护理,检查有无口腔炎症;术后严密监测生命体征,观察术后并发症症状,做好口腔引流管护理、口腔护理及饮食指导。20例患者均康复出院,住院时间3~4d。     

延迟使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响

目的探讨延迟6h使用PCIA对骨科患者全麻术后疼痛和PONV的影响。方法将120例患者按简单随机化分为观察组和对照组各60例。对照组患者按常规使用PCIA,观察组患者延迟6h使用PCIA,观察两组患者术后疼痛及PONV情况。结果两组患者术后疼痛VAS评分差异无统计学意义,观察组患者PONV发生率及程度均低于对照组。结论延迟6h使用PCIA可降低骨科全麻术后患者PONV发生率与程度。     

弯刀综合征14例外科治疗结果分析

目的 探讨小儿弯刀综合征的诊断、外科治疗方法及治疗后的近、中期结果。方法 回顾性分析2010年1月到2017年12月手术治疗的14例弯刀综合征的临床资料。其中,男7例,女7例;年龄(18.23±28.55)个月,范围在23 d至9岁。合并其他心血管畸形10例,中位心8例,右肺发育不良7例,有侧支循环8例,合并肺动脉高压10例。用SPSS 16.0软件的寿命表(Life Table)做出本组患儿术后生存曲线,评估其近、中期生存状况。结果 9例异常肺静脉(scimitar vein,SV)从下腔静脉切下,端-侧吻合于左心房;SV分成2支2例,1例采用2支SV连同部分下腔静脉壁切下,另1例2支SV从下腔静脉从根部切下侧-侧吻合形成单根SV,均吻合于左心房;SV离左心房距离过大3例,2例将SV吻合在右心房右侧壁,再重建心房间隔,1例SV与自体心包卷管道连接再吻合于左心房。其他心血管畸形同期手术矫治。8例有侧支循环,3例心导管检查时被封堵,5例手术时切断缝合。本组14例手术死亡2例(14.29%),另有1例于术后1年2个月因肺炎、呼吸衰竭死亡。本组术后1、3、5年累积生存率分别为86%、73%和73%。术后出院时有1例移植的SV开口狭窄,血流速度为1.9 m/s;有3例随访期间发现移植SV狭窄,血流速度超过1.6 m/s。结论 弯刀综合征可合并其他心血管畸形、中位心、右肺发育不良等。一般将SV与左心房吻合;SV离左心房距离大或多条SV时,可采用个性化办法将SV吻合于左心房。侧支循环心导管检查时可封堵,或术中切断缝合。     

术前计划中应用3D打印模型辅助全髋关节置换治疗髋关节疾病的系统评价与Meta分析

文题释义：3D打印：又称增制材料，通过计算机建模软件建模，再将建成的三维模型“分区”成逐层的截面，即切片，从而指导打印机逐层打印构造物体的技术，目前被广泛应用于临床之中，尤其是骨科领域。 全髋关节置换：主要适用于髋臼破坏严重导致关节活动明显受限、股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形、塌陷和继发髋关节骨性关节炎等。 背景：近年来，3D打印技术辅助全髋关节置换在术前规划、术中指导定位、制作个体化植入物等方面发挥着重要作用，对髋关节疾病的治疗具有重要的临床意义。 目的：运用系统评价和Meta分析评价术前计划应用3D打印模型辅助全髋关节置换的临床疗效。 方法：电子检索PubMed、Embase、Cochrane Libray、中国知网、万方医学数据库，检索时间为数据库建立到2019年12月，以“全髋关节置换”“人工髋关节置换”“3D打印”“hip arthroplasty”“hip replacement”“THA”“3D Printing”“Three Dimensional Printing”等为关键词检索，纳入比较3D打印模型辅助与非3D打印辅助人工髋关节置换手术治疗髋关节疾病的的临床对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评价，随后采用RevMan 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①共纳入14篇对照研究，受试者共601例，其中3D打印组279例，非3D打印组322例；②Meta结果显示：在初次髋关节置换中，3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-0.89，95%CI(-1.15，-0.64)，P < 0.05]，两组Harris评分比较差异无显著性意义[SMD=0.64，95%CI(-0.26，1.54)，P > 0.05]。在翻修手术中，3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-1.39，95%CI(-1.92，-0.86)，P < 0.05]，Harris评分高于非3D打印组[SMD=1.51，95%CI(0.05，2.96)，P < 0.05]。3D打印组术中出血量、术后引流量均少于非3D打印组[SMD=-1.90，95%CI(-2.82，-0.99)，P < 0.05；SMD=-2.87，95%CI(-3.36，-2.37)，P < 0.05]，前倾角及外展角较非3D打印组更接近术前设计角度[SMD=-1.24，95%CI(-1.57，-0.91)，P < 0.05；SMD=-1.71，95%CI(-2.96，-0.45)，P < 0.05]。③结果表明与传统全髋关节置换相比，3D打印辅助全髋关节置换能明显缩短手术时间、减少术中出血量与术后引流量、提高全髋关节置换的精确度，且更能缓解疼痛，提高生活质量。但由于纳入的文献质量不高，仍需要更高质量的大样本、多中心的随机对照试验以证实临床疗效。 ORCID: 0000-0002-7539-5268(颜炎) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响

目的探讨改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响。方法选取慢性结核性脓胸患者140例,采用随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别常规纤维板剥脱术和改良纤维板剥脱术治疗。比较两组患者围手术期临床指标,术后肺活量(VC)和最大通气量(MVV)增加量及术后胸腔再次感染率等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后VC和MVV增加量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后胸腔再次感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者可有效改善肺功能,且未对围手术期临床指标及术后并发症产生明显影响,具有临床应用价值。     

计划生育手术感染预防的临床方法分析

选取2013年12月~2014年12月景东县文龙镇人口和计划生育服务服务中心收治的60例女性患者为观察组,另选2012年11月~2013年11月本计划生育服务中心收治的60例女性患者为对照组。对照组行常规计划生育手术,实施常规管理,观察组在计划生育手术中应用无菌技术,在围手术期实施综合性防感染措施,比较两组患者手术感染的发生情况以及对手术的满意度。(1)观察组患者的感染率(3.33%)显著低于对照组(15.00%)(P<0.05);(2)观察组患者对手术总满意度为95.00%(57/60),对照组为83.33%(50/60),观察组显著高于对照组(P<0.05)。在计划生育手术中实施综合性防感染措施,可以降低患者手术感染率,提升患者满意度,值得推广。     

微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析

目的探讨分析微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的72例小儿疝气患者,根据手术方式不同将其分为传统手术组(36例)和微创手术组(36例),对比两组患儿平均出血量、平均手术时间、自主活动时间、平均住院时间等手术情况和并发症情况。结果微创手术组平均出血量为1.53±0.24ml,传统手术组为4.51±0.42ml,微创手术组为12.16±2.57min,传统手术组平均手术时间为20.07±3.23min;微创手术组自主活动时间为12.65±1.7h,传统手术组为22.58±2.22h,微创手术组住院时间为0d,传统手术组为5.09±1.4d;两组差异对比有统计学意义(P<0.05)。微创手术组并发症发生率为16.66%,传统手术组为38.88%,两组差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创手术治疗小儿疝气术中出血量少,手术时间短,术后恢复正常活动早且并发症少,具有良好的安全性,值得临床推广和应用。