人感染高致病性HSN1亚型禽流感一例救治经过及体会

2007年2月22日我院收治一例重症肺炎合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，后经省CDC检查、国家CDC复查确诊为人感染高致病性H5N1亚型禽流感。该患者从2月22日住院至5月29日康复出院共住院97天，经历了气管插管、气管切开机械通气62天，其间出现过机械通气的多种并发症，包括前后多种细菌、真菌感染的呼吸机相关性肺炎（VAP），左侧纵隔气肿，双侧自发性气胸伴重度皮下气肿，右侧包裹性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

凋亡相关蛋白P53和Bad在卵巢浆液性和黏液性肿瘤中的表达

目的探讨P53和Bad蛋白在卵巢浆液性、黏液性肿瘤中的表达。方法应用原位末端标记(TUNEL)和免疫组化S-P法检测石蜡包埋组织中P53、Bad蛋白表达和肿瘤细胞凋亡指数(API)。结果(1)良性、交界性、恶性卵巢肿瘤的API分别为(10.5±10.3)%、(31.1±19.5)%、(49.7±19.6)%,恶性与良性、交界性相比,有显著性差异(P<0.05);(2)P53、Bad蛋白在恶性卵巢肿瘤组织中表达的阳性率明显高于良性肿瘤组织和交界性肿瘤组织(P<0.05);(3)在恶性肿瘤中,P53、Bad蛋白在中、低分化卵巢肿瘤中的表达高于在高分化中的表达(P<0.05),P53、Bad蛋白在Ⅲ~Ⅳ期中阳性表达率明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。结论P53、Bad蛋白及肿瘤细胞凋亡参与了卵巢肿瘤的发生、发展过程;P53、Bad蛋白表达水平与卵巢肿瘤性质、分化程度和临床分期有关,检测P53、Bad蛋白有助于卵巢瘤的预后评价。     

节育器遗留宫腔3例分析

对节育器遗留宫腔3例分析如下。 1病历摘要 例1：56岁。放置金属单圈节育环21a，绝经6a，于2006～07曾接受取器术，发现断裂未能取出，当日下午到我站要求再次取器，B超提示宫腔内节育环存留，术中探查宫腔7cm，触及有金属摩擦感，用取环钩未能取出节育环，无人取环钩的感觉，考虑节育环原已断裂，随之用取器钳钳夹断端拉出宫口外缓慢牵拉又出现断裂，续钳出一节：分别取出三节金属节育环的断端，     

静脉滴注肝素钠治疗急性进展性脑卒中

目的探讨肝素治疗急性进展性脑卒中的合理的个体治疗方案。方法71例病人分为2组,治疗组（普通肝素组,神经功能评分≥25分）,对照组（低分子肝素组,神经功能评分对照组≤24分）,对2组治疗前后神经功能评分及凝血时间进行对照观察,评分及凝血时间采用方差分析。结果治疗组治疗2～3d后神经功能评分明显优于对照组,7d后无显著性差异。结论进展性脑卒中发病后6～48h,进展较快者推荐静脉滴注普通肝素。     

特制刀具治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛的疗效观察

目的：观察特制刀具治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛的临床疗效。方法：临床分为治疗组和对照组。治疗组用特制刀具切开狭窄的腱鞘;对照组采用局部药物封闭。结果：治疗组与对照组相比有显著性差异。结论：特制刀具可解除屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疼痛。     

亚急性甲状腺炎

1西医诊断标准 亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。     

腹腔多发囊性脉管瘤一例报道

病人:男性,41岁.以"间断腹痛4年余,加重半月"入院.既往无特殊.入院体检:生命体征稳定.心、肺无明显异常.腹平软,全腹压痛,无反跳痛.肠鸣音正常,移动性浊音(-).无门诊资料.上腹部CT平扫 增强:肝脏、脾脏、双肾盏未见明显异常结构和密度影.     

手部封闭治疗后并发血管危象一例报告

患者 女，50岁。因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，于1d前在外院行局部封闭治疗（2％利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液），术后10min右手色泽渐由红润转为苍白，伴各指指端疼痛，尤以拇、示、中指为甚。即给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，病情未见明显好转。12h后转来我院，门诊以右手血管危象原因待查为诊断收住入院治疗。入院检查：全身一般状况良好，专科检查见右手桡背侧鼻烟窝近侧界有一处针孔，手掌、背侧呈弥漫性花斑样改变，拇、示、中指指腹呈青紫色，皮温低，毛细血管充盈反应迟缓。     

急性非结石性胆囊炎：附36例报告

对近23年来收治的急性非结石性胆囊炎（AAC）36例患者的临床资料进行回顾性分析。36例中有明显诱因的33例,原因不明的3例。86.1%的患者病程≤72h。术前均经B超及CT诊断为AAC。26例急诊手术治疗,术中发现坏疽性胆囊炎13例,化脓性胆囊炎13例;7例择期手术。33例均行胆囊切除术,4例同时行胆总管探查T管引流术。3例内科保守治疗。34例治愈,2例（5.6%）死亡。提示：AAC多为暴发性急腹症,需急行胆囊切除,部分症状较轻患者,可先经内科保守治疗,症状控制后再行择期性手术。     

特发性收缩性肠系膜炎1例

患者男,54岁。因间断腹痛4年,腹胀、发热1周,加重4h急诊入院。伴食欲差、消瘦,无腹泻及黑便,既往无特殊病史。体查:体温37.8℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血外观,皮肤黏膜无黄染。腹部膨隆,腹式呼吸受限,全腹压痛,右侧腹部明显,有腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音( ),肠鸣音消失。白细胞7.52×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.096,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白92g/L。腹部B超:腹腔积液。腹部透视(-)。腹水常规检查提示为渗出液。诊断:急性腹膜炎。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内黄绿色混浊渗液约1…