胃镜及钡餐检查在上消化道出血中的诊断分析

目的：探讨胃镜、钡餐检查对上消化道出血病人的诊断价值。方法：回顾研究62例上消化道出血病人胃镜及钡餐检查结果并进行对照分析。结果：62例上消化道出血病人经胃镜检查明确病因55例（88.7%)；钡餐检查明确病因43例（69.3%)；二者合用明确病因59例（95.1%)。结论：胃镜是上消化道出血病人首选诊断方法。而钡餐检查有其独特的优点。二者合用能提高诊断率，减少漏诊。     

湘西苗族红绿色盲患病情况调查

本文用俞氏色盲检查图检查10岁以上苗族血统人群3562人。男2080人,色觉障碍60人(红绿色盲47人,红绿色弱13人),占2.88％;女1482人,患病率为0。本地苗族是国内红绿色盲患病率较低的民族,并推算出其红绿色盲基因频率和基因携带者发生率较国内一般人低。     

血管内皮生长因子及其基因对缺血脑组织保护作用与 Bax和 Bcl-2表达的相关性

目的探讨血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)基因对缺血脑组织脑梗死神经细胞的保护作用与 Bax和 Bcl-2水平的关系,以及 VEGF作用的机制. 方法 用线拴法制成 Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型,将 VEGF165真核表达质粒 (pUCCAGGS/hVEGF165)经颅骨注入到缺血区.术后 7 d断头取脑,用反转录 PCR(RT-PCR)检测 VEGF mRNA的表达强度,用免疫组织化学方法检测 Bax,Bcl-2和 VEGF的表达水平. 结果与对照组相比,治疗组 VEGF mRNA的表达增强, VEGF表达增高 [( 32.50± 2.45)个 /高倍视野比 (3.33± 1.03)个 /高倍视野, t=334.821,P< 0.01], Bax表达减弱 [( 4.11± 0.41)个 /高倍视野, t=9.168,P< 0.01], Bcl2表达增强 [( 7.94± 0.49)个 /高倍视野, t=5.335,P< 0.01]. 结论 VEGF165基因可以转化到缺血脑组织中并表达 VEGF mRNA和 VEGF,后者可能通过抑制 Bax和增强 Bcl2的表达而保护神经细胞.     

稳定性、不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞患者冠状动脉病变、血浆内皮素和心钠素的变化

分析稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）和急性心肌梗塞（AMI）患者的冠状动脉（冠脉）病变、血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）水平的变化，以探讨冠卧病变、ET和ANP在急性冠脉综合征发病中的作用。结果表明：AMI和UAP的单支血管病变占绝大多数（88.2％和60％），而SAP的2支和3支血管病变更常见（占81．3％），SAP的平均血管病变数、狭窄和闭塞数以及病变范围评分均显著高于UAP和AMI组（P＜0．05），而UAP和AMI两组血管病变相似。AMI和UAP的血浆ET和ANP显著高于SAP组。提示冠脉病变程度和范围无法预测能否发生急性冠脉综合征，ET和ANP可能在其发病机理中起重要作用。     

三氧化二砷对博莱霉素致大鼠肺纤维化的影响及其作用机制

肺泡炎是肺纤维化疾病的发病机制之一，有研究发现诱导肺内炎性细胞凋亡可以减轻博莱霉素A5（BLM-A5）所致大鼠肺泡炎和肺纤维化程度。三氧化二砷（As2O3）可以诱导多系统的多种细胞发生凋亡，但As2O3对肺纤维化疾病是否有作用，目前尚未见报道。本实验目的是探索适当剂量的As2O3能否诱导肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中的炎性细胞发生凋亡，从而减轻肺泡炎和肺纤维化。     

冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨冠心病不同程度冠状动脉病变时胰岛素敏感性指数、血脂的变化及意义,探讨进行干预的可能性。方法:29例冠心病同时合并糖尿病的患者,按冠状动脉主要分支最大狭窄程度和斑块病变类型不同分为明显病变组和轻度病变组,另取同期冠状动脉造影正常非冠心病者16例为对照组。测定各组空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,胰岛素敏感性指数,血脂的变化。结果:空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,胰岛素敏感性指数,血脂水平,冠心病同时合并糖尿病的患者显著高于对照组(t=2.05～6.11,P<0.05～0.01),且冠状动脉明显病变组显著高于冠状动脉轻度病变组(t=2.91～6.11,P均<0.05)。结论:空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,胰岛素敏感性指数和血脂的变化可能与冠心病冠状动脉病变程度有一定关系,胰岛素抵抗的发生可严重影响冠状动脉病变的程度。     

小鼠局灶性脑梗死后半暗带的动态变化及尼莫地平的干预作用

目的：观察小鼠梗死区体积及半暗带动态变化及尼莫同的干预作用。方法：18只雄性昆明种雄性鼠单纯随机分为7单纯缺血组(单缺组)、术后即刻给药组和长前给药组3组，每组6只。经右侧颈总动脉将尼龙单丝线栓至大脑中动脉造成永久性缺血模型。经尾静脉及腹腔注射尼莫同。MRI动态观察同一动物缺血后第1，3，5，7天梗死灶大小，直接观察半暗带情况。结果：单缺组术后第1天脑梗死累及皮质及基底核，第3天达高峰，出现中线结构移位。术前给药组术后各时间点梗死区仅累及额叶及颞叶底面的皮质，很少累及基底核：术后第3，5，7天脑梗死术前给药组[(98．97&;#177;83.31)，(106．19&;#177;47．00)．(107．12&;#177;62.34)mm^3]和术后即刻给药组[(119.66&;#177;68．65)，(110．95&;#177;45．69)，(110．23&;#177;43．29)mm^3]均低于单缺组[(287．26&;#177;89．21)，(269．45&;#177;62．11)，(224．00&;#177;56．88)mm^3]。结论：小鼠大脑中动脉闭塞后，皮质为脑梗死中心区，基底核可能为半暗带，尼莫同可挽救半暗带，减少梗死体积。     

肝硬化患者胰岛素抵抗指数测定的临床意义

[目的]探讨胰岛素抵抗在肝硬化不同临床阶段的变化规律及临床价值.[方法]采用放射免疫法测定52例不同临床期肝硬化患者(Child分级:A级12例,B级23例,C级17例)的血清胰岛素水平,同时检测52例患者的空腹血糖水平.并以30例健康体检者作对照.[结果]肝硬化患者空腹胰岛素为(10.59±3.83)mU/L,空腹血糖为(7.26±0.59)mmol/L胰岛素抵抗指数(IRS)为(3.35±0.18),均明显高于正常对照组,分别为(6.38±2.11)mU/L、(5.09±0.56)mmol/L、(1.37±0.13)(均P＜0.05);肝功能分级Child C级组IRS为(5.15±0.39),明显高于Child B级组(3.38±0.21)和Child A级组(2.61±0.15)(均P＜0.05)[结论]肝硬化患者存在高胰岛素血症和糖代谢异常;测定IRS可用于评估肝硬化患者的病情.     

个案管理对我国护理专业研究生教育的启示

我国自1992年开展护理专业研究生教育以来，目前全国已有30余所院校招收护理硕士研究生^[1]，且已经有了护理的博士学位授权点，呈现出蓬勃发展的趋势。但是由于我国的高等护理教育起步较晚，护理界的人才储备、护理队伍的建设和整体发展水平一直滞后于其他相关专业，因此在护理研究生教育中存在一些亟待解决的问题。个案管理作为21世纪适应时代需求的新护理模式对我国护理研究牛教育有所启示，现阐述如下。     

社区护理人才培养的若干思考

通过关注空巢老人、留守儿童、灾难救护等新近出现的社会问题,提出完善社区护理课程体系设置、以家庭病床为依托开展社区护理实践、积极探索社区护理专家的培养、加强社区护士紧急救护和灾难救援的能力,是培养社区护理人才的方向.