脑静脉窦血栓再通对临床预后的影响

目的探讨脑静脉窦血栓经抗凝治疗后的再通情况及再通对长期预后的影响。方法对63例首次诊断CVST患者进行抗凝治疗,分别于出院时、出院后第3个月、第6个月和第12个月对患者进行MRI联合MRV复查,根据MRV和MRI结果 ,分为完全再通、部分再通和未通,使用改良Rankin量表(mRS)对患者预后评分。根据mRS评分,将患者分为完全恢复和不完全恢复组(mRS=0分为完全恢复,mRS 1~6分为不完全恢复);预后良好组和预后不良组(mRS≤2为预后良好,mRS2为预后不良)。采用Logistic回归分析相关因素对长期预后的影响。结果出院时(18±4)d、出院后第3个月、第6个月和第12个月的再通率分别是60%、73%、79%和81%。出院第12个月时,完全再通32例(51%),部分再通19例(30%);39例(62%)患者完全恢复,24例(38%)患者不完全恢复。单因素分析显示,年龄≥40岁、静脉窦未通是CVST不完全恢复的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,只有年龄≥40岁(OR=5.995,95%CI:1.195~20.922;P=0.023)是CVST不完全恢复的独立危险因素。完全再通患者预后明显好于未通患者(HR=3.17,95%CI:1.8~10.43;P0.001)。年龄≥40岁、男性、未通是CVST预后不良的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁(OR=6.675,95%CI:2.195~8.922;P=0.035)是预后不良的独立危险因素,而未通不是预后不良的独立危险因素(OR=2.843,95%CI:0.87~13.472;P=0.11)。结论脑静脉窦血栓形成闭塞静脉窦的再通呈时间依赖性,完全再通患者预后好于未通患者。     

上鼻道窦口复合区临床解剖学研究进展

近年来,随着功能性内镜鼻窦手术的广泛开展,国内外对窦口鼻道复合体（ostiomeatalex,OMC）解剖变异的研究已经较为深入,但目前临床诊疗中发现了一些新的问题, 即OMC正常或病变较轻,而上鼻甲、上鼻道、蝶筛隐窝、嗅裂区病变较重。以上问题越来越受到临床医师的重视。一些国内外相关文献将此区域定为上鼻道窦口复合区（superior meatus complex area,SMCA）。此区域包括上鼻甲、上鼻道、蝶筛隐窝、嗅裂区、后筛、蝶窦等主要结构。本文将对该区域的病变类型、毗邻结构的断面解剖变异及发病机制进行综述,旨在为临床工作提供较为详尽的解剖学资料。     

糖原贮积症II型合并早孕终止妊娠病例报告和文献复习

目的总结糖原贮积症合并妊娠的诊疗特点。方法结合本院收治的1例患者,检索相关文献,进行文献复习。结果糖原贮积症II型(GSD II)是一种常染色体隐性遗传病,是由于酸性α-葡糖苷酶(GAA)基因突变,α-葡糖苷酶活性降低,使糖原不能被降解,而沉积在各组织器官中,引起临床症状,晚发型主要累及呼吸肌,妊娠期的生理变化可能会加重疾病进展。结论 GSD II患者并非不能妊娠,但妊娠前应进行遗传咨询,孕期应规律产检、严密监测,多学科协作,制定适宜的分娩方式。     

短暂性肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2015年3月~2016年6月在我院住院治疗的158例未进行溶栓治疗的急性脑梗死(发病72 h内)患者作为研究对象,所有患者均经影像证实,按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。所有患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予4个短周期单侧上肢缺血再灌注,每天进行1次连续7 d。比较入院时和病程14 d时两组患者的临床疗效;入院时、病程14 d和病程3 m时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和磁共振灌注加权成像(PWI);入院时和病程3 m时的改良Rankin量表(mRS)、梗死体积。结果治疗14 d后,治疗组总有效率(95.9%)高于对照组(79.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者NIHSS评分、rMTT在入院时和病程14 d时差异无统计学意义,均在病程3 m时差异有统计学意义(P0.05);病程3 m时,治疗组mRS较对照组下降(P0.05),治疗组梗死体积较对照组减小(P0.05)。结论在急性脑梗死患者常规治疗的基础上给予短暂性肢体缺血后处理治疗,可以提高患者的临床疗效,减轻NIHSS评分及mRS评分,减小梗死体积,增加脑灌注。     

首次发病儿童青少年精神分裂症患者脑白质弥散张量成像特点与认知功能的研究北大核心CSCD

目的 探讨首次发病儿童青少年精神分裂症患者脑白质纤维结构及其与认知功能的关系.方法 本研究为病例对照研究,对40例10～16岁首次发病儿童青少年精神分裂症患者（患者组）和35名性别、年龄、受教育程度、种族均与之相匹配的健康对照者（对照组）进行弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）扫描,采用磁共振图像处理软件FSL（funtional MRI software library）工具包进行分析.通过基于纤维束的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法比较2组之间脑白质纤维的各向异性（fractional anisotropy,FA）图,采用独立样本t检验比较2组全脑白质DTI的FA值,得到差异脑区.采用中文版精神分裂症认知功能成套测验-共识版评估认知功能,Pearson相关分析分析2组脑白质差异脑区FA值与认知功能之间的相关关系.结果 与对照组（n=34）比较,患者组（n=35）胼胝体体部、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带束、右上放射冠、左上放射冠FA值降低（t=4.726、2.855、2.547、2.943、3.178、2.969,均P〈0.05）.患者组胼胝体体部FA值与符号编码、颜色、色词评分（r=0.34、0.38、0.36）,扣带束FA值与霍普金斯词汇学习测验修订版评分（r=0.34）、左上放射冠FA值与词语流畅性评分（r=0.37）呈正相关（均P〈0.05）;对照组胼胝体体部（r=0.34,P〈0.05）及胼胝体膝部FA值（r=0.51,P〈0.05）与霍普金斯词汇学习测验修订版评分呈正相关.结论 首次发病儿童青少年精神分裂症患者存在大脑白质纤维结构异常,其认知功能损害的病理生理机制可能与大脑白质纤维结构异常有关.     

艾滋病防治人员随访管理能力培训效果评价

目的 探讨艾滋病防治工作人员的随访管理能力及培训效果,为进一步提升艾滋病防治人员的随访管理能力提供依据。方法 通过问卷调查的方式,在培训前后对学员的随访管理能力及培训满意度进行测评,并对培训效果相关影响因素进行Logistic回归分析。结果 学员随访知识得分由培训前的（5.91±1.58）分提高到（8.23±1.73）分（t = 8.711,P ＜ 0.001）,随访管理能力得分由培训前的（26.92±3.93）分提高到（31.17±3.19）分（t=8.400,P ＜0.001）,差异均有统计学意义。培训前后分析评价能力、政策执行能力、交流沟通能力、文化技能、社区实践能力、专业基础知识得分差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步分析显示,影响培训效果的主要因素有:职称（OR = 3.521）、单位级别（OR = 4.299）和培训次数（OR = 2.833）。超过90%的学员对培训效果感到满意,提示教与学都达到了培训预期的目标和要求。结论 培训取得了较好的效果,提高了艾滋病防治人员的随访管理能力,该培训模式和方法可行有效。     

急性烟雾吸入性肺损伤诊治分析

目的 探讨急性烟雾(主要成分六氯乙烷)吸入性肺损伤的影像学变化与临床症状相关性。方法 回顾性分析5例急性烟雾吸入性肺损伤者肺部CT资料及临床治疗情况比较分析。结果 本组烟雾吸入时间最长(约10 min)者第2~18天肺内渗出性病变影像表现最明显,18天左右开始吸收,至63天肺内病灶已基本吸收;吸入时间较短(1~5 min)4例肺内渗出性病变2~5天较明显,在7~15天左右基本吸收。结论 肺部急性烟雾损伤影像学轻重程度、动态变化、吸收时间与烟雾吸入时间长短相关,俯卧位吸入性肺损伤以下肺最早出现、损伤最重。     

近十多年来中药当归配伍的文献研究

目的:探讨当归配伍的研究方向和研究规律,为当归的进一步研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库,采用数据挖掘法,探讨当归配伍类型、研究趋势和研究成果。结果:通过对1068篇文献进行分析,涉及36种当归复方配伍,23种当归药对;当归芍药散、当归四逆汤、当归配黄芪和当归配川芎研究频次较高。配伍药物以补虚药、清热药、活血化瘀药和解表药为主;药性以温、微温、寒、微寒、平为主,累积频率96.84%;药味以甘、苦、辛为主,累计频率85.20%;归经以脾、肺、肝、心、胃、肾经为主,累计频率79.09%;研究方向以血液系统(31.9%)、抗氧化(10.0%)、循环系统(9.2%)、抗动脉粥样硬化(8.4%)等药理作用为多。结论:当归补血活血作用是其配伍的主要研究方面,主要涉及血液、抗氧化、循环系统、抗动脉粥样硬化等作用,为今后心脑血管和血液系统等相关疾病治疗提供借鉴和参考。     

常见药物转运体基因多态性对药动学影响及研究进展

药物转运体在体内药物的吸收（absorption）、分布（distribution）、代谢（metabolism）及排泄（excretion）的过程（ADME）中发挥着关键的作用。转运体在各组织器官的不同分布以及其基因多态性,导致某些药物的吸收、分布、代谢和排泄过程产生明显的个体差异。随着药物基因组学的快速发展,关于转运体基因多态性的研究报道越来越多。本文对近年来人体主要药物转运体基因多态性在药动学和药效学中的影响研究进行综述。     

P2X受体在癌痛机制中的作用

癌痛是肿瘤患者最常见且最难控制的症状之一。为了提高肿瘤患者的生活质量,癌痛治疗越早越好,最好与肿瘤治疗同步进行。P2X受体是三磷酸腺苷（ATP）的门控离子通道,其在感觉神经元、癌症细胞和胶质细胞等免疫细胞上均有表达。肿瘤微环境中含有丰富的细胞外ATP,通过P2X受体介导的嘌呤信号可能是癌症发生/发展和癌痛的共同通路。研究P2X受体在癌症进展和癌痛中的机制,可以为肿瘤患者一体化的治疗提供可能。本文对P2X受体在癌症发生/发展和癌痛中的研究近况及P2X受体拮抗剂在癌痛和肿瘤转移方面的应用研究进行了总结。