特发性黄斑前膜患者的光学相干断层扫描血流成像和微视野检查指标与视力的相关性

目的　观察特发性黄斑前膜（IMEM）患者微视野和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的微血管变化及与视力的相关性。方法　横断面研究。选择2019年10月至2020年10月来我院就诊的IMEM患者37例（72眼）,根据Gass分期分为A组（2期IMEM 23眼）和B组（0期、1期IMEM 25眼）及C组（健康对侧眼24眼）。另选择健康对照组13人26眼为D组。利用OCTA检测所有受试者视网膜厚度、黄斑区中心凹视网膜浅层血流密度（FSVD）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹脉络膜厚度、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积和FAZ 300 μm宽度内血流密度（FD-300）。微视野计检查各组受检眼黄斑中心6°范围的视觉敏感度（MS）,分析不同组别受检眼OCTA检测指标、MS与视力的相关性。结果　A组患眼BCVA大于B组、C组和D组,B组大于D组;A组患眼CMT大于B组,B组大于C组、D组;5个方位视网膜厚度中央视网膜厚度A组大于B组、C组和D组,B组大于D组,上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度A组大于B组、C组和D组。5个方位MS A组小于D组。A组FSVD大于B组;各组间黄斑中心凹下脉络膜厚度无显著差异;FAZ面积A组、B组小于C组、D组;A组FD-300大于B组、C组和D组,B组大于D组。BCVA（logMAR）与视网膜中央厚度和FD-300均呈正相关（r=0.719,P<0.01;r=0.407,P<0.01）,与视网膜中央MS呈负相关（r=-0.564,P<0.01）,与FSVD不相关（r=0.267,P=0.066）,与FAZ面积不相关（r=-0.004,P=0.978）。IMEM患眼中央、上方、颞侧、下方、鼻侧视网膜厚度与其所对应的MS均呈负相关（均为P<0.05)。结论　IMEM引起的黄斑区视网膜厚度和血流改变会导致患者视力和MS的改变。     

不同浓度他克莫司对新生大鼠背根神经元生长的影响

目的 观察并寻找适宜新生大鼠背根神经元生长的最佳他克莫司(FK506)浓度.方法 取8只新生24 h SD大鼠的背根神经节,剥除神经外膜,剪成约0.1 mm~3大小的碎块,消化后进行纯化培养,建立体外新生大鼠脊髓背根神经元培养体系.培养96 h后,将背根神经元分为:空白对照组(A组)、1×10~(-10) mol/L FK506组(B组)、1×10~(-9)mol/L FK506组(C组)和1×10~(-8)mol/L FK506组(D组).继续培养48 h后,应用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测细胞活力及逆转录酶-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA的表达情况.比较4组神经元活力和GAP-43 mRNA的表达情况.结果 A、B、C、D组的OD值分别为0.472±0.030、0.481±0.013、0.573±0.016、0.342±0.004,4组之间比较差异有统计学意义(F=26.753,P<0.01),C、D两组之间比较及C、D组分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组的GAP-43 mRNA的表达值分别为0.375±0.016、0.388±0.009、0.490±0.003、0.283±0.009,4组之间比较差异有统计学意义(F=72.374,P<0.01),C、D两组之间比较及C、D组分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 1×10~(-9)mol/L浓度的FKS06对大鼠脊髓背根神经元生长的促进和保护作用最好,1×10~(-10)mol/L浓度的FK506对大鼠脊髓背根神经元生长具有促进和保护作用,1×10~(-8)mol/L浓度的FK506对神经元的生长具有抑制作用.     

后路短节段椎弓根螺钉内固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的疗效.方法 对2004年1月至2007年12月采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗且获得随访的31例胸腰椎单椎体爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析.其中T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 6例,L3 3例;骨折按AO分型:A2型17例,A3型14例.术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定:A级3例,B级7例,C级12例,D级7例,E级2例.结果 所有患者随访12～41个月,平均17.5个月.术后1周及1年矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎骨横截面侵占率较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).脊髓神经功能除A级3例无恢复外,其他患者均有不同程度恢复.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定经椎间孔椎体间植骨融合术可以通过一个切口完成三柱重建,创伤较小、减压充分彻底、复位固定可靠、融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的有效方法之一.     

髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较

目的 比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效.方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗.两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除髌骨下极碎骨块,修复伸膝装置;B组先在髌骨近断段端骨块和胫骨结节上用φ 1.5mm克氏针横向平行钻一骨隧道,然后屈膝45°用φ 1.25 mm钢丝行"8"字减张固定,伸直位复位髌骨骨折,修补髌前腱膜和股四头肌扩张部来固定髌骨骨折.两组术后均用石膏托固定3～6周.结果 A组33例中29例获得随访,时间12～21个月,骨折全部愈合;B组27例中24例获得随访,时间12～24个月,骨折全部愈合.两组间愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).HSS膝关节评分两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组最大膝关节屈曲度差异有统计学意义(P＜0.05),最大膝关节过伸度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折常导致髌骨整体下移而出现"错格现象",且合并髌股关节压力增加而导致膝关节疼痛,易过早发生髌股关节创伤性关节炎;部分患者在屈膝活动中出现髌骨倾斜,在伸膝时出现力量减弱.采用髌韧带减张重建髌骨正常解剖治疗髌骨下极粉碎性骨折则克服了上述不足,膝关节功能恢复明显优于前者.     

氟尿嘧啶缓释剂局部化疗配合中晚期鼻咽癌放疗的临床观察

目的探讨氟尿嘧啶缓释剂(5-Fu)局部化疗配合中晚期鼻咽癌患者放疗的疗效。方法中晚期鼻咽癌患者共60例,自愿作局部化疗+放疗患者30例为A组,顺铂增敏全身化疗+放疗患者30例为B组,A组患者于放疗开始同时在瘤体内植入5-Fu,B组作顺铂增敏全身化疗+放疗,两组放疗方法及剂量相同。结果 A组与B组治疗前肿瘤体积差异无统计学意义P=0.491;治疗2周后及5周后A组肿瘤体积缩小率均大于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 5-Fu在瘤体内可持久保持较高药物浓度,实现了靶点给药目的。应用于中晚期鼻咽癌患者放射治疗中,明显增强了疗效,为临床开辟了一条新的有效的治疗途径。     

超声影像对菊叶三七致肝小静脉闭塞综合征的诊断价值

肝小静脉闭塞综合征(hepatic veno-occlusivedisease,HVOD)发生率低,临床较难早期诊断,需要肝穿刺病理组织活检确诊[1]。随着HVOD逐年增多,临床需要无创手段进行早期诊断,本文讨论超声对菊叶三七致HVOD的诊断价值。     

益气活心丸治疗原发性高血压后慢性充血性心力衰竭52例

目的:观察益气活心丸治疗高血压后慢性心力衰竭疗效。方法:对照组40例,口服使用地高辛、消心痛、盐酸贝那普利、苯磺酸氨氯地平、美托洛尔、螺内酯片,配合使用静脉滴注呋塞米、硝酸甘油、西地兰等。治疗组在上述基础上服用益气活心丸汤剂,200ml,每日两次口服;30天为1疗程,连续服用2~4个疗程。结果:治疗组显效33例,有效15例,无效4例,总有效率92.3%;对照组显效17例,有效16例,无效7例,总有效率82.5%。结论:益气活心丸疗效肯定,中西结合治疗慢性心衰疗效优于纯西药治疗。     

犬双上肺静脉起搏建立心房颤动模型的研究

目的 探讨经快速双上肺静脉起搏方法制作犬心房颤动动物模型的可行性.方法 10只健康比格犬经开胸途径植入十极导管电极,快速(1 200次/min)起搏双上肺静脉6h.观察房颤诱发情况,对起搏前后双上肺静脉及左心耳电生理检查结果进行比较.结果 8只犬完成实验,房颤诱导成功率80％.高频率刺激诱发的房颤模型能使双上肺静脉区及左心耳部位ERP先降低后升高(145±15.1 vs 130±16.3 vs 136±11.4,P=0.004、P=0.494),存在统计学显著差异.诱发房颤5h后,总的房颤诱发窗口(∑WOV)较基线略有升高,但无明显统计学差异(26.7±65.3 vs 20±52.9,P＞0.05).而在乙酰胆碱诱发房颤(第0h、1h、3h、6 h)时,可见房颤的诱发时间呈现先上升后下降的过程,而这种趋势与ERP的变化趋势存在相关性.结论 经快速双上肺起搏方法制作心房颤动动物模型,可用于房颤发病机理、电生理重构、心肌重构、分子生物学改变等临床研究,也可用于心动过速性心肌病及部分心力衰竭的研究.     

运动心肺功能试验的应用进展

运动心肺功能试验（CPET）是通过测量呼吸道内的气体交换而同步整体评估个体在运动状态下多个器官系统的功能,包括呼吸系统、心血管系统、造血系统、神经心理系统和骨骼肌系统。目前已经成为一种重要的临床检测工具,广泛应用于运动耐力的评估、心力衰竭严重程度的分级、慢性阻塞性肺病的预后分级、心肺疾病治疗效果的评估、难以解释的呼吸困难的鉴别、康复治疗、外科手术术前风险的评估、残障的评估等领域。然而,在国外开展已经有几十年历史的CPET在我国相关的研究极少。