125I粒子平面布源剂量学研究

Objective To study the dosimetry of different arrangements of 125I seeds in one plane.Methods Nine different in-plane arrangements of 9 125I seeds (2.035 × 107 Bq/seed) were simulated according to distance (cm) along x (horizontal)- and y( longitudinal )-axis using the 3-dimensional treatment planning system (TPS) (3D-TPS): x0.5, y0. 5; x0. 5, y1.0; x0. 5, y1.5; x1.0, y1.0; x1.0, y1.5;x1.5, y1.5; x0. 5, y0. 5 (2)1.0; x0.5, y1.0 (2)0.5; x1.0, y1.0 (2)0.5. The isodose curves of 40,80, 130, 145 and 200 Gy were created and the area, radius and medical cost under the 40, 80, 130, 145and 200 Gy isodose curves were calculated. Results The area, radius and medical cost under the same isodose curves were significantly different with each 125I seed arrangement. The arrangements which had the biggest area under curves of 40, 80, 130, 145 and 200 Gy isodose were x1. 5, y1. 5; x1. 0, y1. 0; x1. 0,y1. 0; x0. 5, y1. 0 and x0. 5, y1. 0, respectively. Conclusion The matched peripheral dose and therapeutic effect were affected significantly by the geometric arrangement of 125I seeds.     

安培检测-离子色谱法测定773例妊娠妇女尿碘结果分析

目的 了解不同孕期妊娠妇女的碘营养状况和规律.方法 采用安培检测-离子色谱法测定773例不同孕期妊娠妇女的尿碘水平,并选取同年龄段未孕妇女138例作为对照组.结果 妊娠早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为126.41ug/L、130.17ug/L、124.87ug/L 尿碘〈100ug/L的比率分别为34.2%、33.7%、33.9% 其中〈50ug/L的比率分别为12.7%、13.0%、11.3% 而对照组尿碘中位数为224.32ug/L,统计学显示妊娠组与对照组有显著差异（P〈0.01）.结论 妊娠妇女的尿碘中位数虽在评价标准范围内,但明显低于对照组妇女的尿碘中位数,且低尿碘率也高于非妊娠妇女,所以不同孕期的妊娠妇女尚有部分存在碘摄入不足的情况,孕期检测尿碘水平,科学适当地补碘是非常必要的.     

加温PVP碘用于手术区皮肤消毒的效果观察

目的探讨加温PVP碘用于手术区皮肤消毒的可行性,以减少因寒冷刺激引起患者不适及机体应激反应。方法将200例手术患者随机分为对照组和观察组各100例,手术前分别使用常温PVP碘和加温PVP碘消毒术区皮肤,铺巾后分别作术区细菌培养。术后回访患者,统计术中体温变化、术后发热、切口感染发生率。结果术前皮肤细菌培养均未见细菌生长,切口感染率差异无意义(P0.05)。术中体温变化及术后发热观察组均低于对照组(P0.05)。结论加温PVP碘用于手术区皮肤消毒是更加科学化、人性化、符合患者要求的术区消毒方式,值得临床推广。     

CO2激光照射联合湿润烧伤膏治疗睑黄瘤的临床观察

目的:探讨CO2激光照射与湿润烧伤膏联合治疗睑黄瘤的疗效.方法:64例病变先运用CO2激光气化治疗,根据照射创面处理方法分为两组:湿润烧伤膏组:烧灼后创面外涂湿润烧伤膏;传统组:创面采用外科换药法治疗(外用0.5%碘伏),观察它们的创面愈合时间、创面恢复后的外观形态等.结果:湿润烧伤膏组创面平均愈合时间7.8天±1天,外观理想;传统组创面平均愈合时间13.0天±1.5天,15例29处创面出现扁平瘢痕.结论:CO2激光照射与湿润烧伤膏联合治疗睑黄瘤疗效肯定,使用方便.     

术中125I粒子植入治疗肿瘤的临床应用

目的 探讨在手术中永久性植入125I粒子治疗脑瘤、肝癌、胆管癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌及恶性畸胎瘤临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析38例经穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肿瘤患者,采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤的三维图像,计算出粒子植入的数量和剂量分布曲线,125I粒子治疗肿瘤处方剂量为60～120 Gy,每例植入粒子6～40颗,中位粒子数为23颗.结果 随访12个月,肿瘤完全缓解9例,部分缓解24例,无变化5例.12个月总有效率为86.8%.结论 术中植入125I粒子治疗肿瘤是一种安全、有效的方法.     

不同碘营养状态对晚孕期孕妇心电图的影响

目的探讨不同碘营养状态的晚孕期孕妇心电图检查结果及其临床意义。 方法采用整群随机抽样横断面调查法随机选取2013年4月至2014年4月于辽宁省烟台市2家医院就诊的晚孕期孕妇各600例,共计1 200例为研究对象,纳入研究组。采用同样的方法选择同期在这2家医院体检的非孕期女性各300例,共计600例,纳入对照组。检测研究组孕妇体内碘含量,同时记录心电图异常情况,并与对照组非孕期女性心电图检查结果进行统计学比较。按照碘含量测定结果,将研究组晚孕期孕妇分为碘缺乏亚组(G1亚组),碘过量亚组(G2亚组)和碘正常亚组(G3亚组)。本研究遵循的程序符合上述2家收集受医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果研究组1 200例晚孕期孕妇中,纳入G1、G2、G3亚组者分别为327,79及794例。3个亚组的晚孕期孕妇的年龄和孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(F＝1.49,2.27;P＝0.23,0.10)。3个亚组晚孕期孕妇的年龄与对照组非孕期女性比较,差异亦无统计学意义(F＝1.27,P＝0.29)。G1、G2及G3亚组晚孕期孕妇心电图正常率分别为38.5%(126/327),36.7%(29/79)及88.9%(706/794),对照组非孕期女性心电图正常率为88.5%(531/600)。G1、G2及G3亚组晚孕期孕妇与对照组非孕期女性的心电图正常率比较,差异有统计学意义(χ²＝458.70,P<0.001)。G1和G2亚组晚孕期孕妇的心电图正常率明显低于对照组非孕期女性,且差异均有统计学意义(χ²＝256.00,129.55;P<0.001);而G3亚组晚孕期孕妇与对照组非孕期女性心电图正常率比较,差异却无统计学意义(χ²＝0.059,P＝0.807)。研究组晚孕期孕妇与对照组非孕期女性的异常心电图比较结果显示,前者窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、室性早搏、短P-R间期、ST-T改变、电轴左偏或右偏及传导阻滞等异常心电图发生率,均显著高于后者,差异均有统计学意义(χ²＝11.29,39.52,37.70,15.87,315.79,94.03,10.35,13.94;P<0.05),其中异常率最高的为短P-R间期;但QRS波群低电压发生率与对照组比较,差异却无统计学意义(χ²＝4.83,P＝0.163)。 结论晚孕期孕妇体内碘营养状态失衡可能导致异常心电图的发生。     

^131I-SPECT／CT对分化型甲状腺癌颈部及上纵隔转移灶的术前诊断价值

目的 探讨^131I-单光子发射型计算机断层显像-计算机断层摄影（single—photon emission computed tomography／computed tomography,SPECT／CT）同机融合显像对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者头颈部及上纵隔转移灶的诊断价值。方法对30例术前行^131I-SPECT／CT同机融合显像的DTC头颈部或上纵隔转移的患者图像结果,与颈淋巴清扫术后病理结果进行比较并加以分析。结果^131I-SPECT／CT融合显像检查发现DTC转移灶110处,占95．65％（110／115）,有5处转移灶显示为阴性,占4．35％（5／115）,无假阳性病灶。结论 ^131I-SPECT／CT融合显像能准确检出、定位DTC转移灶和除外假阳性结果,有益于DTC患者术前头颈部及上纵隔转移灶的诊断和鉴别诊断。     

放射性^125I粒子植入术后患者及密切接触者的剂量监测

目的：分析^125I粒子植入术后对患者、患者周边及密切接触者的受照剂量率并估算年剂量,及在该剂量率的条件下达到剂量限值所需要的时间。方法：采用热释光剂量计检测20例^125I植入后的患者体表、病人家属、病人床边、邻床床边及医护人员的受照剂量率,并根据公式推算这些检测点受到照射的年剂量,及在该剂量率的条件下达到剂量限值时所需要的时间。结果：患者体表平均剂量率为214．54μGy／h,其中头颈部肿瘤、腹部肿瘤、前列腺癌及其他肿瘤患者体表的平均剂量率分别为4193．18μLGy／h,22．97μGy／h,160．34μGy／h,9656．32μGy／h,年当量剂量平均值为441．25mSv,其中头颈部肿瘤、腹部肿瘤、前列腺癌及其他肿瘤患者体表的年当量剂量分别为8624．14mSv,47．24mSv,329．77mSv,19860．21mSv。累计剂量达到5mSv和1mSv所需要的平均时间分别为：23．44h和4．67h,其中头颈部肿瘤、腹部肿瘤、前列腺癌及其他肿瘤患者累计剂量达到5mSv和lmSv所需要的平均时间分别为：1．19h和0．24h、230．07h和44．00h、31．42h和6．25h、0．52h和0．10h。与患者密切接触者及位于其周边位点的年当量剂量均值最大为0．01mSv。结论：^125I粒子组织间近距离治疗术后病人,其周边环境及其密切接触者是安全的。     

全自动远程核素分药仪的临床应用

目的 探明全自动远程核素分药仪在临床上的实用性,以减少对操作人员的辐射损伤。方法 利用该设备分发不同体积的多管样本,以检测分药仪取样精度和核素活度,并用该仪器分药和手工分药分组治疗甲亢患者,进行对比研究,观察其治疗效果。结果 该分药仪取样的绝对误差都在0.1 ml以内,且分药过程对药物的放射性活度没有影响,仪器分药组和手工分药组治疗甲亢患者的效果没有明显的差别。结论 全自动核素分药仪分药准确、可靠,减少了对操作人员的辐射损伤。     

A Case of Vogt-Koyanagi-Harada Disease in a Patient With Graves Disease

A case of Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKH) that developed in a 36-year-old woman with Graves'' disease was described. The patient was treated with Lugol''s solution and presented with bilateral serous retinal detachment. She had also suffered from methimazole-induced hypersensitivity and steroid-induced myopathy. Fluorescein angiography showed multiple leakage points and a lumbar puncture revealed pleocytosis, which was compatible with VKH. High dose steroid pulse therapy was successful. Altered immune regulation associated with drug-induced hypersensitivity may contribute to the development of VKH in patients with Graves'' disease.