CT检查中辐射剂量的研究

目的:探讨CT检查中CT扫描基本参数对辐射剂量的影响。方法:随机抽取2006年1~5月与2005年同期、同部位各30例腹部常规CT、CT血管造影(CTA)两种检查的基本参数值(mAs、层数、层厚)及辐射剂量值进行回顾性比较。结果:2006年与2005年同期腹部CT检查人次相比,在常规扫描、CTA、三维成像方面分别增加了16.12%、84.15%、300%人次(P<0.05)。腹部CTA较常规扫描层数增加135.35%(P<0.01)、层厚减少16.12%(P<0.02)、mAs增加10.46%(P<0.01)、DLP增加33.28%(P<0.01)。结论:CT检查2006年罗2005年同期人次增加且随着mAs增加或层数增加、层厚减薄,受检者所受辐射剂量增加。     

烟雾病临床特点分析

目的分析经颅多普勒超声（TCD）问世后，烟雾病的临床特点。方法总结了北京协和医院自TCD应用于临床后（1992-2004年）的54例烟雾病的特点。35例（65％）通过数字减影血管造影（DSA）确诊，19例（35％）通过磁共振血管成像（MRA）确诊。结果（1）起病年龄有两个高峰，10岁左右和40岁左右。≤25岁年龄组19例（35％，中位数9岁），〉25岁年龄组35例（65％，中位数39岁）。（2）最常见的首发症状包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）在内的缺血性血管病，共39例（72％）。以缺血为首发症状的发生频率在不同年龄组分别为：〈16岁年龄组87％；16—30岁年龄组55％和〉30岁年龄组71％。脑出血8例（15％），发病年龄17—49岁。其余7例首发症状表现为非典型血管病临床表现。确诊时为脑出血的10例患者均直接经DSA检查诊断，而非出血的44例患者中的37例（84％）先经TCD筛查而后行DSA或MRA确诊为烟雾病。结论TCD能够发现更多缺血性和表现为非典型血管病临床症状的烟雾病患者，我们的资料显示，成年发病的烟雾病患者较儿童更多。此外，虽然脑出血好发于成年人，但无论儿童期还是成年期，烟雾病的临床表现都以缺血症状为主，尤其是TIA。     

Ⅰ型神经纤维瘤病并发右阴部内动脉出血栓塞治疗1例

患者男，62岁，确诊为“神经纤维瘤病Ⅰ型”40余年。因“右臀部及会阴部疼痛20h入院”，入院前右臀部及会阴部出现包块，包块进行性增大。该患者入院10h后义出现剧烈疼痛，考虑血管再次破裂出血可能，遂行急症DSA榆查及血管栓塞治疗。查体：全身皮肤多处检及1～3cm结节；右臀部及公阴部有约8cm×8cm×6cm大小包块，呈暗红色，且延续至双侧阴囊及阴茎皮下，     

3.0 T MR自由呼吸冠状动脉成像的重建及定量分析

目的:介绍一种MR冠状动脉成像后处理重建和定量分析的方法,探讨其临床应用价值。材料和方法:采用矢量心电门控技术(VCG)和自由呼吸导航技术,对85例临床疑为冠心病的患者进行了3.0T全心冠状动脉检查,所有数据均使用Soap-Bubble进行后处理重建和定量分析,参照冠状动脉标准分段法(ACC1999)对冠脉进行分段评价,以“优”、“良”、“差”三个级别评判冠状动脉图像质量,分析测量冠脉长度、判断冠状动脉狭窄的原因及程度。结果:92%(78/85)的受检者扫描获得成功,共获得图像质量能够满足影像学评价(内径≥2mm)的冠状动脉节段385个,发现冠状动脉狭窄程度≥50%的血管共26支。图像质量优者占26例(33.3%),良者占34例(43.6%),差者占18例(23.1%)。右冠、左前降支及旋支的长度分别是(124.8±8.5)mm、(95.4±2.6)mm、(74.6±3.4)mm;直接为(2.6±0.3)mm、(2.4±0.3)mm、(2.4±0.2)mm。结论:Soap-Bubble重建能够把扭曲变形的三维冠脉映射到一个平面上,去掉和冠脉无关的干扰信息并对冠脉进行定量分析,对冠状动脉狭窄程度和原因进行初步评价。     

肝癌动门脉分流动态增强CT和DSA对照分析

目的:探讨肝癌动门脉分流(APS)的CT和DSA表现,评价CT和DSA诊断不同类型APS的价值。方法:回顾性分析27例肝癌APS患者的动态增强CT和DSA资料。将APS分为中央型、周围型和弥漫型,分析3种类型APS的3期动态增强CT和DSA表现。结果:APS的基本影像学表现是在动脉期门静脉系统提前强化和相应供血区的肝组织明显强化。27例中CT共检出APS39个,其中中央型11个、周围型18个、弥漫型10个;DSA检出APS51个,其中中央型11个、周围型30个、弥漫型10个。在周围型APS诊断上,CT不及DSA(P<0.05),但两者均存在不足。结论:APS具有特征性的CT和DSA表现。CT和DSA可以准确地评价中央型和弥漫型APS,但评价周围型APS时存在不足。     

造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布

目的分析缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的分布.方法收集我院缺血性卒中患者306例,所有患者均进行颈动脉彩超、经颅多普勒超声（TCD）、磁共振血管造影术（MRA）和数字减影血管造影（DSA）检查,狭窄程度按北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）测量标准分为5个等级.结果（1）颅内动脉狭窄149例（48.6%）,颅外动脉狭窄25例（8.2%）,颅内外动脉均见狭窄33例（10.8%）;（2）207例动脉狭窄患者中,单支狭窄129例（62.3%）,多支狭窄78例（37.7%）;（3）动脉狭窄的常见部位依次为：大脑中动脉＞椎动脉远端及基底动脉＞颈内动脉颅外段＞大脑前动脉＞大脑后动脉＞颈内动脉虹吸段＞椎动脉起始段;（4）DSA所示狭窄程度：207例316条狭窄血管中,重度狭窄或闭塞87条（27.5%）;（5）157/164例（95.7%）脑卒中病灶与血管狭窄的部位相对应.结论缺血性卒中患者以颅内血管狭窄为多见,大脑中动脉主干狭窄的发生率最高,其次是椎动脉远端及基底动脉.     

在消化道出血中DSA诊断与介入治疗的临床应用

目的:评价DSA诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值。方法:38例消化道出血病例进行了DSA检查,对动脉性出血的28例患者根据出血的原因和部位,应用不同栓塞剂或缩血管药进行介入治疗。结果:38例中发现血管源性出血23例,肿瘤性出血9例,阳性率84.2%,假阴性3例(7.89%),阴性3例。介入治疗28例患者止血成功率96.42%,术后随访3~6个月无并发症及复发。结论:DSA在消化道出血中具有较高应用价值,动脉栓塞或缩血管药灌注治疗出血性病变创伤小、安全、可靠。     

The mechanical properties of guidewires. Part II: Kinking resistance

The tolerated acute angle in kinking constitutes a good relative measure for kinking resistance. It is quite a constant parameter for steel wires (about 30°) and for titanium wires (about 80°). The force required to bend a wire to a specific angle depends only on the stiffness of the wire. This means that kinking resistance is also a function of stiffness.     

Subarachnoid hemorrhage of unknown origin. Longterm prognosis

Patients suffering subarachnoid hemorrhage in whom angiography does not initially show vascular malformation and CT scan rules out an intracranial tumor, have, reportedly, a good prognosis with a rate of recurrent hemorrhage of about 2–10% within a follow-up time of up to 15 years. Most authors denied indication for control angiography. In order to study the benefit of control angiography performed after 4-6 weeks, four-hundred eigthy-three patients with SAH but without ICH were reviewed, and the longterm clinical course of 98 patients with SAH of unknown origin treated in our department between 1976 and 1988 was investigated. Among 183 patients who underwent control angiography, a second angiography showed an aneurysm in 143. The third angiography was positive in a further 18 patients. Recurrent SAH occurred early only in patients who had undergone only one angiography. One patient died from intracerebral hemorrhage of unknown origin two years following SAH. These data support the need for control angiography in cases of SAH.     

The trans-cerebral veins: normal and non-pathologic angiographic aspects

Summary The trans-cerebral v. have long been described, but there is little or no knowledge of their function and dysfunction. They are the site of fundamental interchange across the blood-brain barrier, a unique process within the organism. Two systems can be structurally distinguished: the venous system draining the white matter and the trans-cerebral anastomotic system. The former seems to be associated with the nutrition and drainage of the parenchyma, and is rendered visible at angiography by anatomic variations based on developmental venous anomalies. The anastamotic trans-cerebral ventriculo-cortical system seems concerned with the regulation of reabsorption of the cerebrospinal fluid. It is visualized only in exceptional situations where an increased flow (arteriovenous shunt) is combined with obstruction of the normal routes of venous drainage and collateral circulation. It usually functions in the ventriculo-cortical direction. No specific dysfunction of this system is currently recognized.

---

Les Veines trans-cérébrales: aspect angiographique normal et anormal

Résumés Les v. trans-cérébrales sont décrites depuis longtemps, mais leur fonctionnement et leur dysfonctionnement sont peu ou pas connus. Elles sont le siège d'échanges fondamentaux sur un mode unique dans l'organisme: la barrière hémato-encéphalique. Architecturalement on distingue 2 systèmes: le système veineux drainant la substance blanche et le système anastomotique trans-cérébral. Le premier semble lié à des fonctions de nutrition et de drainage du parenchyme; les anomalies veineuses de développement constituent des variations anatomiques qui le rendent angiographiquement visible. Le système anastomotique trans-cérébral ventriculo-cortical semble prédisposé à la régulation de la résorption du liquide céphalo-rachidien; il n'est visible que dans des situations exceptionnelles associant une augmentation de débit (shunt artério-veineux) à des obstacles veineux des voies habituelles de drainage et de circulation collatérale. Il est mis à contribution, le plus souvent dans le sens ventriculo-cortical. Aucun dysfonctionnement spécifique de ce système n'est actuellement connu.