成人斯蒂尔病的随访与预后研究

目的 探讨影响成人斯蒂尔病（AOSD）预后的相关因素及与疾病复发的相关因素。方法 采用队列研究的策略，研究样本为1996年3月至2004年9月住院的AOSD连续性病例。采用Logistic回归方法．分析影响预后的因素；COX回归方法分析与疾病复发的相关因素。结果 本研究入组96例，失访9例。在87例的随访中，11例（12．6％）最终被诊断为其他风湿免疫病（5例）、肿瘤（4例）和感染（2例）。76例AOSD中，3例（3．9％）死亡，33例（43．4％）获得持续缓解1年以上。Logistic回归分析显示，脾脏肿大（OR=3．14．95％CI=1．01～9．74）和甲氨蝶呤治疗（OR=0．22，95％CI=0．07～0．67）与预后相关。COX回归分析显示．与疾病复发相关的因素包括血清铁蛋白（RR=1．05，95％CI=1．01～1．08）和甲氨蝶呤治疗（RR=0．13．95％CI=0．02～0．76）。结论 AOSD的患者中约12．6％的患者在随访中被诊断为另一个疾病；甲氨蝶呤的治疗。不但可以提高疗效，还有利于防止病情的复发。     

严重急性呼吸道综合征患者血清肿瘤坏死因子含量变化及其临床意义

目的 观察严重急性呼吸道综合征(SAPS)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)含量变化。方法 采用放射免疫法检测66例SARS患者血清TNF含量，并与对照组(正常人)进行比较。结果 SAPS组进展期患者TNF含量明显高于对照组，重型SARS患者血清TNF含量明显高于普通型。结论 患者血清TNF含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应，重症SARS患者TNF含量变化反映了细胞因子效应的两面性。     

硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压综合征中的临床效果观察

目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压综合征（妊高征）中的临床效果。方法抽取我院2011年1月—2013年12月间收治的妊高征患者80例,随机分为观察组及对照组,每组各40例,观察组治疗方案为硫酸镁联合硝苯地平,而对照组单独使用硫酸镁治疗,观察2组的临床效果。结果观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高征中的临床疗效明显优于单用硫酸镁,更有助于控制血压,保障母婴安全,是一种安全可靠的治疗方法。     

川崎病并发冠状动脉损伤的危险因素分析

目的探讨川崎病并发冠状动脉损伤(CAL)的相关危险因素。方法选择2011年5月至2014年4月于四川大学华西第二医院住院治疗的491例川崎病患儿的临床资料为研究对象,并按照心脏彩色多普勒超声检查结果将其分为CAL组(川崎病并发CAL,n=52)和NCAL组(川崎病未并发CAL,n=439)。对其性别、年龄、临床诊断、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数、静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)开始使用时间及发热持续时间进行单因素分析及多因素logistic回归分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果两组患儿性别、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白、IVIG开始使用时间及发热持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、红细胞沉降率及IVIG开始使用时间是川崎病并发冠状动脉扩张的高危因素(P<0.05)。结论男性患儿、红细胞沉降率升高及延迟使用IVIG治疗是川崎病并发CAL的高危因素。     

STAR-LIMS在疾控实验室的应用

通过对上海市黄浦区疾病预防控制中心(CDC)开发和运用实验室STAR-LIMS(实验室信息管理系统)管理系统的实例,探讨其在实验室中的应用。LIMS系统使实验室管理能效得到了改善和提高,将根据本单位具体情况不断完善LIMS系统,使其更适应疾病预防工作需要。     

下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗体会

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗的疗效及治疗体会。方法采用经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术对22例（26条肢体）下肢ASO患者进行治疗,分析术后疗效。结果 22例中18例（22条患肢）成功完成介入治疗,置入支架12枚,术中造影血管通畅,术后无严重并发症发生;4例介入治疗失败,其中2例行手术治疗。术后患肢缺血症状消失或明显减轻。踝肱指数由治疗前的0.35&#177;0.13增加至治疗后的0.70&#177;0.15（P〈0.01）。随访2～18个月（平均10个月）,3例患者复发,其中2例再次行介入治疗,1例患者给予药物治疗,症状均缓解。结论下肢ASO的介入治疗具有微创、重复性好、并发症少等优点,可作为临床重要的治疗手段。     

骨形态发生蛋白-7在前列腺癌组织中的表达及意义

目的 研究骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在前列腺癌(PCa)组织中的表达及意义.方法 经病理检查确诊PCa组织标本87例.患者平均年龄66(59～78)岁,术前或穿刺前血清总PSA(t-PSA)平均45.7(2.4～138.2)ng/ml.Gleason评分≤6分37例,7分18例,≥8分32例.临床分期:I期(T1a N0 M0)+Ⅱ期(T1b N0M0,T1cN0M0,T2N0M0)20例,Ⅲ期(T3N0M0)20例.Ⅳ期(T4N0M0,TxN1M0,TxN0M1)47例,其中TxN0M1 45例.根据核素骨扫描或正电子发射计算机体层成像CT检查结果分为:PCa无骨转移42例,PCa伴骨转移45例.以30例BPH组织标本为对照,患者平均年龄68(57～88)岁.免疫组织化学PV法检测BMP-7在PCa组织和BPH组织中的表达,统计学分析2组及PCa组内表达差异,PCa组织中BMP-7与血清t-PSA相关性采用Pearson相关性分析. 结果BPH组织中BMP-7表达吸光度A值为70.55±5.41,PCa组织中为70.47±6.18,2者比较差异无统计学意义(P>0.05).PCa无骨转移组BMP-7表达吸光度A值为65.94±1.76,伴有骨转移组为74.80±5.76,2者比较差异有统计学意义(P<0.05).Gleason评分≤6分者吸光度A值为65.96±1.56,7分者为65.83±2.75,≥8分者为78.06±1.39.≤6分和7分者分别与≥8分相比,BMP-7表达A值差异有统计学意义(P<0.05).临床分期编组中Ⅰ期+Ⅱ期BMP-7表达A值为65.86±1.72,Ⅲ期为65.87±1.85,Ⅳ期为74.49±5.83,Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期分别与Ⅳ期相比,差异有统计学意义(P<0.05).PCa组织中BMP-7表达A值与血清t-PSA值呈正相关关系(r=0.77,P<0.05).结论 病理Gleason高评分、临床分期、已发生骨转移的PCa组织中高表达BMP-7,BMP-7表达水平与血清t-PSA具有正相关性,提示BMP-7可能是促进PCa细胞发生骨转移的重要细胞因子之一.     

骨形态发生蛋白7在前列腺癌骨转移中的意义

目的 研究骨形态发生蛋白7(BMP7)与前列腺癌骨转移的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测人前列腺癌PC-3、乳腺癌细胞MDA-MB-231、肾癌细胞KETR-3、膀胱癌细胞T24、胃癌细胞MGC-803中BMP7 mRNA表达.免疫组织化学PV法检测45例有骨转移,42例无骨转移前列腺癌患者前列腺癌组织的BMP7蛋白表达.结果 RT-PCR结果显示,BMP7相对吸光度均值在前列腺癌PC-3细胞(9.59×10-1±1.67×10-2)和乳腺癌细胞(9.50×10-1±3.89×10-2)显著增高;与胃癌细胞MGC-803(2.93×10-1±1.33×10-2)、膀胱癌细胞T24(2.96×10-1±1.21×10-2)、肾癌细胞KETR-3(3.26×10-1±1.53×10-2)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,骨转移前列腺癌组BMP7表达吸光度均值(74.80±5.76)明显高于无骨转移前列腺癌组(65.94±1.76),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMP7在嗜骨性转移的前列腺癌细胞中,以及有转移的前列腺癌组织中的高表达,表明BMP7与前列腺癌骨转移有关.     

髂腰韧带的横断位CT表现及其在腰骶部椎体节段定位中的价值

目的：初步研究髂腰韧带的横断位CT表现,重点探讨髂腰韧带在腰骶段移行椎中的定位作用。方法：选2008年5月至2010年3月因腰背部症状拟诊椎间盘病变来院行CT扫描的706例患者,其中男436例,女270例;年龄25～82岁,平均44岁。所有患者均进行单层螺旋CT横断位扫描,其中移行椎患者78例,均经X线摄片或透视证实。在横断面CT图像上观察髂腰韧带的形态、位置及走行,了解其位置是否相对恒定;研究髂腰韧带与腰椎节段的关系,并与另外4种常用的腰骶椎节段CT定位方法作对照。结果：628例具有正常腰骶节段的患者其髂腰韧带的主要部分均起自L₅横突,止于髂嵴,3例可见髂腰韧带细小分支从L_4,5椎间盘后外缘同时发出,其形态可分双束型占71.8%(451/628)及单束型占28.2%(177/628);78例移行椎患者的髂腰韧带亦起源于L₅横突;以髂腰韧带作为L₅椎体水平的定位标记,均得到准确定位,其准确率明显高于其他定位方法,与髂嵴定位法比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论：髂腰韧带主体起源于L₅横突,其解剖位置相对恒定,可将其作为L₅的解剖定位标志,以判断腰骶部移行椎类型和进行椎间盘定位。     

半月节立体定向毁损治疗三叉神经痛(附124例报告)

目的 探讨CRW立体定向导航系统以及三维CT在三叉神经半月节射频热凝术中的应用价值.方法 广东省第二人民医院自2007年7月至2009年12月共收治124例原发性三叉神经痛患者,均采用CRW立体定向系统辅助下经皮穿刺卵圆孔,再在三维CT辅助下进针到达半月节切迹,方波刺激及预毁损确认穿刺到位后,采取逐渐加温的方式进行毁损.结果 124例患者均穿刺成功,无穿刺副损伤所致并发症.一次穿刺成功89例(71.8%),二次穿刺成功33例(26.6%),2例(1.6%)因颅底骨质结构有变异,经多次穿刺成功.术后即刻总体有效率为98.4%.术后出现患侧面部麻木感即浅感觉减退87例(70.2%),1例患者出现角膜炎(0.8%),未出现复视、咀嚼无力、张口困难等并发症.所有患者随访3月～2年,复发7例(5.6%).结论 采用立体定向导航系统及三维CT重建可以大大提高穿刺卵圆孔的准确性,减少并发症:个体化穿刺策略的制定可以进一步确保疗效,提高治愈率.