慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者的特点及治疗措施研究

目的:探讨、分析慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者的特点以及相应的治疗措施。方法:选择64例慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎的患者,分为试验组与对照组,每组32例。其中试验组患者均采用ACL重建术进行治疗,对照组患者则是采用保守治疗的方式。并将两组患者治疗后病症改善状况以及膝关节功能恢复的程度详细的记录,以此观察治疗的疗效。结果:在经过治疗后,试验组有25例患者完全恢复正常,占78.1%,而对照组完全恢复的患者为9例,占28.1%;试验组患者的膝关节恢复的总有效率为96.8%,对照组患者的膝关节恢复总有效率为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者采用ACL重建术治疗后,再结合本身的需要进行早期功能锻炼,可以取得显著的治疗效果,改善患者临床症状以及膝关节的功能。     

中药烫熨及贴敷对膝骨关节炎时效关系研究

[目的]探讨不同中药烫熨及贴敷时间控制膝骨关节炎疼痛治疗效果。[方法]按随机数字表法将120例符合入选标准的病人分为观察组和对照组各60例,观察组病人上午进行中药烫熨,下午给予五方散贴敷治疗膝骨关节炎,每天1次;对照组上午采取中药烫熨后即行五方散贴敷法治疗膝骨关节炎,每天1次,治疗1周后比较两组病人膝关节疼痛情况。[结果]两组病人治疗1周后疗效、疼痛评分及1周内夜间疼痛发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]上午中药烫熨,下午五方散贴敷的方法可维持药物的有效浓度,有助于提高膝骨关节炎疼痛控制效果。     

老年女性膝骨关节炎患者膝屈伸等速肌力及其与BMI的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎患者(KOA)膝关节屈伸等速肌力特点及其与BMI之间的相关性。方法:利用等动肌力测试系统测试47名老年女性(KOA组25名、对照组22名)的膝关节肌力。另外,通过计算两组受试者的BMI,考察该指标与膝关节屈伸肌力之间的相关性。结果:KOA组膝关节伸展绝对峰力矩显著小于对照组(P<0.05),屈伸相对峰力矩均显著小于对照组(P<0.05),而KOA组的相对峰力矩屈伸比显著大于对照组(P<0.05)。两组受试者BMI与膝关节屈伸相对峰力矩呈显著负相关(P<0.01)。结论:膝骨关节炎可降低老年女性膝关节伸肌肌力和屈肌肌力,且对伸肌肌力的影响更甚。并且可显著影响膝关节的稳定性。无论有无膝骨关节炎,随着BMI的增加,老年女性膝关节肌力均下降,且膝骨关节炎患者下降更加明显。     

透明质酸对骨关节炎细胞模型中细胞蛋白多糖分泌功能的影响

目的探讨透明质酸(HA)对体外培养的大鼠骨关节炎(OA)细胞增殖率及蛋白多糖分泌功能的影响。方法选取无特定病原体(SPF)级成年雄性SD大鼠1只,机械分离膝关节软骨,经胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶消化,CO2恒温培养,取第三代传代细胞,将其与DMEM培养液混合制成的细胞悬液移入细胞培养板中,分为三组,每组8个孔,接受不同的处理方法。模型组以白细胞介素(IL)-1β建立体外OA细胞模型;HA组造模外加入不同浓度(10、50、100、150μg/L)的透明质酸(HA);对照组不加IL-1β和HA,均孵育72 h。分别采用四氮甲基唑蓝(MTT)法及二甲基亚蓝(DMB)比色法检测各组软骨细胞的增殖率及蛋白多糖的含量。结果模型组与HA组的细胞增殖率均显著低于对照组(P0.05),而模型组与HA组比较无统计学差异(P0.05);模型组与HA组(10、50μg/L)的蛋白多糖含量均显著低于对照组,而HA 100、150μg/L组的含量高于模型组(P0.05),而两组与对照组相比均无统计学差异(P0.05)。结论外源性HA可促进OA细胞对蛋白多糖的分泌功能,但对细胞增殖率无影响。     

间充质干细胞——关节软骨再生的源泉

由于关节软骨再生能力有限,其微弱的再生潜能已被公认为是外科修复手术中最大的障碍.骨软骨移植虽被认为是有效地治疗方法,但亦伴随诸多缺点,其中包括供区不健全、组织供应局限、不适应的力学特点以及获得的组织分类不清等等.尽管自体软骨移植修复良好,但却需要两次外科手术才能完成,这无疑给患者带来了额外的经济负担和身体挑战,并且软骨细胞在体外培养时逐渐失去原有形态学特性和特殊功能而向去分化发展.最终,科学家利用骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)作为关节软骨修复的细胞来源.这种细胞最初被发现独立于骨髓存在,其后发现亦存在于其他组织当中.其次,MSCs被发现有分化形成软骨的特性.现已知,MSCs在损伤部位具有归巢特性并且分化为特定的细胞或者是分泌一系列具有促进再生功能的活性因子,因此MSCs在治疗应用中成为广泛的供体.     

中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛影响的研究

目的探讨中西医结合护理对膝骨关节炎（KOA）关节功能及疼痛的影响。方法300例KOA患者，分为观察组和对照组。观察组150例患者，在常规护理基础上接受中西医结合护理措施；对照组150例患者给予常规护理。结果各项观察指标比较观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论对KOA患者采取中西医结合护理，可以减少其不良情绪的产生，改善关节功能，缓解疼痛，减少并发症，提高患者的满意度。     

骨疏康颗粒联合复方南星止痛膏治疗膝骨关节炎疗效分析

目的：探讨骨疏康颗粒联合复方南星止痛膏治疗膝骨关节炎的疗效。方法：150例患者分为观察组和对照组,对照组患者给予复方南星止痛膏,观察组在此基础上加用骨疏康颗粒,比较两组临床疗效。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组（X^2=4.348,P〈0.05）,VAS评分均显著低于对照组。结论：骨疏康颗粒联合复方南星止痛膏治疗膝骨关节炎具有较好的疗效,可明显缓解患者的疼痛,值得临床推广。     

《中医正骨》杂志2015年重点专栏目录(一)

2015年第3期——胫骨平台骨折专栏1胫骨平台骨折的分类与手术治疗进展（述评专家：温州医科大学附属义乌医院陈红卫教授）．     

固定平台与旋转平台假体用于外翻膝的早期疗效观察

目的:比较外翻膝人工全膝关节置换术应用旋转平台和固定平台两型假体的早期临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月吉林大学第一医院骨关节外科由同一医师进行初次人工膝关节置换的17例(23膝)进行回顾性随访研究,其中男2例,女15例;年龄48～75岁,平均61.5岁。术前诊断为骨性关节炎14例(19膝),类风湿性关节炎3例(4膝),所有膝关节有外翻畸形。其中9例(12膝)使用固定平台型假体(PFC Sigma),8例(11膝)使用旋转平台型假体(PFC Sigma RP).术前和术后随访行KSS、HSS、WOMAC评分,测量关节活动度、胫股角等指标,进行统计学分析。结果:所有患者获随访,时间6～36个月,平均25个月。两组患者膝外翻畸形均得到矫正,术后末次随访的KSS、HSS、WOMAC评分及膝关节活动度、胫股角较术前明显改善(P<0.01).其中固定平台组和旋转平台组在术后KSS、HSS、WOMAC评分以及胫骨角、膝关节活范围改善度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后末次随访膝关活动范围固定平台组(101.8±8.8)°与旋转平台组(108.4±7.2)°差异有统计学意义(P<0.05).旋转平台组没有发现垫片脱位,两组术后均无感染、腓总神经麻痹、脱位、膝关节不稳等并发症发生,X线检查未见假体骨溶解及松动发生。结论:外翻膝人工全膝关节置换术使用旋转平台和固定平台型假体均能获得满意的早期临床效果,两者的近期临床疗效比较无明显差异。     

快速康复外科在单侧全膝关节置换术中的应用

[目的]探讨快速康复外科在单侧全膝关节置换术中应用的安全性和可行性。[方法]选取60例重度骨关节炎行单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组(FTS组)及对照组(传统组)。比较两组HAMA评分、膝关节HSS、WOMAC评分、生存质量评分SF-36、膝关节ROM恢复时间、患者满意度、术后24 h血红蛋白值、输血量及输血例数、术后并发症发生率及术后住院时间。[结果]术前及出院时HAMA评分、术后住院时间、住院总费用、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症发生率、膝关节ROM恢复时间、术后输血量及输血例数FTS组均明显低于对照组;切口愈合不良发生率两组差异无统计学意义;术后24 h患者血红蛋白测定、满意度FTS组均明显高于对照组;FTS组术后1、3、6个月的WOMAC、HSS评分FTS组均明显高于对照组(P0.05)。术后1个月SF-36各项目评分FTS组均明显高于传统治疗组。[结论]快速康复外科的应用可有效促进全膝关节置换术后患者的早期康复,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者满意度,改善其住院体验,是安全可行的,值得推广应用。