孕母产前应用硫酸镁与早产儿动脉导管未闭的关系

目的 探讨孕母产前应用硫酸镁与早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的关系.方法 应用1∶1配对的病例对照研究方法,对2008年1月至2009年12月在我院新生儿科住院的93例确诊PDA的早产儿(PDA组)和93例胎龄和超声心动图检测时间匹配的动脉导管已关闭的早产儿(对照组)进行回顾性分析,收集孕母产前应用硫酸镁情况及新生儿资料.采用单因素分析、多因素Logistic回归分析等方法进行统计学分析.结果 PDA组孕母产前应用硫酸镁51例,而对照组中孕母产前应用硫酸镁34例.PDA组患儿血清镁中位浓度及百分位间距(P25～P75)为0.98 mmol/L(0.92～1.32 mmol/L),高于对照组[0.90 mmol/L(0.82～1.09)mmol/L],差异有统计学意义(Z=3.56,P=0.00).Logistic回归分析表明孕母产前应用硫酸镁(OR=2.646,95%CI:1.356～5.163,P=0.004)、胎儿窘迫(OR=7.189,95%CI:1.209～42.756,P=0.030);早产儿出生体重(OR=1.842,95%CI:1.087～3.438,P=0.049)、呼吸衰竭(OR=3.499,95%CI:1.256～9.752,P=0.017)和吸氧(OR=0.482,95%CI:0.233～0.999,P=0.045)与早产儿PDA的发生有关.而且趋势卡方检验显示,孕母产前应用硫酸镁累积量、血清镁水平与早产儿PDA呈正相关,具有剂 量效应关系(x2趋势=7.41,P=0.007;x2趋势=12.13,P=0.000).结论 孕母产前应用硫酸镁可能增加早产儿发生PDA的风险,且硫酸镁累积量、早产儿血清镁水平越高,早产儿发生PDA的风险越大.     

糖尿病母亲婴儿心脏损害的临床研究

[目的] 研究妊娠期糖尿病对新生儿的心脏损害。[方法] 检测糖尿病母亲婴儿32例(观察组)和正常婴儿30例(对照组)的血清血糖、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并对临床表现进行比较研究。[结果] ①观察组8例低血糖．对照组无低血糖病例,有低血糖者均有不同程度心脏损害的临床表现;②观察组与对照组CK、CKMB、AST和LDH的水平差异有显著性,且前者有心脏损害临床表现23例(71．9％),后者无心脏损害表现;③观察组中有心脏损害临床表现者,上述4种酶异常率高于无心脏损害临床表现者和对照组;④糖尿病母亲妊娠期血糖控制不良者,新生儿心脏损害和心肌酶水平高于血糖控制良好者。[结论] 妊娠期糖尿病可引起围产儿心脏损害;糖尿病母亲婴儿的心脏损害程度与母亲妊娠期糖尿病严重程度呈正相关;血清心肌酶改变可作为糖尿病母亲婴儿心脏损害的早期诊断实验室指标之一,结合心脏损害的临床表现,可早期诊断和治疗。     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期常见的严重消化系统疾病，也是危及早产儿、低出生体重儿生命的疾病。近几年研究发现，血小板活化因子、白细胞介素、表皮生长因子等炎症介质和谷胺酰胺、精氨酸缺乏等在新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制中起重要作用。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。     

谷氨酰胺对极低出生体重儿近期预后的影响

[目的]检验生后早期常规口服谷氨酰胺(glutamine,Gln)对极低出生体重儿(VLBWI)近期预后的影响,并探讨在VLBWI中,补充Gln与血浆白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)浓度、院内感染、喂养及生长发育间的关系。[方法]将58例VLBWI随机分为口服Gln 0.3 g/(kg.d)的实验组和进行标准肠道喂养的对照组。比较患儿对喂养的耐受能力、几种严重感染的发生率等近期预后以及生后第1、第7和第14 d的血浆GlnI、L-6和IL-8的浓度。[结果]口服Gln能缩短VLBWI从开奶到能够耐受全肠道喂养的时间。Gln组感染发生率也低于对照组,但两组生后恢复出生体重所需的时间,以及体重增长速度相近。血浆中GlnI、L-6和IL-8的浓度也没有明显差异。[结论]口服Gln能改善VLBWI对喂养的耐受能力并降低感染发生率,但并不能改变血浆中GlnI、L-6和IL-8的浓度。     

新生儿疾病筛查应关注的几个问题

目的：贯彻实施《母婴保健法》，加强新生儿疾病筛查管理中的水平。方法：从组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育四个方面进行阐述，强调新生儿疾病筛查进行系统管理的必要性。结果：新生儿疾病筛查各相关部门应密切配合：检验和诊断要有科学性和技术性，对新生儿疾病筛查进行强有力的规范化管理。结论：通过新生儿疾病筛查的系统、有效的管理，才能达到保证新生儿疾病筛查质量和提高我国人口素质，体现其社会效益。     

新生儿疾病筛查计算机管理系统的设计与实现

新生儿疾病筛查是集组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程,需要各相关部门的密切配合,既有较强的科学性和技术性,又需要强有力的规范化管理.福建省在开展新生儿疾病筛查中存在一些问题,为了保证整个筛查系统的质量,必须要有完善的一套新生儿筛查管理模式,并不断地加以完善[1、2].本省于1998年1月1日起开展全省范围的新生儿疾病筛查,先天性甲状腺功能低下症的患病率为1/2 689[3],苯丙酮尿症的发病率为1/32 850[4].2002年起全省筛查规模不断扩大,筛查范围扩大到所有县级设有产科的医疗保健机构,部分市还扩大到中心卫生院,筛查的新生儿数由原来的几万上升到十几万,新生儿疾病筛查的管理尤其是信息管理明显滞后,因此建立完善的新生儿筛查管理网络显得迫切需要[5].     

高危新生儿情感及智能发育早期干预

目的 探讨高危新生儿情感及智能发育早期干预措施.方法 186例高危儿,其中足月儿99例,早产儿87例.分别随机分成干预组和对照组,进行影响智能发育有关因素调查并做组间均衡比较.干预组以健康教育、情感和智能开发为突破口,找出最佳起点并应用自行编制的<婴幼儿智能开发与发育简明表>制定个别化早期训练方案,进行情感和大动作、精细动作、认知能力、语言、社会行为六个能区康复训练,并指导家长开展家庭训练.追踪随访至一岁半,比较分析干预组和对照组各能区的发育商及总发育商.结果 干预组无论是足月高危儿(除社交行为外)还是早产高危儿各个能区的发育商和总发育商均显著提高(P＜0.05,P＜0.01).早产高危儿改善幅度更为显著.结论 应用干预措施能显著促进高危儿的情感及智能发育,表明干预措施的有效性,对早产高危儿进行早期干预更有积极意义.     

新生儿重度窒息与急性系统损害及处理

窒息是新生儿死亡及致残的主要原因之一。我院1991年7月至1992年6月共抢救重度窒息儿89例，并对复苏后进行系统临床观察和治疗，主要系统损害包括肾、脑、肺、血管、肠道及其他。有1～5个系统受累者占62%，说明窒息与急性系统损害有密切关系；死亡13例，主要死因为缺氧缺血性脑病。强调争分夺秒进行有效复苏及复苏后合理治疗很有必要。     

福州市待产孕妇与新生儿TSH、T4水平相关分析

目的　探讨产妇全血 TSH、 T4水平及其新生儿足跟血 TSH、 T4水平之间的关系。方法　应用时间分辨荧光分析法 (DEL FIA)测定福州市 110例分娩的产妇全血及新生儿足跟血 TSH、T4含量。结果　产妇全血 TSH值为 2 .81± 0 .95 m U / L ,T4值为 13.87± 5 .83m U/ L ;110名新生儿 TSH值为 3.99± 1.81m U/ L ,T4值为 15 .16±6 .38m U/ L。产妇与新生儿之间 TSH水平呈显著正相关关系 ,T4水平呈显著相关关系。结论　通过对产妇的 TSH水平的监测 ,可评估胎儿碘营养水平 ,预防和减少先天性甲状腺功能低下症的弱智儿出生