超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.     

超声声脉冲辐射力成像技术对新生儿缺氧缺血性脑损伤的初步临床研究

目的探讨超声声脉冲辐射力成像（ARFI）技术在评价缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿脑损伤情况的临床应用价值。方法早产HIE组31例,足月HIE组20例,日龄、胎龄、性别相匹配;无颅脑损伤早产对照组30例,足月对照组52例。采用Siemens Acuson S2000超声诊断系统,探头为8V3、9IA、14L5、18L6（弹性成像使用9IA、14L5探头,ARFI模式使用4V1探头）。每例受检者均行常规颅脑二维超声及彩色多普勒检查,于ARFI模式下启动声触诊组织量化（VTQ）功能测量颅脑双侧顶叶、丘脑及大脑镰的VTQ值。结果（1）足月儿对照组颅腩顶叶与丘脑VTQ值稳定,即左、右对称,丘脑VTQ值大于顶叶和大脑镰（P〈0．05）;（2）足月HIE组双侧顶叶及丘脑、大脑镰VTQ值大于足月对照组,早产对照组双侧顶叶VTQ值大于足月对照组,早产HIE组双侧顶叶及右侧丘脑VTQ值大于足月HIE组,早产HIE组双侧顶叶及右侧丘脑VTQ值大于早产对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ARFI能实时、敏感检测新生儿脑部不同部位正常与病变时VTQ值,有望成为新生儿特别是早产儿脑损伤早期诊断手段之一。     

声诺维超声造影观察晚孕孕鼠胎盘超微结构改变的初步研究

目的探讨妊娠晚期Wister大鼠超声造影后胎盘组织超微结构的变化。方法将妊娠晚期Wister大鼠60只随机分为3组（每组20只）。对照组：经尾静脉注射生理盐水2．0ml／kg;高剂量组：注射声诺维剂量为23．6mg／kg（2．0ml／kg,11．8mg／m1）;低剂量组：注射声诺维剂量为0．236mg／kg（2．0ml／kg,0．118mg／m1）。采用Acuson Sequoia512型超声诊断仪,观察60只孕鼠注射造影剂后造影过程。于造影后即刻随机选取45只孕鼠（每组15只）剖检胎盘组织;并于造影后12h分别剖检其余15只孕鼠（每组5只）胎盘组织,电镜观察各组孕鼠胎盘超微结构变化。结果（1）60只孕鼠超声造影全程未见脐血管和胎鼠显影;电镜下见对照组及低剂量组孕鼠胎盘屏障结构完整清晰,而高剂量组胎盘合体滋养层细胞胞质内溶酶体数目增多,内质网扩张,基质内可见糖原沉积等超微结构改变;（2）注射声诺维12h后,对照组和低剂量组10只孕鼠（每组5只）胎盘组织超微结构与同组注射造影剂后即刻取检的45只孕鼠（每组15只）的胎盘组织超微形态结构比较无显著病理变化。高剂量组孕鼠胎盘组织电镜下见仅见基底膜层稍增厚。结论低剂量造影剂声诺维用于孕晚期大鼠胎盘造影是安全的,本研究为产科临床应用声诺维提供了对超微结构影响的依据。     

超声定位胎儿脊髓圆锥末端位置方法的准确性

目的探讨超声定位胎儿脊髓圆锥末端位置方法的准确性。方法选择不同孕周因致死性畸形（非中枢神经系统）引产的胎儿10例,将引产前、后以胎儿成角的腰骶关节作为标志,用超声定位与脊髓圆锥末端相当的椎体位置,并与解剖方法确定的椎体位置相比较。结果10例引产前后用超声定位的脊髓圆锥末端对应的椎体位置,和解剖定位的椎体位置均完全吻合。结论对胎儿应用超声定位脊髓圆锥末端位置的方法是准确的。     

SMC3基因变异致德朗热综合征1例胎儿的遗传学分析

目的对1例具有手部畸形的引产胎儿进行高通量测序, 以明确其遗传学病因。方法选取2018年10月20日在湖北省妇幼保健院经超声确诊的1例手部发育异常的胎儿作为研究对象。收集孕妇的基本资料及影像学检查结果, 采集引产胎儿的脐带组织以及孕妇夫妇的外周静脉血样, 提取基因组DNA, 进行拷贝数变异测序(CNV-seq)与家系全外显子组测序(trio-WES), 对检出的候选变异进行家系验证。结果孕30+2周超声提示胎儿右手小, 大拇指可显示, 其余四指短缺, 左手未见异常。CNV-seq未检出大于100 kb的拷贝数变异;trio-WES检测结果显示胎儿携带SMC3基因c.3298G>A(p.Val1100Met)杂合变异。该变异位点在正常人群数据库中未见收录, 多个生物信息软件均预测为有害变异。多序列比对发现该位点在不同物种中高度保守。Sanger测序结果显示孕妇夫妇均未携带该变异, 提示其为新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南, 判定该变异为可能致病性变异(PS2+PM2_Supporting+PP3)。结论 SMC3基因c.3298G&...     

超声与MRI联合诊断14例单绒毛膜多胎畸形

目的 探讨超声和MRI联合诊断单绒毛膜多胎妊娠畸形的应用价值.方法 产前超声检出14例多胎妊娠畸形,均于超声检查后48 h内接受MRI检查,并于分娩或引产后证实.回顾性分析此14例的超声和MRI图象,并与随访结果比较.结果 14例多胎妊娠中无心畸胎7例、联体双胎5例、多胎之一消失2例.超声与MRI图像比较:(1)对于无心畸胎和多胎之一消失,超声可以明确诊断且是重要的随访手段;MRI能更清晰显示无心胎儿的器官与结构,并能检测供血胎儿和存活胎儿有无颅内继发改变.(2)对于联体儿,在心脏和血管结构的显示及心功能判断中超声明显优于MRI;在胃泡、肾脏、膀胱、肢体等结构的显示中超声与MRI较一致;在食管、肺、肝脏、肠管等器官的显示超声不如MRI,尤其是颅脑的显示;MRI具有较高软组织分辨力及视野大的特点,可显示较大病变及其与周围组织结构的关系,在联体双胎中可以同时显示两胎儿及两胎儿间的关系.结论 产前超声和MRI在诊断单绒毛膜多胎妊娠畸形中各有优劣,两者联合应用诊断价值更高.     

胎儿尿道下裂的超声诊断四例报告及文献复习

例1 患者26岁,孕34+1周,孕1产0.超声提示:单活胎,头位,胎儿相当于36+2周,前壁胎盘,羊水深度7.6 cm.脐动脉S/D 2.81.胎儿颅骨环、嘴唇、四腔心、胸腔、腹壁、胃泡、双肾、膀胱、脊柱、四肢未见明显异常,颈部可见"U"形压迹,脐带胎儿腹部插入处可见多个大小不等的无回声区,其中一个1.4 cm×1.5 cm,其内未见血流信号.可见阴囊及睾丸.阴茎短小,形态异常,被阴囊包绕呈"郁金香"样.超声诊断:胎儿生殖器异常(尿道下裂)(图1)脐带囊肿.生后体检:息儿阴茎短小,末端变钝,尿道开口于阴茎根部,阴囊分裂,尿道下裂(阴囊型),阴茎阴囊转位,肛门闭锁.     

胎儿肺发育不良的MRI表现

目的：探讨MRI评价及预测胎儿肺发育情况的临床应用价值。方法：60例单活胎儿（胎龄19～39周）分为A组（胸部及羊水量正常）和B组（胸部或羊水量异常）,采用单次激发FSE序列（ssFSE）行横轴面、矢状面和冠状面T2WI扫描,在MRI工作站上分别测量胎儿总体积（FBV）、肺体积（TFLV）、肝体积、羊水量及胎儿肺-肝信号强度比（USIR）等,分析和评价胎儿肺发育情况。结果：60例胎儿肺体积为7．45～108．74cm^3,胎儿总体积120～3500cm^3,TFLV与FBV有极显著相关性（R^2=0．89,P〈0．001）,TFLV与孕周（GW）成线形正相关（R^2=0．54,P〈0．01）,随孕周增加而增加,其中B组胎儿肺体积较A组胎儿明显减小（P〈0．05）。通过测量60例胎儿不同孕周LLSIR获得的曲线显示胎儿肺-肝信号强度比随着孕周的增加而增大,LLSIR范围约0．79（孕周为19周）～3．57（孕周为39周）,其中B组16例胎儿LLSIR明显低于A组（P〈0．05）,在LLSIR 95％可信区间之外。结论：胎儿肺体积及LLSIR对于评价胎儿肺发育情况有很好的临床应用价值。     

对稽留流产声像图的再认识———滋养细胞疾患的早期诊断

本文总结Ｂ超诊断临床疑及稽留流产病例 34例 ,现报道如下 :1　材料与方法1999年 12月至 2 0 0 0年 5月本院妇科门诊疑及稽留流产 34例 ,年龄 19～ 47岁 ,临床均表现有少量阴道出血。使用仪器为美国Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ/ 10及ＳＥＱＵＯＩＡ5 12电脑声像仪 ,探头频率经腹部 3     

超声在围产期监测宫内感染所致胎儿畸形的临床价值

【目的】了解母亲血清病毒抗体阳性胎儿畸形的发生率及脐血病毒抗体阳性婴儿器官受损情况。【方法】于1999～2000年对2245例孕妇进行巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TOXO)、风疹病毒(RV)血清抗体IgG、IgM检测,并同步进行超声的系统监测,新生儿脐血的检测及随访。【结果】超声检测母亲病毒抗体阳性胎儿畸形的发生情况：CMV—IgG阳性5／831例(0、6％),CMV—IgM阳性2／80例(1．2％);TOXO-IgG阳性2／57例(3．5％),TOXO-IgM阳性1／75例(1．3％);RV—IgG阳性2／217例(0．92％),RV—IgM阳性4／92例(4．4％)。新生儿期的随访：脐血RV-IgG阳性2例、RV-IgM阳性1例、发生先天性耳聋2例;CMV-IgG阳性24例、CMV—IgM阳性2例、发生先天性耳聋1例、室管膜下囊肿3例、法洛四联征1例、单心房1例。【结论】超声可提供胎儿器官结构及生长指标重要的诊断信息,对降低出生缺陷的发生率有重要意义。