粘贴式负压冲吸器在高流量肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用

目的：探讨粘贴式负压冲吸器治疗合并切口裂开的高流量肠外瘘患者的临床疗效。方法：2002年4月至2006年8月对44例合并伤口裂开的高流量肠外瘘患者采用粘贴式负压冲吸器治疗，并以1996年2月至2002年3月采用传统的开放式滴水双套管冲吸治疗的38例同类患者作为对照，对两组的临床资料进行对比分析。结果：粘贴式负压冲吸器能快速控制肠瘘出物，促进破损皮肤的愈合，与传统的开放式滴水双套管冲吸治疗相比，在治愈率、伤口换药次数、敷料消耗量、伤口愈合时间、住院总费用等方面取得了明显进步（P〈0.01）。结论：对于合并切口裂开的高流量肠外瘘患者，粘贴式负压冲吸器是控制瘘出液及保护瘘口皮肤的有效工具，能够显著促进肠外瘘的愈合。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘的病因和防治

全直肠系膜切除术(total mesoreclal excision, TME )近十年来已成为直肠癌切除的金标准[1].随着术前新辅助放疗的联合应用,吻合器和闭合器的普遍使用及腹腔镜技术的不断发展,越来越多的低位直肠癌患者在行根治术的同时,保留了正常的肛门括约肌功能,但是吻合口瘘的发生率也有增加的趋势.     

创伤后下肢深静脉血栓形成的临床特点和治疗

目的：探讨创伤后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的临床特点与治疗方法；方法：回顾性分析2001年1月——2005年1月49例（年龄33—72岁，平均53岁）创伤后下肢深静脉血栓形成患者临床资料；结果：全组损伤严重度评分（ISS）为19．54±9．65．下肢无创伤组27例，手术取栓7例。死亡1例，溶栓治疗20例；随访16例（1～5年），症状复发率分别为12．5％、30％、37．5％、33．3％、40％。下肢有创伤组22例。2例因股静脉损伤行手术治疗，溶栓治疗20例；随访15例（1～5年），症状复发率分别为6．7％、14．3％、15．4％、18．2％、25％。结论：创伤后下肢深静脉血栓形成多见于严重创伤患者，应接有无下肢合并伤分为二种类型。合并下肢损伤者溶栓治疗效果良好；及早诊断是挽救肢体、减少远期并发症的关键。     

粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的应用

乳腺脓肿一经确诊。必须采取外科手段排脓。传统的切开引流换药法创伤巨大。换药频繁。治疗时间长，费用高。愈合后遗留较明显的手术疤痕，常导致乳房变形，很难为现代女性接受。如何减少创伤，加快愈合，尽量保持乳腺的完整美观是一个备受关注的临床课题。我科自2002年2月以来采用粘贴式负压冲吸器对乳腺脓肿患者进行治疗。并与传统的切开引流法在伤口长度、换药次数、住院天数、伤口愈合天数和治疗费用等方面进行对比分析，报告如下。[第一段]     

粘贴式负压吸引治疗甲状腺癌根治术后严重乳糜瘘1例

1临床资料 患者，女，52岁，因甲状腺癌改良根治术后24天，颈部引流管流出乳糜样液体21天入院。患者2006—10—20在外院行甲状腺癌改良根治术，术中可疑胸导管损伤，予缝扎，检查无明显淋巴瘘，术野置橡皮引流管接负压球吸引。术后第一天即引出渗液约400ml，第二天进食后引流液持续增加，为白色乳糜液，最大量达1200ml／24h，诊为乳糜瘘。予局部加压包扎、禁食、善宁抑制消化液分泌、全胃肠外营养，引流量为700～800ml／24h，引流管不畅，术野积液红肿，乳糜液自引流口溢出，遂于2006—11—13转来我院。     

结肠、直肠癌的分期研究

结肠、直肠癌的分期研究王强，陈少全，王元和０结肠、直肠癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一。近年来结肠、直肠癌的发病率呈上升趋势，以根治性切除手术为主的综合治疗是目前主要的治疗措施。一般认为结肠、直肠癌的临床病理分期是影响根治手术预后的主要因素，是比...     

siRNA表达载体对乙酰肝素酶基因有效序列的筛选

目的：根据基因库中的人乙酰肝素酶（HPSE）基因序列,构建针对乙酰肝素酶基因的小干扰RNA（siRNA）及其表达载体,转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞后观察其对HPSE基因的干扰作用。方法：设计HPSE靶向的发夹状siRNA,合成两条互补的寡核苷酸链（共4对）,退火后连接入pG-PU6/GFP/Neo载体,转化后进行序列鉴定,脂质体转染MDA-MB-231细胞株,免疫蛋白印迹（West-ernblot）检测细胞蛋白质的表达。结果：设计出4条针对HPSE的siRNA,将退火后的双链寡核苷酸片段克隆到pGPU6/GFP/Neo载体,经过阳性菌落酶切鉴定与测序,结果正确,并通过脂质体转染方法转染到MDA-MB-231细胞株,Westernblot检测细胞蛋白质的表达明显降低。结论：成功构建了针对HPSE基因的siRNA载体,转染MDA-MB-231细胞后,HPSE蛋白的表达降低,其中HPSE-A和HPSE-B可明显抑制HPSE的表达。     

全直肠系膜切除术安全远切端距离的临床研究

目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)原则下直肠癌低位前切除术的安全远切端距离.方法 回顾性分析5年间412例TME原则下直肠癌低位前切除术患者的临床资料,比较不同远切端距离(DML)分组间并发症发生率、远处转移率、复发率和生存率的差异.结果 DML＜2 cm组,2～3 cm(含2 cm和3 cm)组,＞3 cm组患者术后并发症发生率和远处转移率差异均无统计学意义(P=0.494和P=0.906).DML＜2 cm组局部复发率(19.30%)显著高于DML2～3 cm组(8.37%,P=0.015)和DML＞3 cm组(7.69%,P=0.029),后两组局部复发率差异无统计学意义(P=0.833).DML＜2 cm组,2～3 cm组,＞3 cm组3年生存率依次为69.4%,86.5%,89.9%;5年生存率依次为63.0%,70.7%,71.1%.DML＜2 cm组总生存率显著低于2～3 cm组和＞3 cm组,差异有统计学意义(P=0.030和P=0.040).DML2～3 cm组和＞3 cm组总生存率之间差异无统计学意义(P=0.707).结论 遵循TME原则下的直肠癌低位前切除术,＜2 cm的远切端距离是不足够的;对于分化较好的直肠腺癌,≥2 cm是可接受的远切端安全距离.