运动系统中干细胞衰老及其机制研究进展

干细胞（ stem cell ）是一种具有自我更新和多向分化潜能的未成熟细胞。根据干细胞来源不同，通常分为3类：胚胎干细胞（ embryonic stem cell ）、成体干细胞（ adult stem cell ）及多能诱导干细胞（ induced pluripotent stem cell ）[1]。几乎在所有成体组织和器官中均发现干细胞的存在。这些干细胞在参与组织修复与再生，维持内稳态平衡中发挥至关重要的作用[2]。随着干细胞移植治疗研究的进展，干细胞衰老（ stem cell aging ）现象逐渐引起广泛重视[2-3]。这一发现彻底颠覆了人们对干细胞的传统认识。既往被认为＂无限活力＂和＂无所不能＂的干细胞，同成熟细胞一样也面临着衰老问题，从而限制了干细胞移植治疗的应用。目前认为干细胞衰老是机体衰老的主要原因，是疾病发生和发展的重要机制，也是干细胞治疗领域迫切需要面对的问题[4]。本研究仅就运动系统中干细胞衰老现象及其相关机制做如下综述。     

肱骨小头冠状面骨折治疗进展

Coronal shear fractures of the capitellum are uncommon elbow fractures, and the major injury mechanism is that axial extrusion forces from the radius were transmitted to the capitellum. Computerized tomography ( CT ) examination plays an important role in preoperative assessment of fractures and surgical plan-making. Dubberley classiifcation is usually used to direct the surgical treatment of fractures and judge the healing. Most of such fractures belong to intra-articular fractures, so the effects of conservative treatment are not good, and the incidence of postoperative complications such as avascular necrosis and joint stiffness is higher. Open reduction and internal ifxation ( ORIF ) is considered to be an ideal plan in the treatment of coronal shear fractures of the capitellum. Posterior and lateral approaches are commonly used in the treatment of such fractures. But currently, the choice of internal ifxation screws remains controversial. The effects of resection of fracture fragments are satisfactory in the treatment of coronal shear fractures with trochlea of humerus not involved. Minimally invasive arthroscopic surgery provides a new train of thought for the treatment of fractures. Elbow arthroplasty and ORIF combined with external ifxator can be used in the treatment of special type fractures. Functional exercise in the early stage after the operation plays an important role for the elbow joint function recovery.     

腰椎棘突间Coflex动态固定治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的：评估腰椎后路棘突间Coflex动态固定治疗腰椎管狭窄症的近期疗效。方法：对2008年3月至2009年10月连续诊治的18例行后路椎板减压、棘突间Coflex动态固定的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,其中男10例,女8例;年龄54～71岁,平均62.2岁。患者临床表现包括慢性腰背痛、间歇性跛行及下肢麻木感。所有病例均为单节段中央椎管狭窄、无明显节段间不稳。其中L4,517例,L3,41例。分析术前、术后及随访时置入节段及相邻节段椎间曲度。根据VAS和ODI评分对临床疗效进行评定。结果：18例患者均获得随访,时间10～18个月,平均14.4个月。无内置物移位、断裂,影像学测量显示术后Coflex置入节段中立位Cobb角（12.1±2.6）°较术前（14.8±3.2）°明显减少（t=2.61,P=0.03）,但至随访时发现置入节段中立位Cobb角（14.9±4.1）°较术后有明显增加,可接近甚至达到术前的角度（t=1.39,P=0.65）。过伸过屈位测量显示Coflex置入可较好的限制置入节段的后伸运动范围（t=4.01,P=0.001）,但可观察到置入节段过屈位运动范围较术前有所增加（t=2.57,P=0.02）。相邻上一节段中立位Cobb角术前（12.1±2.3）°、术后（12.3±3.2）°、随访时（11.9±3.0）°,无统计学差异。随访时VAS评分（2.2±0.7）分较术前（4.9±1.1）分明显改善（t=2.95,P=0.02）。术前ODI评分为（56.5±14.2）%,随访时为（29.1±9.0）%,两者比较有统计学差异（t=3.02,P=0.02）。结论：从临床疗效来说,结合椎板减压Coflex置入可获得满意的疗效,但影像学测量结果显示Coflex并不能有效维持其置入后中立位下所获得的相对后凸状态,但可较好的限制置入节段的后伸活动。     

人脐带华通胶间充质干细胞研究进展

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）是一类来源于中胚层,具有自我复制能力的多潜能细胞,可在一定条件下分化成多种功能细胞,在临床疾病的治疗中,具有很大的应用潜能。诸多学者已从机体多种结缔组织及实质脏器的间质组织,     

成人脊椎多发骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1 病例资料 患者，女，50岁。1年前患者无诱因出现右上肢疼痛、麻木，来我院就诊，未行任何检查按颈椎病牵引治疗10d症状缓解。20d前右上肢再次出现疼痛，牵引、口服药物不能缓解并加重而入院。查体：一般情况良好，饮食正常，颈部活动稍受限，     

颈椎挥鞭样损伤的致伤机制研究进展

随着人们生活水平的提高,汽车等交通工具已成为日常生活中不可或缺的代步工具。随之而来的交通伤不断增加,挥鞭样损伤的发生率也呈不断增长的趋势。在追尾事故中,颈椎挥鞭样损伤的发生率可达38％。英国因挥鞭样损伤造成的经济损失每年多达36．4亿英镑,     

CT引导下髓核钳取技术制备犬椎间盘退变模型的实验研究

目的探索CT引导下使用活检枪髓核钳取技术构建犬椎间盘退变模型可行性,比较不同型号活检枪制备犬椎间盘退变模型效力。方法选取6只1岁龄雌性杂种犬。将犬腰1-2、腰3-4及腰5-6椎间盘纳入退变模型制备实验研究,并行随机分组。A组使用18号活检枪;B组使用20号活检枪;C组使用24号活检枪。行经皮椎间盘穿刺。术后4周及12周分别行核磁及数字平片检查,评估各组椎间盘高度变化及髓核含水量状态;术后12周处死动物,行组织学分析。结果每组取出髓核组织量A组(3.0±0.53)mg、B组(2.01±0.34)mg和C组(3.0±0.53)mg。平均操作时间为1.4 h;出血量为5～10 ml。术前椎间盘高度数测量做为基线,3组间高度比较无明显差别(P>0.05)。术后3组椎间盘高度均有不同程度降低,但组内差异及同一时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组中,MRI相对信号强度均出现下降,与术前对比无统计学差别(P>0.05)。术后第12周,A组MRI相对信号强度出现明显下降,与B组和C组相比下降程度具有统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后第12周A组和B组降低程度均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下活检枪髓核钳取技术可用于犬椎间盘退变模型制备;20号活检枪制备的退变模型在12周观察期内显示出较为缓和、重复性高、可信性强的退变进程,适用于椎间盘退变生物治疗研究。     

脊柱外科医师需重视防范腰椎手术并发症

各类腰椎手术后症状持续存在或症状缓解后再复发的腰腿痛统称为腰椎术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)。腰椎间盘突出症髓核摘除术中手术节段定位错误发生率为2.1%~2.7%;原手术节段椎间盘再突出的发生率为5%~11%;单纯椎间盘髓核摘除术后感染率高达6.9%;术后脑脊液漏与术中硬脊膜损伤密切相关,发生率为1.8%~14.0%;随着腰椎融合手术随访病例的增多,相邻节段退变和相邻节段退变性疾病的发生率也在递增。因此,脊柱外科医师必须做到术前诊断正确、计划细致,严把手术适应证,术中操作精细,术后认真观察,才能最大限度地减少相关并发症的发生,提高手术治疗效果。     

1994至2004年我国关节置换外科被引率最高的50篇文献

目的筛选我国关节置换外科被引率最高的50篇文献并总结其主要特征,为关节置换外科青年医师提供经典文献阅读的参考。方法利用中国生物医学期刊引文数据库,以"关节、置换、成形、假体、重建"为关键词进行检索,时间范围设置为"1994年1月至2003年12月",筛选出我国关节置换外科被引最高的50篇文献。提取文献题目、被引次数、发表年份、期刊来源、地区分布、作者单位、第一作者姓名和文献类型等进行统计分析。结果被引最高的50篇文献被引频次从606次到24次。文献发表在1994年到2003年间,其中2003年最多(11篇)。这些文献刊登在15本专业期刊,以《中华骨科杂志》发表最多(25篇)。文献来自10个省市地区,排名前三的省市为北京(24篇)、上海(12篇)、广东和江苏(各3篇)。文献来源于28所机构,排名第一的是北京大学人民医院(10篇)。共4位作者以第一作者身份发表一篇以上文献。文献研究类别分类中,以临床效果研究(29篇)、围手术期处理(8篇)和综述(7篇)位居前三。结论被引最高文献的总结不仅有助于了解我国关节置换外科研究的历史特征,指导未来研究的方向,还可以为关节置换外科青年医师提供经典文献阅读的参考。     

同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性及疗效

【摘要】 目的：探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性,分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。方法：前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。全组共27例,男22例,女5例;年龄37~58岁,平均45岁。所有病例均为颈椎退行性疾病患者,其中脊髓型颈椎病20例,颈椎间盘突出症7例。均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,不使用任何内固定。术后常规行血常规等化验检查,定期复查颈椎X线片、CT及MRI,分别观察椎间盘愈合情况,测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况。临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及JOA评分系统评估,全身情况采用SF-36功能量表评估。结果：平均手术时间1.5h,平均失血量55ml。术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症。伤口均一期愈合。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善（P<0.05）。随着随访时间延长,移植椎间盘高度有下降趋势,随访120个月的患者为4.08±1.75mm,是术后即刻高度的76%;屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势,随访120个月的患者为9.91°±4.65°;移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08,随访120个月的患者为0.15±0.07（P<0.05）。钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04,与增强前（0.28±0.06）比较有显著性差异（P<0.05）。移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动,与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化（P<0.05）。结论：同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的,远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度,椎间盘营养通道得以重建,旋转活动中心趋向生理中心。是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径。