柔肝方联合恩替卡韦治疗乙肝后肝纤维化的临床观察*

目的观察柔肝方联合恩替卡韦治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法 选取我院门诊诊治的乙肝后肝纤维化患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以恩替卡韦治疗,观察组予以柔肝方联合恩替卡韦治疗,疗程为3个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标及肝脏弹性值。结果 观察组总有效（86.67%）明显高于对照组总有效率（63.33%）;治疗前后比较,观察组肝功能指标、肝脏弹性值改善均优于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 柔肝方联合恩替卡韦治疗乙肝后肝纤维化疗效肯定,能改善患者肝功能,延缓病情进展,提高患者生活质量。     

HBsAg>3000 IU/mL慢性乙型肝炎非优势人群临床治愈2例报告

<正>2015年,我国《慢性乙型肝炎防治指南》^[1]首次提出慢性乙型肝炎（CHB）功能性治愈（临床治愈）的概念,即停止治疗后获得持续的病毒学应答、HBs Ag消失、伴ALT恢复正常和肝脏组织学改善。指南明确指出,在治疗过程中,对部分适合的患者应尽可能追求CHB的临床治愈。2019年《慢性乙型肝炎临床治愈（功能性治愈）专家共识》^[2]总结出核苷（酸）类似物（NUC）序贯联合免疫调节剂治疗过程中基于HBs Ag动态变化的CHB临床治愈路线图,并强烈推荐HBs Ag<3000 IU/m L优势人群的治疗方案,     

中西医结合治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的 观察阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎（CrHB）肝纤维化的疗效.方法 选取115例CHB患者,随机分为中药组（38例）,西药组（38例）和结合组（39例）.中药组口服安络化纤丸;西药组单用阿德福韦酯（ADV）;结合组给予两种药物联合使用.检测治疗前和治疗24周后3组的血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清透明质酸（HA）、血清层粘连蛋白（LN）和血清Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）的含量变化.结果 疗程结束后,结合组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血清总胆红素（TBil）均显著低于中药组和西药组,白蛋白（Alb）显著高于中药组和西药组（P＜0.05）;结合组患者HBV-DNA转阴率为61.54％（24/39）,与中药组和西药组比较,差异有统计学意义（P＜0 05）;3组的血清肝纤维化四项指标（PCⅢ、C-Ⅳ、LN及HA）均有不同程度地下降,与中药组和西药组比较,结合组治疗后肝纤维化四项指标显著下降（P＜0.05或P＜0.01）.结论 中西医结合治疗可促进CHB患者肝功能恢复,降低肝纤维化程度,其疗效优于单用中药或单用西药治疗.