基于水火"既济"与"未济"理论探讨心肾不交型失眠的中医诊治

基于周易水火"既济"与"未济"理论,从生理、病理方面探讨睡眠与心肾交感的关系,指出肾(坎)中之阳、心(离)中之阴在心肾交感的过程中发挥关键作用,枢机健运、气机通畅是心肾交感的重要条件,提出以温肾助阳、滋养心阴之法促进心肾交感,以交通心肾、健运枢机之法治疗心肾不交型失眠.     

张曦效方治验——肾着汤

1 肾着汤 组? 成:甘草5?g,干姜10?g,茯苓20?g,白术20?g. 功? 效:散寒除湿,温行阳气. 主? 治:寒湿偏盛、脾阳不运之腰(腿)痛病. 用? 法:每日1剂,每剂水煎汤药约200?mL,早晚饭后温服.药服2周左右,期间注意保暖,适度运动. 方? 解:该方出自《金匮要略》,《千金要方》作"肾着汤".此肾病皆用脾药,益土正所以制水是也.方中干姜辛热走中,煨土散寒;白术健脾;茯苓利湿;甘草温中和合.诸药共奏散寒除湿、温行阳气之功.     

益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘效果观察

目的探讨益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘的临床疗效。方法选取2016年4月至2017年1月湖北省中医院肛肠科收治的60例老年脾肾阳虚型慢性便秘患者作为研究对象,并按照随机数表法随机分为试验组(30例)与对照组(30例),其中试验组患者在口服益肠通秘汤的同时采用中药热奄包热敷治疗,对照组患者单纯口服乳果糖口服溶液治疗,对比观察两组患者的腹胀、排便时间、排便顺畅度、便后不尽感等变化情况以及临床疗效与复发情况。结果治疗14 d后,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感较治疗前均明显改善,且尤以试验组改善最为显著,两组患者腹胀、排便时间、排便顺畅度及便后不尽感评分分别与治疗前对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者腹胀及便后不尽感评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗14 d后,两组患者排便时间及排便顺畅度评分对比,P均0.05,差异无统计学意义;治疗14 d后,试验组患者中痊愈17例、显效6例、有效4例、无效3例、总有效率为90. 00%,对照组患者中痊愈9例、显效8例、有效3例、无效10例、总有效率为66.67%,两组对比,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月随访,试验组17例痊愈患者中复发4例,对照组9例痊愈患者中复发6例。结论益肠通秘汤联合中药热奄包治疗老年脾肾阳虚型慢性便秘,可有效缓解患者腹胀不适、排便时间延长、排便费力及便后不尽感等临床症状,疗效显著,且复发率较低,值得临床推广应用。     

柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:将72例入组病例随机分为治疗组与对照组各36例。治疗组予以柴胡桂枝汤颗粒剂,每袋12 g,每次1袋,日2次,早晚餐后半小时开水冲服;对照组给予安慰剂,外包装以及药物形状均与治疗组相似,服用方法同治疗组。两组均治疗28 d,随访1个月。观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后对患者进行疲劳量表(Fatigue Scale-14,FS-14)评分。入组患者于治疗前后分别检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的含量。结果:治疗组治疗前、治疗2周后的FS-14评分与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后、随访时的FS-14评分与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗组治疗后IL-1β、IFN-γ与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过4周的治疗后,治疗组治愈2例,显效8例,有效22例,无效4例,有效率为88. 89%;对照组治愈1例,显效2例,有效10例,无效23例,有效率为36. 11%。两组有效率经Wilcoxon检验统计分析有统计学意义(P 0. 01)。结论:柴胡桂枝汤可以改善肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者细胞因子水平,减轻其疲劳、乏力、低热、失眠等症状。     

双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗输尿管远端结石的临床疗效

目的探讨双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合使用治疗输尿管远端结石的临床效果。方法选取我院2017年1月～2018年11月收治的120例输尿管远端结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为三组,研究1组40例予以双氯芬酸钠栓治疗,研究2组41例予以坦索罗辛治疗,研究3组39例予以双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗。比较三组患者结石排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况、不良反应情况。结果三组不良反应情况比较无显著性差异(P0.05);三组间结石排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况比较有统计学意义(P0.05);研究1组、研究2组两组排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况比较差异无显著差异(P0.05);研究1组、研究2组两组排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况均与研究3组比较差异显著(P0.05)。结论双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合使用治疗输尿管远端结石,可缩短结石排出时间,利于结石排出,降低肾绞痛发作率,且具有一定安全性。     

山药临床应用及其用量

整理现代医家临床运用山药相关文献,总结山药具有以下特点。1)临床多用9～50 g,急证、重证、救脱可用至100～200 g及以上。2)结合疾病、证型、症状选择山药最佳剂量与配伍。如山药发挥补脾(气、阴)养胃功效,配伍人参、太子参、黄芪、白术等;治疗脾虚发热、带下病(黄带、白带量多)、消化系统疾病(慢性胃炎、厌食症、慢性泄泻等)、顽痹、消渴,为9～30 g;滋阴清热、生津益肺,配伍麦冬、天花粉、地黄、杏仁等,治疗内伤咳嗽、感冒、糖尿病、干燥综合征、尿崩症、便秘,为12～50 g。     

蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝经验总结

作为常见的慢性肝脏疾病之一,随着现代人饮食及生活习惯的改变,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,目前已成为继乙肝之后引起我国肝功能损害的第二大病因。在该病的治疗上,蔡敏教授积累了多年的经验,主张分期辨治,并且秉承治未病的思想,提倡防大于治。强调肝郁脾虚这一疾病特点贯穿脂肪肝进程的始终,故调肝理脾是为该病的基本思路,并以调肝一方为主方,每获良效。本文结合病例,对蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝的经验进行归纳总结,以期为临床提供指导。     

从心肾不交论治白塞氏病

目的:探讨从心肾不交论治白塞氏病的规律。方法:通过查阅文献发现,历代医家多认为白塞氏病是由于湿热毒邪内蕴,日久蚀于口腔及二阴所致,综观古今医家辨证治疗该病,鲜有从"心肾不交"论治之报道。笔者在查阅文献的基础上结合临床寻求规律。结果:本病可以从"交通心肾"着手论治,肾水不足,心火亢盛,水火不济,蚀于上下是病机之重;因此,在治疗本病时当以交通心肾,水火相济为首,即所谓清心火,滋肾水,以清为补,以补为清,清补兼施,标本兼治。结论:中医药疗法能充分发挥个体化治疗优势,标本兼治,临床疗效显著。