示踪剂99m锝-右旋糖酐在甲状腺乳头状癌手术中的应用研究

目的探讨放射性核素定位法探测甲状腺癌前哨淋巴结，并评价前哨淋巴结对甲状腺癌淋巴结转移预测的作用。方法选取2013年3月～2015年4月的甲状腺癌患者中术前均已经穿刺细胞学检查明确诊断的75例DTC患者，临床和影像学检查未发现淋巴结转移和远处转移，无其他恶性肿瘤史及头颈部放疗史，应用99m锝-右旋糖酐（99m-technetium labelled dextran，99mTC-DX）于术前4-6小时在超声引导下注射于甲状腺腺体内。用γ计数器于颈部探测有无放射性浓聚的“热点”术中应用探测仪进行检测 SLN（sentinel lym ph node）存在部位；对该部位淋巴组织进行解剖分离；SLN全部被切除后，行颈侧区淋巴结清扫术，所有切除的SLN及 NSLN分别送病理检查常规石蜡切片，HE（haem atoxylinand eosin）染色观察其是否有癌转移。其中阴性者采用连续切片和免疫组化的方法进一步分析。结果本组75例患者，SLN检出率为97.3（74/75）。其中SLN阳性者23例，真阴性者50例，假阴性者1例。SLN检测的敏感性为92.0％（23/25），准确性为98.6％（73/74），阴性预测值为98.0％（50/51），假阴性率为4.0％（1/25）。结论9mTC-DX作为示踪剂可以用来检测甲状腺癌淋巴结转移状态。SLN可以作为甲状腺癌术中淋巴结清扫范围的指标。     

头部腧穴针刺法治疗失眠症疗效分析

失眠症是常见的睡眠障碍为主症的疾病.引起睡眠障碍的原因很多,包括生理、心理、遗传因素等等.近年来,失眠逐渐成为医疗卫生保健领域中一大课题,已经引起国人越来越多的重视.中医称失眠为不寐,多由情志所伤,劳逸失度,久病体虚,禀赋不足等引起“神不安”而导致.直至近现代医学知识的引人,中医“脑”的概念与西医“大脑”的概念在一定范围内进行了融合,“脑主神志”的观念在中医学中占据了更为重要的地位.以头部为主选取腧穴治疗失眠已被广大医务工作者认可为切实有效且简便易行的方法.现就如何选择头部腧穴及施术时的操作方法等问题予以简要归纳分析.供临床参考.     

CBL教学法在人体解剖学教学中的应用

将CBL教学法应用于人体解剖学教学活动中,使解剖学知识与临床病例有机地结合起来。此教学方法一定程度地激发了学生的学习兴趣,培养并提高了学生的临床思维能力和分析解决问题的能力,有助于发挥学生的学习积极性和主动性。     

中药溻渍疗法治疗早期跟骨骨折临床疗效观察

目的:探讨中药溻渍疗法治疗早期跟骨骨折的临床疗效。方法:选取65例跟骨骨折患者,按照随机数字表法分成对照组33例和治疗组32例。对照组使用特定电磁波谱治疗仪(TDP灯)治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药溻渍疗法进行治疗,记录总体治疗有效率、首次出现皮肤褶皱征的时间以及入院时与首次出现皮肤褶皱时足周径、踝周径的差值、视觉模拟量表疼痛评分(VAS疼痛评分)、不良反应发生率。结果:治疗组的总体治疗有效率为90.63%,高于对照组的81.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 治疗组入院时与首次出现皮肤褶皱时足周径、踝周径的差值高于对照组,治疗组首次出现皮肤褶皱征的时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 在治疗2 d后,治疗组患者足跟部VAS疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗组不良反应发生率为9.30%,低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究通过中药溻渍联合TDP灯的热辐射治疗,能够加快缓解肿胀、疼痛等临床症状,降低术前的住院时间,临床疗效显著,安全性高。     

骨复生对激素性股骨头坏死大鼠血清中VEGF、BALP、BGP表达的影响

目的:观察骨复生对早中期激素性股骨头坏死的可能作用机制及对血管内皮生长因子(VEGF)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)的影响。方法:所有SD大鼠被随机分为空白组、模型组、中药治疗组、实验对照组,每组各40只,共160只。除空白组外均参照贺西京造模法建立早中期激素性股骨头坏死SD大鼠模型,造模后中药治疗组给予骨复生方水煎液灌胃,实验对照组给予阿仑膦酸钠水溶液灌胃。连续治疗8周后观察各组大鼠治疗前后一般情况、双侧髋关节MRI扫描图像、股骨头HE染色后组织病理学改变以及血清相关骨代谢标志物(包括VEGF、BALP、BGP)表达情况。结果:模型组大鼠精神状况较差,毛发颜色晦暗没有光泽,体重下降显著,偶有毛发脱落等;中药治疗组、实验对照组大鼠精神状况尚可,毛发颜色较正常组稍差,体重轻微下降,但中药治疗组一般状况更佳,接近正常者。中药治疗组、实验对照组髋关节MRI示股骨头形态规则,与软骨界限分明,但实验对照组仍可见少许高信号表现,与正常者差异较大(P<0.05);模型组股骨头周围呈典型双线征,关节腔内有少量积液;HE染色示模型组软骨细胞出现大面积坏死,细胞核聚缩,且排列不整齐,骨小梁内骨细胞明显减少,空骨陷窝明显增多;中药治疗组软骨细胞排列尚规则,结构尚完整,少有空骨陷窝,而实验对照组空骨陷窝较多见,与正常差异较大(P<0.05)。中药治疗组和实验对照组治疗后与模型组相比,血清中的VEGF、BALP、BGP含量表达均升高,且中药治疗组升高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨复生能升高SANFH大鼠血清中VEGF、BALP、BGP的表达含量,改善股骨头局部血管内环境,促进股骨头坏死骨修复以及新生骨的生成。     

拔伸牵引加后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折152例

脊柱胸腰段骨折是最常见的脊柱损伤之一，近年来采用后路椎弓根螺钉固定治疗本病已十分普遍，技术日趋成熟，但是由于各种原因发生内固定松动断裂及椎体高度丢失等并发症的情况也时有发生。我科自2002年11月～2007年10月收治152例胸腰段骨折病人，采用拔伸牵引加后路椎弓根螺钉固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

贫困大学生焦虑现状及其影响因素

目的探讨贫困大学生焦虑状况及其影响因素。方法采用问卷法进行调查。结果①无论在状态焦虑还是特质焦虑维度上,贫困大学生得分均高于非贫困大学生,两者差异显著（t=-2.081,-2.178;P〈0.05）;②贫困大学生个体状态焦虑水平之间存在年级和性别差异（F=3.189,2.927;P〈0.05）。大一、大四学生状态焦虑水平要明显高于大二、大三;男生比女生有更多的状态焦虑;③贫困大学生特质焦虑水平,年级和性别差异不显著（F=0.762,2.491;P〉0.05）。结论贫困大学生焦虑水平普遍比非贫困大学生高。贫困大学生焦虑水平受年级及性别等因素影响。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液

目的探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义。方法对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程。结果硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见。积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且最终均能消退;有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗;有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成。     

“四动”、“五步法”治疗上肢闭合性骨折的临床研究

目的:评价"四动"、"五步法"治疗上肢闭合性骨折临床疗效。方法:采用随机单盲对照试验,将545例早期上肢闭合性骨折征患者随机分为2组:手术组(263例)采用切开复位内固定治疗;治疗组(282例)采取"四动"、"五步法"治疗,疗程均为6月。结果:近期疗效(6个疗程结束后):治疗组和对照组临床总有效率分别为98.2%和95.4%,优良率分别为87.6%和77.6%;2组骨折愈合时间和并发症发生率比较均明显下降,2组比较差异有统计学意义。远期疗效(随访1年～4年1个月):治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:"四动"、"五步法"具有费用低廉、疗程短、功能好等优点,可以作为上肢闭合性骨折的首选治疗方法。     

小针刀疗法治疗胫骨结节骨软骨炎106例临床观察

目的 探讨小针刀疗法治疗胫骨结节骨软骨炎的临床应用.方法 对使用此法治疗的106例患者做回顾性分析.结果 痊愈104例,显效2例.总有效率100%.结论 小针刀疗法治疗胫骨结节骨软骨炎,安全有效、简便易行,值得临床推广.