肺栓塞患者DNA甲基化联合基因表达差异分析

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象, 利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和表观基因组数据来识别致肺栓塞发病的甲基化驱动基因及差异表达基因, 行GO及KEGG富集分析。结果将肺栓塞组和健康对照组间DNA甲基化和基因表达数据进行共表达分析, 基因上游区域差异甲基化与基因表达呈负相关, 其中共筛选出基因上游区域显著甲基化基因有8个, 采用独立样本的T检验及Pearson相关性分析, 肺栓塞组中TSS1500显著甲基化基因有6个, 分别为TSPO2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1, 对应基因的差异表达倍数log2FC分别是1.298, 1.629, 1.024, 2.746, 2.539, 1.060, 基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.908, -0.900, -0.824, -0.784, -0.783, -0.779, 两组间甲基化差异分别是-0.049, -0.053, -0.048, -0.057, -0...     

42例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及预后因素的分析研究

目的:探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性(CA-MRSA)肺炎的临床特点及影响其预后的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月收住我院的CA-MRSA肺炎患者132例的临床资料,对其临床特点和影响预后的危险因素进行统计分析。结果:最终有42例纳入本研究,气促为最常见的临床表现,共40例(95.24%),再者依次为高热38例(90.48%),咳嗽35例(83.33%),休克25例(59.52%),流感样症状17例(40.48%),意识障碍15例(35.71%),咯血14例(33.33%),胸痛9例(21.43%),胃肠道症状9例(21.43%),皮疹6例(14.29%);其中死亡17例,病死率为40.48%;单因素分析表明入住ICU、机械通气、多脏器功能不全、休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、白细胞减少、流感样症状、皮疹是与死亡相关的危险因素。结论:对CA-MRSA肺炎临床特点的的认识将有利于早期诊断及治疗,探索危险因素对预后的影响,为及时采用有效的治疗措施,改善其预后将有较大的临床意义。     

硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影晌

目的：研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象，将90例患者随机分为对照组（静脉自控镇痛组）45例和观察组（硬膜外自控镇痛组）45例，然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较。结果：观察组术后6、12h与48h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组，术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好，对患者术后应激的控制效果也较好。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值。方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术。结果全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77%,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生。结论经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

新疆地区汉族帕金森病伴认知障碍患者差异表达基因的研究

目的用基因表达谱芯片筛选新疆地区汉族帕金森病伴认知障碍(PD-CI)患者外周血的相关致病基因,分析其致病机制。方法用Illumina表达谱芯片筛查3例新疆地区汉族男性PD-CI患者与体检健康者的外周血标本,并用RT-PCR在35例PD-CI患者和47例体检健康者中验证可能与PD-CI机制有关的差异基因。结果与体检健康者相比,PD-CI患者外周血中差异表达2倍以上的基因共176个,其中68个上调、108个下调。KEGG Pathway分析显示,涉及胆碱能突触和多巴胺的信号通路的改变有统计学意义(P=0.046,P=0.005)。35例PD-CI患者和47例体检健康者相比,其ATP结合盒转运子A1(ABCA1)基因表达明显下降(Z=-2.742,P=0.006)。结论胆碱能突触异常可能与PD-CI的发生有关;ABCA1基因可能是新疆地区汉族PD-CI发生的潜在标志物。     

探析对老年高血压患者实施综合性护理干预的效果

目的探析对老年高血压患者实施综合性护理干预的效果。方法依照所实施的护理措施将150例研究对象(研究对象均为在本院接受治疗的老年高血压患者)分成两个组别,其中在院期间接受常规护理的75例患者为对照组,在院期间接受综合性护理干预的75例患者为实验组,对比两组护理后的各项情况。结果护理后,两组患者的舒张压和收缩压均有所降低,且同组护理前后的差异均具有统计学意义(P0.05);护理后,实验组患者的舒张压和收缩压均好于对照组,且血压控制率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对老年高血压患者实施的综合性护理干预实现了更加全面的护理干预,对于老年高血压患者收缩压和舒张压的积极改善、血压控制率的提高更为有利,有进一步推广的价值和必要。     

脊柱外科术后患者便秘预防和管理的最佳证据总结

目的：遴选、评价和总结脊柱外科术后患者便秘预防和管理的相关证据。 方法：针对脊柱外科术后患者便秘的管理提出问题,系统检索UpToDate、PubMed、国际脊髓损伤数据库、万方等中英文数据库和相关指南网的所有证据,包括临床决策、指南、证据总结和专家共识等。由2名经过循证培训的研究员独立筛选和评价相关文献,形成最佳证据总结。检索时间为建库至2020年9月。结果：共纳入14篇文献,从风险评估、诊断与筛查、预防和管理策略、评价指标、教育培训5个方面汇总了47条最佳证据。 结论：脊柱外科护士可结合研究汇总的证据完善和改进便秘管理制度,降低术后患者便秘发生率。在证据应用过程中需结合实际选择适合的最佳证据,以提高医护患各方满意度。     

超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值分析

目的 对超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值进行分析。方法 2008年1月—2013年12月共有7 620例孕妇于该院接受胎儿心脏畸形筛查,所有孕妇均行超声检查,对超声检查结果及胎儿心脏畸形超声表现进行总结,判断超声检查的应用价值。结果 620例孕妇中共有56例胎儿为心脏畸形,其中52例经产前彩超筛查诊断,其中非高危因素胎儿组44例,高危因素胎儿组8例。在孕妇分娩后,经超声证实,非高危因素胎儿组有中3例发生漏诊,其中肺动脉瓣狭窄1例,室间隔缺损2例;高危因素胎儿组有1例误诊为房间隔缺损;胎儿心脏畸形发生率为7.35‰,其中高危胎儿组心脏畸形发生率分别为4.58‰,非高危胎儿组心脏畸形发生率分别为8.00‰,差异无统计学意义（P〉0.05）;四腔心、左室流出道切面与右室流出道切面在胎儿心脏畸形筛查中的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、分别为99.8%、90.4%、99.7%、97.1%,产前超声对心脏畸形的检出率为92.4%,诊断准确率为91.3%。结论 为孕妇展开产前超声检查,可为胎儿心脏畸形孕妇予以准确检查,且超声检查胎儿心脏畸形的漏诊率较低,对于优生优育的实现有重要意义。     

高钾血症心电图表现

1临床资料患者,男性,34岁,主因尿检异常17年于2012年7月2日入院。患者于1995年秋季无明显诱因出现左下腹绞痛,就诊于当地医院。查尿常规蛋白＋＋＋,红细胞＋＋＋,怀疑左输尿管结石,但行双肾超声、腹部X线平片及肾盂造影未发现结石,给予排石中草药物治疗20d,尿检持续异常。诊断为泌尿系感染给予静脉滴注青霉素,仍无效。