立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

作者们报告了自1988年1月至1994年1月对400例脑深部肿瘤进行462次立体定向脑瘤间质放疗手术,其中鞍区198例,丘脑及基底节区125例,大脑半球深部及颅底区40例,第三脑室后部15例,脑室内10例,小脑半球内7例,脑干内5例.无手术死亡病例,术后并发瘤内出血3例,一侧动眼神经瘫3例,导管口脑脊液漏2例,均在术后一个月内恢复.术后随访2—5年的270例中,有颅咽管瘤115例,有效率为91.4%,星形细胞瘤Ⅰ——Ⅱ级105例,有效率为76.2%.本文重点讨论了立体定向间质内放疗的适应证,同位素的选择,手术方法及初步疗效判断,表明立体定向脑瘤间质内放疗是治疗脑深部肿瘤的一种有效方法.     

超声外科吸引器治疗颅内肿瘤

超声外科吸引器(Cavitron Ultrasonic surgical Aspirator CUSA)是外科手术器械一项重要革新。它利用超声振荡,将要切除的组织粉碎,并经冲洗液乳化负压吸除。1969年,Kelman首先将这种超声刀应用于眼科手术,他称之为晶状体乳化切割器。经过改进,Flamm(1978)将CUSA应用于神经外科     

立体定向手术清除外伤性脑内血肿

１９９６年６月～２０００年６月，我们对２４例外伤性脑内血肿病人，采用立体定向手术进行血肿清除，取得较满意的效果。１临床资料本组２４例，男１８例，女６例；年龄１７～６８岁。全部病人均因急性颅脑损伤入院。入院时，头颅CT扫描示脑内血肿或脑室内血肿；１２～２４h后复查CT，脑内血肿无进行性增大。本组病人均在４８h内手术，其中２４h内手术者１２例。血肿位置：大脑深部白质内血肿１４例，脑室内血肿６例，小脑内血肿４例。血肿量由CT扫描时计算机测得。血肿量：大脑半球内３０～６０ml，小脑内１０～１５ml。病人入院时意识…     

CT—引导脑立体定向手术1300例分析

总结1300例CT引导脑立体定向手术。手术种类主要有脑肿瘤放疗和内化疗、脑内血肿或脓肿排空、脑内病变活检、脑内神经核团损毁、射频热凝治疗脑瘤、内镜切除脑瘤、脑深部金属异物摘除、脑移植术等。一次手术成功率99.8％,总有效率为87.5％(术后6个月)。该方法具有适应证广、操作简便、手术创伤小、并发症少、疗效确实等优点,现已成为神经外科微创伤发展的重要方向。     

立体定向内放疗治愈第三脑室胶样囊肿一例

第三脑室胶样囊肿罕见,术前诊断困难,常误诊为颅咽管瘤、室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤。以往治疗均需开颅手术切除,创伤较大。作者收治一例第三脑室胶样囊肿,经立体定向活检术确诊,经两次立体定向内放疗术(囊内注入胶体磷酸铬1.4mci)治愈。作者认为,     

脑皮质电极探测在癫痫手术中的应用—附210例临床分析(摘要)

本文报告２１０例顽固性癫痫手术治疗中脑皮质电极的应用情况，其中胼胝体前２／３切开加额叶切除１５例，术前探查均为广泛爆发棘慢波，术后恢复正常１２例，残余单个尖波３例；大脑凸面功能区痫灶多软膜下横切术８４例（左３０例，右４４例），７９例术后棘波消失，５例明显减少；颞叶切除５６例（左３０例，右２６例），其中２０例行单纯前颞叶及海马杏仁核切除，３６例在切除后对额叶新皮质痫灶行多软膜下横切术，术后棘波灶全部消失，术后随访６～６０个月，癫痫发作消失１１０例（６８．７％）；减少５０％以上８２例（２０％）；由大发作转为小发作１１例（７％）；无变化７例（４．８％），总有效率为９５．７％，结果表明应用皮层电极术中确定痫灶范围，对指导手术治疗极有价值     

脑内窥镜立体定向手术40例

采用ＣＴ引导立体定向技术，施行脑内窥镜手术４５例，包括脑肿瘤切除２５例，脑囊肿摘除８例，脑内异物摘除６例，脑脓肿摘除３例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内寄生虫取出１例。病变均位于脑深部或重要功能区。术中应用钬激光和Ｎｄ：ＹＡＧ激光效果良好。手术有效率９５％（术后１月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。     

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫129例临床疗效评定(摘要)

自１９９１年以来，我们采用多软膜下横切术治疗的顽固性癫痫１２９例。多软膜下横切术是治疗痫灶波及功能区的顽固性癫痫的良好手术方法，为判定多软膜下横切术的手术疗效，进行随访，１２９例中单纯多软膜下横切术６６例；联合其它手术方法６３例，其中联合器质性病变切...     

立体定向脑肿瘤内放疗600例临床分析

立体定向脑肿瘤内放疗６００例临床分析田增民１刘宗惠１袁佐庭３汪允干２刁国平４李士月１康桂泉１黄红云１康静波３关键词脑肿瘤立体定向同位素放射治疗作者单位：１．北京海军总医院神经外科（北京１０００３７）２．同位素科３．放疗科４．北京中国原子能研究院１９８...     

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀(γ-刀)治疗的有效性和安全性.方法应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ-刀治疗82例手术后残留或复发的颅咽管瘤,其中男54例,女28例,年龄3～70岁.对实体肿瘤为主者,先行囊内穿刺核素内放疗,再行γ-刀照射治疗共21例;对囊性肿瘤为主者,则先行实体部分肿瘤γ-刀治疗,再行囊性部分的核素内放疗,共61例.结果 70例患者接受12～54个月(平均33.4个月)的随访,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为94.1%、 92.5%和92.9%.无手术死亡及严重并发症发生.结论γ-刀结合立体定向囊内放射疗法,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留,复发以及不适宜手术治疗的囊实性混合性颅咽管瘤.