小胶质细胞在肠易激综合征IBS内脏高敏感化中作用的展望

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现的临床综合征,其中最主要表现为反复或持续腹部不适及疼痛。这种内脏敏感化状态下反复无常的慢性疼痛给予患者巨大痛苦。     

临床医学专业新课程体系中批判性思维培养的思考

批判性思维指为决定信什么或做什么而进行的合理的、反省的思维,是医学毕业生应具备的核心技能之一。批判性思维有助于医学生全面发展,是信息素养的组成部分,是医学学科性质、新医学模式和培养创新型人才所要求的思维。在医学临床专业新课程体系改革中应强化以学生的全面发展为本的新理念,注意培训教师批判性思维,加强PBL案例教学,创新评价体系以培养医学生批判性思维能力。     

蓝色橡皮疱痣综合征一例报道并文献复习

目的探索蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)的临床及病理特点及诊治方法。方法报道1例BRBNS并结合国内外文献资料,对BRBNS的临床及病理特点、诊断、鉴别诊断、诊治进行分析。结果 BRBNS是一种罕见的全身性疾病,以皮肤和消化道多发血管畸形(如血管瘤)为主要临床特征。组织病理学检查显示静脉血管瘤,并伴有纤维和脂肪组织增生。结论临床表现和组织病理学检查是BRBNS诊断的关键。目前,还没有相对有效的治疗方法。     

SCF/c-kit过度激活在肠易激综合征内脏敏化中的作用

目的研究SCF/c-kit通路过度激活在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)内脏敏化中的作用。方法用旋毛虫感染大鼠致肠易激综合征模型30只,随机分为3组:IBS组、IBS结肠扩张组和IBS给予甲磺酸伊马替尼(imatinib mesy-late,STI-571)干预加结肠扩张组。另外选择20只正常大鼠,随机分为正常组和正常结肠扩张组。采用免疫荧光组织化学和电生理学的方法观察各组大鼠肠道ICC活化及其腹直肌肌电和骶髓后连合核(dorsal commissural nucleus,DCN)放电频率的变化。结果 IBS结肠扩张组的肠道Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)活化程度、腹直肌肌电变化及DCN放电频率比正常组、正常结肠扩张组、IBS组和IBS结肠扩张并给予STI-571组均显著增强。结论 SCF/c-kit的过度激活导致的ICC发生变化可能是IBS的内脏敏化发生的最为重要的基础。     

当前临床见习教学中存在的问题与对策

临床见习教学是培养学员临床实践工作能力的重要途径,也是最终培养合格医务工作者的重要环节。当前在教学活动中存在患者对教学不配合、教员教学积极性不高、学员学习态度及方法不当等问题,影响了见习教学质量。为解决上述问题,教学管理部门、教员、学员三方面需要针对性的完善各自职责,相互协作,共同努力,以便更好的完成临床见习教学工作。     

肝硬化患者胃电图的变化及胃电起搏对其的治疗作用

目的分析肝硬化患者的胃电图变化及胃电起搏对肝硬化胃动力紊乱治疗的有效性。方法50例肝硬化胃动力紊乱患者随机分为2组,其中30例行胃肠起搏治疗,20例为对照组,治疗前后进行胃电图检查和症状评估。结果治疗组、对照组有效率分别为90%、45%具有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后胃电图餐前、餐后平均频率较治疗前明显改善(P<0.05),趋向正常;治疗后患者的症状明显改善。结论肝硬化患者胃蠕动和胃排空功能下降;胃肠起搏治疗可改善其临床症状和胃电生理的频率。     

针刺功能性消化不良患者足三里穴对其胃排空及相关激素水平影响的临床研究

目的 针刺功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者足三里穴(ST36),观察其胃排空的变化以及与胃排空相关激素水平的变化,为临床治疗提供依据.方法 根据罗马Ⅲ标准,确定FD患者.采用B超预先测定FD患者进餐前、后胃排空情况.采用针刺FD患者双侧足三里穴(连续3 d),再测定进餐前、后其胃排空情况,同步测定与胃运动相关的胃肠道激素胃动素(MTL)、生长抑素(SS)以及观察针刺FD患者足三里穴对其胃动力作用的影响.同时选择健康志愿为对照组.结果 FD患者在进餐后,其胃排空呈现减慢趋势,胃肠道激素水平与正常对照组相比,有统计学差异.而给予针刺足三里后,FD患者胃排空较未针刺状况相比明显加快,接近于正常对照组.FD患者MTL、SS水平在针刺后均较针刺前为高.结论 针刺FD患者足三里,可以改善FD患者胃排空障碍,其主要变化可能与某些胃肠运动相关的激素水平变化相关.     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析

目的探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效和安全性。方法选择2008年4月-2009年4月胃镜检查确诊有上消化道出血或曾有出血史的46例胃底静脉曲张患者,在内镜下行组织粘合剂注射治疗术,每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。随访6个月,并对疗效及并发症进行评估。结果4例急诊内镜下注射治疗,注射后即刻止血成功,成功率100％。择期治疗42例,注射后可见曲张静脉团增粗、发白、变硬。随访6个月,复发出血5例（10．87％）,所有患者无并发症发生。结论组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张效果确切,不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

肠道神经胶质细胞在炎症性肠病研究中的新进展

巨噬细胞和中性粒细胞参与了炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)的发生、发展过程。新近研究表明,其他类型细胞如肠道神经胶质细胞(enteric glial cells,EGC)等在此过程中发挥的作用也不可忽视。EGC类似于中枢神经系统(central nervous system,CNS)的星形胶质细胞,具有神经营养支持和神经免疫的属性。本文就EGC在IBD发生、发展过程中的作用及可能机制作一概述。     

复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO）组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、欧洲临床营养和代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。