培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究

背景与目的由于不同个体间肿瘤细胞的生物学特性差异以及现有药物在疗效和不良反应方面仍存在的一定缺陷,故本研究旨在比较培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及毒副作用。方法 251例患者被随机分为培美曲塞联合顺铂组(PP组)127例和吉西他滨联合顺铂组(GP组)124例。PP组:培美曲塞500mg/m2,d1,顺铂75mg/m2,d1。GP组:吉西他滨1,000mg/m2,d1,8,顺铂75mg/m2,d1。两组治疗周期均为每3周1次。此外,两组均合并给药叶酸、VitB12和地塞米松。结果 PP组和GP组患者的总有效率分别为25.20%和17.74%,其中非鳞癌患者总有效率分别为27.62%和16.00%。两组肿瘤进展时间分别为6.5个月和5.6个月,中位生存期分别为16.9个月和17.0个月,1年生存率分别为59.62%和65.87%,2年生存率分别为27.28%和27.93%。PP组非鳞癌的总有效率明显高于GP组,结果具有统计学意义。但两组总缓解率、肿瘤进展时间、中位生存期、1年及2年生存率均无明显性差异。从不良反应来看,PP组的白细胞减少、血小板降低、血红蛋白降低、脱发等不良反应明显低于GP组,结果具有统计学意义。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与吉西他滨联合顺铂疗效相当,但副作用明显减少。总之,培美曲塞联用顺铂可以作为安全有效的药物对初治的非小细胞肺癌进行临床一线治疗。     

培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的随机、对照、多中心临床研究

背景与目的目前晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗仍是含铂两药方案,国内外多项临床研究显示培美曲塞联合顺铂在晚期非鳞NSCLC具有较好的疗效及安全性,本研究拟评估国产培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的疗效与安全性。方法本研究是一项多中心、随机、阳性药物平行对照的临床试验。入组患者按1:1随机分为两组,分别接受培美曲塞二钠联合顺铂(PC组)或吉西他滨联合顺铂(GC组)治疗,21天为一个周期。主要研究终点为无进展生存期,次要研究终点主要包括1年生存率、客观缓解率、无3度或4度毒性生存期及其安全性。结果全国20家研究中心共纳入288例患者(各组144例),基于全分析集进行分析,PC组与GC组患者的中位无进展生存期分别为168天(5.6个月)和140天(4.7个月)(P=0.16);1年生存率分别为50.0%和54.9%(P=0.47);客观缓解率分别为24.4%和14.2%(P=0.06);无3度/4度毒性生存期分别为11.3个月和8.1个月(P=0.23)。总体不良反应发生率PC组明显低于GC组(81.95%vs93.75%,P=0.003)。结论两种含铂方案治疗晚期非鳞NSCLC具有相似的疗效,但PC方案不良反应更轻,有望成为晚期非鳞NSCLC一线治疗的新选择。     

荧光纤维支气管镜在肺癌早期诊断中的应用

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一 ,且发病率有明显增高的趋势[1] 。美国从 1940年到 1980年 ,肺癌发生率男性由 2 7/10万人升至 89/10万人 ,女性由 7/10万人升至 3 5 /10万人。日本从 195 0年到 1980年 ,肺癌死亡率男性提高了 10倍 ,女性提高了 7.5倍。 1989年我国上海、北京、天津、江苏等许多大城市的肿瘤登记资料中肺癌已成为恶性肿瘤的首位 ,其中上海从 1960年到 1989年 ,肺癌发生率由 5 .2 5 /10万人升至 5 6.2 /10万人。虽然经过肿瘤学家数十年的努力 ,肺癌 5年生存率提高仍很小 ,美国在 3 0年中 5年生存率仅由 5 %升至 13 %…     

感冒来源有六种,对症阻击可抵御

立冬后,天气变寒,正是流感大行其道之时.如何抵御流感?筑好身体防线?关键是找准诱因,对症阻击,让感冒怎么来再怎么去.“干”出来的感冒流感病毒喜欢干燥的呼吸道黏膜.     

临床病理讨论第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要　　患者男性 ,6 9岁。因发热半个月于 2 0 0 0年 4月 14日入我院感染科。患者于 3月中旬左手掌被树枝刺伤 ,自用“红花油”外敷 ,曾出现局部化脓 ,未特殊处理 ,3月 2 7日局部愈合。 4月 1日受凉后出现高热 ,体温达 39 8℃ ,发热无明显规律 ,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆 ,无盗汗 ,无咳嗽、咳痰 ,无呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高 (具体不详 ) ,给予青霉素 6 40万单位静脉点滴 ,每天 2次 ,共用 2ｄ ,体温有所下降 ,未继续用药。 5ｄ后出现巩膜黄染 ,尿色黄 ,大便颜色正常。患者仍发热 ,每日体温最高3…     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌

[目的]分析比较吉非替尼与多西紫杉醇单药,在一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的有效性和安全性。[方法]回顾性分析北京协和医院2002年4月1日～2006年6月1日期间标准一线化疗失败的78例晚期NSCLC患者的临床资料,患者接受吉非替尼口服或多西紫杉醇单药治疗,其中吉非替尼组44例．多西紫杉醇组34例。采用Kaplan—Meier方法和Log—Rank分析比较两组患者无疾病进展生存时间（PFS）和中位生存时间（MS）。[结果]吉非替尼组客观有效率明显高于多西紫杉醇组,分别为29．5％和2．9％;疾病控制率相近,分别为72．7％和70．6％。吉非替尼组和多西紫杉醇组患者的MS分别为17．5个月（95％CI：9.3—25．7）和26．8个月（95％CI：15．1～38．51（Х^2=3．35,P=0．0672）;中位PFS分别为9．8个月（95％CI：6．2～13．4）和4．4个月（95％CI：2．5～6．3）（Х^2=11．33,P=0．0008）。吉非替尼组和多西紫杉醇组1年生存率分别为56％和74％。多西紫杉醇组3／4级血液学毒性反应高达58．8％,吉非替尼组未观察到3／4级血液学毒性。[结论]吉非替尼作为晚期NSCLC患者的二线治疗药物,客观有效率及PFS明显高于多西紫杉醇组,且有更高的安全性。     

克唑替尼在ALK阳性晚期NSCLC患者中的疗效和安全性评价及其预后影响因素

目的 探讨克唑替尼在间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效和安全性,并重点分析其预后影响因素.方法 收集2013年1月至2016年9月在北京协和医院就诊且经细胞学或组织学证实的晚期(ⅢB ～Ⅳ期)ALK阳性NSCLC患者50例,记录相关临床信息、治疗方案并随访疗效和安全性,分析预后影响因素.结果 截至随访结束,进展患者(24例)中位无进展生存期(PFS)为9.6个月(95％ CI为8.3 ～10.9个月),其中5例死亡;未进展患者(26例)中位随访时间为10.7个月.最常见的不良反应为肝功能异常(48.0％,24/50);在Kaplan-Meier单因素分析中,≤40岁的患者拥有更长的PFS(P =0.017),且COX回归多因素分析(Enter法)也有意义(HR =6.1,95％ CI为1.4～27.5,P=0.018);而性别(HR =0.8,95％ CI为0.2～2.6,P=0.697)、吸烟史(HR=1.5,95％ CI为0.4 ～5.6,P=0.524)、病理类型(HR=1.1,95％ CI为0.3 ～4.2,P=0.922)、分期(HR=1.7,95％ CI为0.4 ～8.4,P=0.502)、表皮生长因子受体(EGFR)突变型(HR =0.4,95％ CI为0.4 ～4.3,P=0.461)、EGFR未知(HR=1.3,95％ CI为0.3～6.1,P=0.727)、美国东部肿瘤协作组体能状态评分(HR =2.0,95％ CI为0.6 ～6.8,ECOG PS评分,P=0.290)、既往治疗情况(HR =0.6,95％ CI为0.2～1.8,P=0.385)和脑转移情况(HR =0.7,95％ CI为0.1 ～3.2,P=0.628)均与疾病进展时间无关.结论 克唑替尼对晚期ALK阳性NSCLC患者有良好的疗效,安全可耐受,年龄是其预后的独立影响因素.