克唑替尼在ALK阳性晚期NSCLC患者中的疗效和安全性评价及其预后影响因素

目的 探讨克唑替尼在间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效和安全性,并重点分析其预后影响因素.方法 收集2013年1月至2016年9月在北京协和医院就诊且经细胞学或组织学证实的晚期(ⅢB ～Ⅳ期)ALK阳性NSCLC患者50例,记录相关临床信息、治疗方案并随访疗效和安全性,分析预后影响因素.结果 截至随访结束,进展患者(24例)中位无进展生存期(PFS)为9.6个月(95％ CI为8.3 ～10.9个月),其中5例死亡;未进展患者(26例)中位随访时间为10.7个月.最常见的不良反应为肝功能异常(48.0％,24/50);在Kaplan-Meier单因素分析中,≤40岁的患者拥有更长的PFS(P =0.017),且COX回归多因素分析(Enter法)也有意义(HR =6.1,95％ CI为1.4～27.5,P=0.018);而性别(HR =0.8,95％ CI为0.2～2.6,P=0.697)、吸烟史(HR=1.5,95％ CI为0.4 ～5.6,P=0.524)、病理类型(HR=1.1,95％ CI为0.3 ～4.2,P=0.922)、分期(HR=1.7,95％ CI为0.4 ～8.4,P=0.502)、表皮生长因子受体(EGFR)突变型(HR =0.4,95％ CI为0.4 ～4.3,P=0.461)、EGFR未知(HR=1.3,95％ CI为0.3～6.1,P=0.727)、美国东部肿瘤协作组体能状态评分(HR =2.0,95％ CI为0.6 ～6.8,ECOG PS评分,P=0.290)、既往治疗情况(HR =0.6,95％ CI为0.2～1.8,P=0.385)和脑转移情况(HR =0.7,95％ CI为0.1 ～3.2,P=0.628)均与疾病进展时间无关.结论 克唑替尼对晚期ALK阳性NSCLC患者有良好的疗效,安全可耐受,年龄是其预后的独立影响因素.     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌

[目的]分析比较吉非替尼与多西紫杉醇单药,在一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的有效性和安全性。[方法]回顾性分析北京协和医院2002年4月1日～2006年6月1日期间标准一线化疗失败的78例晚期NSCLC患者的临床资料,患者接受吉非替尼口服或多西紫杉醇单药治疗,其中吉非替尼组44例．多西紫杉醇组34例。采用Kaplan—Meier方法和Log—Rank分析比较两组患者无疾病进展生存时间（PFS）和中位生存时间（MS）。[结果]吉非替尼组客观有效率明显高于多西紫杉醇组,分别为29．5％和2．9％;疾病控制率相近,分别为72．7％和70．6％。吉非替尼组和多西紫杉醇组患者的MS分别为17．5个月（95％CI：9.3—25．7）和26．8个月（95％CI：15．1～38．51（Х^2=3．35,P=0．0672）;中位PFS分别为9．8个月（95％CI：6．2～13．4）和4．4个月（95％CI：2．5～6．3）（Х^2=11．33,P=0．0008）。吉非替尼组和多西紫杉醇组1年生存率分别为56％和74％。多西紫杉醇组3／4级血液学毒性反应高达58．8％,吉非替尼组未观察到3／4级血液学毒性。[结论]吉非替尼作为晚期NSCLC患者的二线治疗药物,客观有效率及PFS明显高于多西紫杉醇组,且有更高的安全性。     

注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的疗效和安全性临床研究

目的：探讨注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移引起疼痛的有效性及安全性。方法：对41例肺癌骨转移且中度以上疼痛患者进行前瞻、随机、双盲、双模拟平行临床研究,研究组21例,为注射用唑来膦酸4mg;对照组20例,为注射用帕米膦酸60mg。在研究期间两组均未进行任何化疗;对治疗前、治疗后第7天和第14天的主要有效指标NRS、缓解率和加用止痛剂及次要有效指标QOL、KPS情况进行比较,并分析不良事件发生和实验室指标异常情况。结果：组内比较：治疗后的NRS、QOL及KPS较治疗前均明显改善。组间比较：治疗后第14天研究组NRS明显低于对照组（3.38vs4.55,P〈0.05）,即治疗后第14天唑来膦酸缓解疼痛的作用明显优于帕米膦酸。疼痛总缓解率：研究组第7天57.1%、第14天61.9%;对照组分别为45%、50%,无统计学差异。在加服即释吗啡人数比较中：研究组1例,而对照组3例。不良事件比较：研究组1例,对照组4例,主要表现发烧、恶心呕吐（与输液较快有关,减慢输液速度后消失）,不良事件与研究药物有关。结论：注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛疗效明显、具有良好的耐受性和安全性,且给药方便。     

PET在非小细胞肺癌诊治中的新进展

正电子发射体层成像（PET）在肿瘤诊断治疗中的作用越来越引起关注。PET不仅用于肺癌患者的诊断、分期，而且在确定放射治疗的范围、判断化疗的效果和分析预测预后方面也起着重要作用。     

临床病理讨论第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要　　患者男性 ,6 9岁。因发热半个月于 2 0 0 0年 4月 14日入我院感染科。患者于 3月中旬左手掌被树枝刺伤 ,自用“红花油”外敷 ,曾出现局部化脓 ,未特殊处理 ,3月 2 7日局部愈合。 4月 1日受凉后出现高热 ,体温达 39 8℃ ,发热无明显规律 ,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆 ,无盗汗 ,无咳嗽、咳痰 ,无呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高 (具体不详 ) ,给予青霉素 6 40万单位静脉点滴 ,每天 2次 ,共用 2ｄ ,体温有所下降 ,未继续用药。 5ｄ后出现巩膜黄染 ,尿色黄 ,大便颜色正常。患者仍发热 ,每日体温最高3…     

外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值：单中心28年来疾病谱变化

目的:观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病（DPLD）的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法:回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料,其中男211例,女244例,接受活检时年龄（45±14）岁。按照1993—2002、2003—20...     

晚期肺癌患者心理韧性现状调查及影响因素分析

目的 调查晚期肺癌患者心理韧性现状,并探讨其影响因素.方法 采用横断面研究方法,应用心理韧性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对202例晚期肺癌患者进行问卷调查.调查晚期肺癌患者心理韧性情况,并分析其影响因素.结果 晚期肺癌患者的心理韧性总分为(73.89±19.23)分,力量性维度...     

建立免疫检查点抑制剂相关肺炎全程监测管理模式

免疫检查点抑制剂(ICIs)在多种恶性肿瘤显示了良好的抗肿瘤疗效, 显著延长肿瘤患者生存期, 但免疫相关不良事件不容忽视。免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是恶性肿瘤患者接受ICIs治疗后出现的肺部不良事件。在临床研究和真实世界研究的报道中, CIP的发病率约2.7%～20.0%, 部分患者可能发生重症甚至是致死性的CIP, 这类患者预后差。早发现、早诊断、早治疗可改善CIP患者的预后。建立ICIs免疫治疗过程中的覆盖医护和患者的CIP全程监测管理模式, 有助于提高CIP的早期诊治能力, 是改善患者预后的关键之举。