肿瘤规范化、标准化诊治：第21讲 结肠癌辅助化疗的现状和进展

结肠癌是我国肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一,尽管手术切除结肠癌局部病灶疗效肯定,但是如果发生全身播散或转移则仍导致患者死亡。对于所有患者,即使是已确定的仅有局部病变者,也无证据证实癌细胞在术前是否发生血行转移。自20世纪80年代发现术后化疗可降低高危患者复发的风险,90年代Moertel证实了氟尿嘧啶（5-FU）可使结肠癌患者获益后,大量的Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者接受了术后辅助治疗,或入组临床试验研究以降低术后复发和转移,进而提高生存期。     

鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

中国2008年儿童预防接种信息管理系统实施进展

目的评价中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）2008年儿童预防接种信息管理系统（Childhood Immunization Information Management System,CIIMS）实施情况。方法对中国2008年CIIMS收集的儿童预防接种个案和国家终审的用户档案表进行分析。结果2008年全国省（自治区、直辖市,下同）级CIIMS实施率为87.10%（27/31）,以县（区、市、旗,下同）为单位实施率为30.36%（891/2935）,以乡（镇、街道,下同）为单位实施率为26.63%（11512/43231）。以县为单位实施率≥90%的省有福建、湖北,以乡为单位实施率≥90%的省有湖北、福建、河北。以县为单位东、中、西部地区CIIMS实施率分别为28.91%、43.20%、18.41%：以乡为单位东、中、西部地区CIIMS实施率分别为26.15%、37.69%、16.44%。共15014个预防接种单位有数据上传权限,客户端软件共收集儿童个案42956214条,〈6岁儿童CIIMS覆盖率为44.46%。累计上传儿童预防接种个案8793334条,上传数据占客户端收集数据的20.47%。结论实现2010年CIIMS建设目标,应加大推广力度,增加CIIMS建设经费投入,构建独立的CIIMS平台,加速对非国家客户端软件的测试认证。     

替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤97例多中心随机对照研究

目的 评价国产替莫唑胺(TMZ)胶囊治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照研究,将恶性脑胶质瘤患者随机分为试验组(TMZ组)和环已亚硝脲对照组(CCNU)组.试验组于第1～5天给予TMZ胶囊150 mg/m2口服,第1天需同时口服CCNU安慰剂130 mg/m2;对照组于第1天口服CCNU胶囊130 mg/m2,第1～5天口服TMZ安慰剂150 mg/m2.两组均每28天为1个周期,连续治疗3个周期.结果 共入组97例,可评价疗效者86例:TMZ组42例,CCNU组44例.治疗12周后,TMZ组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)23例,进展(PD)4例;CCNU组:CR 3例,PR 1例,SD 29例,PD 11例.TMZ组和CCNU组的有效率(CR+PR)分别为35.71%和9.09%(P<0.01),临床受益率(CR+PR+SD)分别为90.48%和75.00%(P<0.05).TMZ常见的不良反应为恶心呕吐,多为轻、中度.结论 国产TMZ胶囊治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于CCNU,耐受性良好,是一种安全有效的治疗恶性脑胶质瘤的化疗药.     

TAM与VEGF在外周T细胞淋巴瘤非特指型中表达及临床意义

  目的  探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)及血管内皮生长因子(VECF)在外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)中的表达及临床意义。  方法  采用免疫组织化学方法对60例PTCL-NOS患者肿瘤组织中的CD68和VEGF进行检测, 15例正常人淋巴结组织为对照。  结果  肿瘤组织中CD68阳性细胞平均含量为(56.5±18.6)个/高倍镜视野, 而对照组为(12.4±6.2)个/高倍镜视野(P< 0.01), 肿瘤组织与对照组VEGF阳性表达率分别为78.3%和26.7%(P< 0.05)。TAM与骨髓侵犯、IPI评分及疗效相关(P< 0.05)。TAM高表达组和低表达组的2年总生存率(overall survival, OS)分别为23.6%和55.3%(P< 0.05)。VEGF的表达与肿瘤分期、骨髓侵犯和IPI评分相关(P & lt; 0.05), VEGF表达阳性组和阴性组的2年OS分别为22.9%和83.3%(P< 0.01)。单变量生存分析显示VEGF表达、TAM计数、肿瘤分期、IPI评分和疗效是独立的预后影响因素(P< 0.05)。多变量分析显示VEGF和疗效是独立的预后影响因素(P< 0.05)。  结论  TAM和VEGF在PTCL-NOS中表达明显升高, 单因素分析显示二者是PTCL-NOS的不良预后因素。多因素分析显示仅VEGF是独立的预后影响因素。      

紫杉醇联合FP方案治疗70岁以上老年晚期胃癌研究

胃癌系我国的常见恶性肿瘤,根据流行病学统计目前仍居癌症发病和死亡的前列.文献报道胃癌仅有1/3患者可行根治性手术,而2/3患者因局部晚期或出现转移而失去手术机会.目前以化疗为主的综合治疗已经成为中晚期胃癌的主要治疗方法.循证医学证实,顺铂/5-氟尿嘧啶（DDP/5-FU,FP）方案是治疗晚期胃癌的一线治疗方案.紫杉醇（Taxol）系抑制肿瘤细胞微管系统,阻断细胞有丝分裂的新型抗肿瘤药物.紫杉醇周方案治疗晚期非小细胞肺癌获得肯定疗效,我科应用紫杉醇每周1次给药联合FP方案治疗70岁以上老年晚期胃癌患者,取得满意的疗效,现报告如下.     

格拉诺赛特对恶性肿瘤大剂量化疗引起的中性粒细胞减少的恢复作用（附35例临床报告）

３５例经病理证实的恶性肿瘤，包括肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、脑恶性胶质瘤分别应用不同方案大剂量联合化疗，在第１周期白细胞下降至４×１０９／Ｌ以下者为对照，第二周期原方案化疗并给予格拉诺赛特（Ｇ—ＣＳＦ）。结果证实，格拉诺赛特可提高患者中性粒细胞水平，促性中性粒细胞的恢复，副作用低，是保驾大剂量化疗顺利实施的有价值的辅助药物。     

人参皂甙Rg3促进自体外周血干细胞移植后免疫重建的临床观察

大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植（AHCT）系治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一。然而，移植后仍有部分病人出现复发和转移。移植后免疫功能的状态及免疫治疗对清除体内残留肿瘤细胞和移植后的抗感染作用都至关重要池。。因此移植后的免疫重建及免疫治疗已成为当今造血干细胞移植领域研究的热点之一。人参皂甙Rg3是从中药人参中提取的一种四环三萜皂甙，能显著促进淋巴细胞的增殖，提高体液免疫的功能、NK细胞和T淋巴细胞亚群的活性水平。本研究利用“扶正祛邪”理论，通过对人参皂甙Rg3（参一胶囊）用于干细胞移植后免疫功能重建的研究，以期找到一种促进免疫重建的新方法，从而提高AHSCT的生存率，降低移植后的复发和感染。     

常见肿瘤规范化、标准化诊治第2讲晚期大肠癌的药物治疗

大肠癌患者在确诊时Ⅰ期占15％，Ⅱ期占20％～30％，Ⅲ期占30％～40％，Ⅳ期占20％～25％，中晚期患者占了大部分。早期大肠癌首选手术治疗，单纯手术后Ⅰ期患者5年生存率可达85％～90％，但Ⅳ期患者小于5％，因此对于晚期大肠癌以化疗为基础的内科治疗成为主要治疗手段。近年来大肠癌药物治疗的发展日新月异，不仅出现了众多的高效化疗药，还出现了一些高选择性的分子靶向药物，新一代化疗药物和方案已经将晚期大肠癌中位生存期延长到20个月，     

头皮肿物为首发症状的食管癌1例

头皮肿物为首发症状的食管癌１例王华庆，李丽庆天津市肿瘤医院肿瘤内科（天津市３０００６０）以头皮肿物为首发症状的食管癌病例报道罕见。我院发现１例，现报告如下。患者男性，４２岁，病历号８６３２４。患者于发病前７个月无意发现右枕部一米粒大小肿物。２个月后渐...