高血压病合并性功能障碍的中医认识及治疗策略

高血压病及其靶器官损害已成为危害健康的重大公共卫生问题。性功能障碍是现代高血压病治疗中面临的新难题。现代病理生理机制研究表明，高血压病可导致性功能障碍。此外，以利尿剂等为主的三大类降压药也能导致性功能障碍。中医学中，高血压病属于“眩晕”“头痛”“头风”等范畴。对高血压病的中医病机认识，既往多从“肝风”“阳亢”等角度立论，然而，基于对古今文献与医案的深入研究及多年临床实践，发现肾虚为其现代病机关键。高血压病合并性功能障碍属于中医学肾虚证范畴，尤其以肾阴不足常见。既往团队及其他研究表明，滋阴补肾法不仅能有效降压，改善性功能障碍，还能逆转危险因素，以及保护靶器官损害。该文系统论述高血压病合并性功能障碍的中医认识和现代病理生理机制，以及补肾中药(单味药、复方)治疗高血压病合并性功能障碍的临床治疗策略，以期为补肾法治疗高血压病合并性功能障碍提供临床借鉴。     

基于病-证-治结合的核心方证研究思路

病证关系是当前中西医结合研究的热点和关键。根据侧重不同，病证结合又可以分为以证为纲的同病异治、异病同治和以病为纲的同证异治、异证同治2种模式。现代医学辨病结合中医学辨证及核心病机的研究思路是当前主流模式。然而，研究发现，在当前病证结合及核心病机的研究中，存在病证异质及证治分离趋势。鉴于此，提出核心方证的研究思路与模式。根据方证对应理论，核心方证是对既往核心病机研究的深化，是在现代医学明确诊断疾病的前提下，抓住主要矛盾，凝练、总结得出疾病的最常见方证诊断。核心方证研究包括方证诊断标准研究，疾病的方证分布规律研究，方证基础上的药证演变规律研究，方证合方规律研究以及方证动态演变规律研究。方证诊断标准研究，即通过对古代文献、临床经验、医案等筛选，综合运用专家咨询、因子分析、聚类分析等，通过破译经典医籍中的方证记载、临床运用经验及相关药证，进而凝练提出的包含疾病、症状、体征、病理生理等关键信息在内的方证诊断信息。疾病的方证分布规律研究，是指在方证诊断标准建立的基础上，通过文献及临床横断面调查研究总结凝炼而成的疾病所包含具体方证类型。方证基础上的药证演变规律，即在明确的方证诊断基础上，通过文献与临...     

心律失常的中医认识与经方治疗策略

心律失常为心血管病领域的常见病、多发病，我国约有2 000万心律失常患者，给公共卫生健康带来沉重负担。目前，药物与手术治疗已成为心律失常的常规治疗手段。然而，“治”心律失常药物存在“致”心律失常的不良反应、手术治疗尚存在一定的失败率与复发率，因此心律失常的临床治疗效果亟待提升。心律失常属于中医学“心悸”范畴。在病因病机上，与肝郁气滞、痰浊内蕴、水饮凌心、火热扰心、瘀阻心脉、寒凝心脉及气血阴阳亏虚密切相关。因此，提出郁悸、痰悸、饮悸、火悸、瘀悸、寒悸、虚悸7种中医证型。在经方治疗策略上，郁悸推荐柴胡加龙骨牡蛎汤，痰悸推荐温胆汤，饮悸推荐苓桂术甘汤等苓桂剂，火悸推荐三黄泻心汤，瘀悸推荐血府逐瘀汤，寒悸推荐麻黄附子细辛汤，虚悸则根据气血阴阳的不足，推荐桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤、炙甘草汤、归脾汤等。若证型相兼，则合方而治。基于“方证对应”与“病机结合病理，药性结合药理”的中西医整合医学思想，该研究提出在心律失常的中医治疗中，主张有是证用是方，倡导“病机-病理-药性-药理”四位一体的中西医整合诊疗模式，进一步提升经方治疗心律失常的临床疗效。