小儿“六味地黄丸体质”初探

探讨体质类型与疾病的相关性是医学的任务之一。急性病注重辨证，慢性疾病则要注重辨体质，这是中医临床治病的准则。中医不仅治“人的病”，而且治“病的人”，辨“病的人”，更要注重体质类型的研究。面对慢性疾病时，医生就不能仅仅把眼光局限于疾病本身，而是要将其放在全身这个大环境中来考虑。这就要求我们进一步辨准患者的体质类型。体质类型主要可以从患者的肤色、肌肉的坚紧与否、出汗情况、性格、神态，以及平常经常出现的症状等方面来把握。患者自幼就出现的临床症状对我们把握其体质有很高的参考价值。     

经方误用医案2则

经方用之得当,则能效如桴鼓,疗宿疾起沉疴,苟用之不当,则变证蜂起,粗疏偾事。笔者曾误用瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病、心律失常,误用当归四逆汤治疗颈椎脊髓内肿瘤,对此教训颇深。     

血府逐瘀汤方证特征

血府逐瘀汤是清代名医王清任氏活血化瘀名方,本方证由四逆散方证、桃红四物汤方证合桔梗药证、牛膝药证而成.结合多年来的方证研究体会及血府逐瘀汤临床运用心得,从祖剂药证分析、经典方证阐释以及体质特征研究这3方面阐释血府逐瘀汤方证特征,为方证深入研究提供借鉴.     

基于潜阳活血治则的天芎颗粒治疗高血压病临床体会

高血压病为临床最常见的慢性疾病,已成为心血管疾病最常见的危险因素,因其高发病率、致残率、病死率备受全球关注。尽管现代医学在新型降血压药物,如microRNA候选药物Zilebesiran、直接肾素抑制剂、肾交感神经阻断术等高血压病的治疗手段上取得进展,但其控制率仍不理想。如何有效防控高血压病,已成为当前亟待解决的临床难题之一。中医药治疗高血压病历史悠久,已积累丰富的经验,包括理论认识、有效单味药、复方、中成药与经典名方。中医学中,高血压病属于“眩晕”“头痛”等范畴。既往文献与临床研究发现,高血压病存在火证、饮证、虚证、瘀证等关键病机。其中,肝阳上亢与血压波动、血压变异、炎症、交感活性兴奋等密切相关;瘀血内阻与高血压病的心、脑、肾等靶器官损害密切相关。因此,肝阳上亢、瘀血内阻这两大关键病机贯穿高血压病的疾病始终。前期研究发现,基于潜阳活血治则治法而形成的有效经验方——天芎颗粒,源于经典名方《御药院方》芎䓖天麻丸,由天麻、川芎、葛根、牛膝、川牛膝组成,在高血压病的治疗中疗效显著。其临床运用指征包括头痛、头晕、头胀,项强,腰腿酸软。同时可伴有言语不利,口渴,大便或正常、或稀溏,腰酸腿软,下肢...     

冠心病血瘀证代谢组学研究进展＊

冠心病血瘀证的生物学基础研究是证候客观化研究的热点问题之一，代谢组学技术通过对机体代谢组的识别和量化研究，系统探索机体正常生理下或病理刺激下的动态变化规律，有助于揭示病证结合的生物学基础。本文综述了冠心病代谢组学研究概况，分析了冠心病血瘀证血液与尿液差异代谢产物谱，总结了冠心病血瘀证潜在的诊断代谢标志物，探讨了活血化瘀中药干预冠心病血瘀证的作用机制，以期为未来冠心病血瘀证的生物学基础研究与药物研发提供新的启发。     

冠心病血瘀证标准规范、生物学基础及循证评价——基于病证结合的“证候”研究思路与方法

冠心病已成为严重危害人类健康的重大疾病,属于中医学中的"胸痹""真心痛"范畴,而血瘀证为其核心病机,贯穿疾病始终。在30余年临床实践基础上,以"冠心病血瘀证"为研究对象,在"标准规范-分子机制-循证评价"方面开展全面、深入、系统研究,建立了冠心病血瘀证定量诊断标准,创新了中医证候定量化和客观化的研究方向,还从宏观表征到器官细胞分子水平揭示了冠心病血瘀证的生物学基础,将上述研究成果应用冠心病的防治中,提升了中医诊断准确率及冠心病的中医临床疗效。     

皮肤病经方方证对应论治体悟

现行临床对皮肤病的认识多局限于一种常规套路、范式,论病因病机多为脏腑失调、气血失和、经络不畅、六淫外感,治疗多采用对应病机的相关方药,导致久经临床验证的经方在教材和临床中却不常见。经方治病有一种特殊的辨治用药思路——方证对应,即不论面对何种专科疾病,都从整体出发,以患者表现出的症状体征为治疗用药靶向,考虑使用直接对应的相关方药。在方证对应原则指导下,运用柴胡桂枝汤、桂枝汤、麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹,麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗皮肤瘙痒症取得一定疗效。     

柴胡类方方证运用体悟

柴胡类方是指《伤寒论》《金匮要略》中的经方以及后世以柴胡为主药的经典名方,包括小柴胡汤、四逆散、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、柴苓汤、柴朴汤、逍遥散、丹栀逍遥散等。临证时只要能准确把握柴胡药证（即主治胸胁苦满,     

MicroRNA与高血压病

MicroRNA 在高血压病的发生发展中起到重要的作用,包括对肾素血管紧张素醛固酮系统的过激反应,血管内皮的功能紊乱,血管平滑肌的影响,而维持和恢复靶器官中相应 miRNA 的稳定表达可能成为高血压病治疗的一个新靶点。miRNA的调控过程的阐明和特定miRNA在高血压的靶点的明确将是一项非常有价值,非常激动人心的研究。可能将高血压的治疗方法引领向新的高度。回顾miRNA与高血压病的发病机制,以及miRNA作为生物标志物以及治疗靶点的研究,为今后的研究提供重要借鉴是非常必要的。     

血压难控因素的中医认识及辨治体会

高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素,已成为全球重大公共卫生问题。控制血压可以大大减少或延缓并发症的出现,减少心脑血管风险的发生。然而,临床上依然存在即使增加降压药物的种类和剂量,降压疗效依然不佳的现象。究其原因,除常见的药物因素、饮食因素、运动因素等之外,常可找到严重干扰降压的诱因,即“血压难控因素”。近年来,血压难控因素备受关注,包括失眠、便秘、情绪、外感等。临床发现,诱因一旦找到,给予恰当的辨证论治,血压往往能迅速下降,降压药物的种类和剂量也随之减少。近年来,“血压难控因素”的防治逐渐受到业内关注,这与当前对高血压病的认识不谋而合因此,高血压病的防治策略不应仅仅着眼于“患者的高血压”本身,而应更加关注“高血压的患者”。加强对“血压难控因素”的认识及治疗,可能正是中医药治疗高血压病的优势所在。