氟比洛芬巴布膏镇痛下的拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效

目的探讨在氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效。方法选自2017年9月至2018年8月本院骨科门诊的足底筋膜炎患者,共38例(42足)纳入研究,其中男性患者23例(26足),平均年龄(45.6±6.2)岁;女性患者15例(16足),平均年龄(39.7±6.3)岁。所有纳入研究对象采用氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗。治疗前及治疗完成后评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及踝关节活动度进行疗效评估。结果应用VAS量表评分评估38例(42足)患者的关节疼痛,测量37例(40足)踝关节活动度。所有患者治疗后1月、2月和3月时的平均VAS评分均较治疗前显著改善(P0.01);治疗完成后3月时,37例踝关节平均背伸较治疗前显著改善(P0.01);踝关节跖屈活动度较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P0.01),其中2例(2足)疼痛缓解不明显,予以皮质类固醇注射及下肢拉伸治疗后疼痛部分缓解。结论氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效更明显,但疗效能否长期维持有待于进一步观察。     

Cotton截骨治疗伴舟楔关节下沉成年获得性平足畸形的短期疗效

目的分析评价Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形的短期疗效。方法 2014年2月至2017年1月收治舟楔关节下沉平足畸形患者16例(25足),男10例(16足),女6例(9足);年龄20～56岁,平均(38±8.2)岁。所有患足均进行了Cotton截骨及其他手术治疗,术前及末次随访时统计美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、Maryland评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),且在末次随访时调查患者满意度;术前及末次随访时拍摄负重正侧位X线片,统计正位X线片中距骨第1跖骨角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TN)和侧位X线片中距骨第1跖骨角(Meary角)的变化情况。结果本研究患者均获得完整随访,随访时间13～18个月,平均(15.3±3.2)个月。术后未出现伤口感染、截骨不愈合等情况。末次随访时平均AOFAS评分和Maryland评分较术前明显提高(P0.01),平均VAS评分较术前明显降低(P0.01);末次随访时调查患者满意度:很满意10(62.50%),满意4(25.00%),一般2(12.50%);末次随访时患者负重正位X线片中T1MT角、TN角和Meary角较术前均有明显改善(P0.01)。结论 Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形短期疗效显著,纠正舟楔关节下沉效果明显,长期疗效有待进一步研究。     

一起生活饮用水污染事件的调查分析

目的查明一起企业水污染事件的原因及危害因素,为预防类似事件的发生提供依据。方法现场调查事发及周边企业网管布置、生产工艺等情况,根据调查结果设置水样监测点,对色度、混浊度等14项指标进行检测分析,并用质谱分析仪探索性分析特异性污染物,采集可疑污染物开展模拟实验并与污染水样进行对比分析。结果事发前,该企业将自来水管网私自接在用于润滑系统的供液泵上并出现操作失误导致润滑液倒灌进入自来水管网污染,水样耗氧量、色度、混浊度、臭和味、肉眼可见物均超标,经质谱探索性分析未发现明确的高浓度特异性污染物。模拟污染水样与现场采集的污染水样具有相同特点。结论该事件为一起由于管路布置不合理加之人为操作失误导致的润滑液倒灌自来水管网引起的水污染事故。     

儿童移位型股骨颈骨折16例临床分析

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗16例移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例,女6例,平均年龄9．5岁（4～15岁）。按照Delbet分型原则,I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例,III型（颈基底型骨折）9例;受伤机制包括：3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果：16患儿均获得随访,平均随访时间3．6年。术后髋关节x线片评估复位效果：8例复位效果优,5例良,3例一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节x线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿,小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定。但Delbet分型I型骨折患儿术后头坏死发生率高,预后差。     

张力带在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的：评估克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：本组患儿98例,男72例,女26例,年龄3岁～14岁。采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,直视下复位,2枚克氏针交叉固定,1枚钢丝8字缠绕固定于桡侧的两个针尾。结果：98例患儿经6月。3年的随访,骨折一期愈合,肘关节功能正常,无肘内、外翻发生。结论：克氏针钢丝张力带内固定方法操作简便,固定可靠,能有效的防止肘内翻畸形的发生,是治疗儿童肱骨髁上骨折较为理想的方法。     

VSD联合冰石愈伤软膏治疗足跟部负重区软组织缺损

目的探讨VSD联合冰石愈伤软膏治疗足跟部负重区大面积软组织缺损的效果。方法根据足底软组织损伤的程度与厚度,给予不同次数的VSD材料覆盖,负压吸引,待足跟部跟骨已被软组织完全包裹,创面肉芽组织生长新鲜呈颗粒状且有一定厚度后,给予冰石愈伤软膏换药治疗。结果本组13例创面均完全愈合,无感染。负重后行走无皮肤反复水泡样破溃。结论 VSD联合冰石愈伤软膏是治疗足跟部负重区大面积软组织缺损的有效方法。     

低切迹后外侧接骨板内固定治疗Danis-Weber B型腓骨骨折的临床观察

目的探讨低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Danis-Weber B型腓骨骨折的方法及疗效。方法对58例Weber B型腓骨骨折采用低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗,术后观察并发症发生及骨折愈合情况,同时进行功能评分。结果 37例获得随访7~26个月,平均13.3个月,无切口感染、皮缘坏死及腓骨肌腱炎等并发症发生。骨折均达到临床愈合。末次随访时AOFAS评分平均89.3分。结论低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Weber B型腓骨骨折,具有复位准确、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点。     

跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合

目的：观察通过跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术联合治疗严重跟骨骨折畸形愈合的临床疗效,探讨其手术适应证及优、缺点。．方法：2009年4月至2011年8月,27例跟骨陈旧性骨折患者行跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术治疗。男21例,女6例,年龄22-47岁,均为单足损伤。采取跟骨外侧入路,取自体髂骨植骨,距下关节外融合及内固定。根据美国足踝外科协会（AOFAS）足与踝关节评分进行功能评价。结果：所有患者术后随访13～21个月,平均18．4个月。患者8周部分负重,14周完全负重。AOFAS评分自术前（35．6±7．9）分升至术后（83．8±7．1）分,手术前、后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。X线片显示Bohler角、跟骨丘部高度及跟骨宽度基本恢复正常。结论：跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术的联合治疗是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法,可明显降低行走疼痛的发生率,恢复后足的外形与功能。     

循证护理在脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用

[摘要]目的：探讨循证护理在脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用效果。方法：对60例脊髓损伤患者呼吸道管理按循证护理计划,实施循证护理程序。结果：7例患者早期出现呼吸困难,血氧饱和度降低,及时行气管切开,通气功能改善,其余病例无呼吸系统并发症发生。结论：通过对脊髓损伤患者呼吸道管理的循证护理,不仅提高护理质量,减少并发症的发生,而且还可提高护理人员的综合能力。