中老年血液透析病人心理弹性水平评价及其影响因素调查

目的:探讨中老年血液透析病人心理弹性水平及其影响因素。方法:选择我院收治的中老年血液透析病人200例,回顾性分析病人临床资料以获取基础信息,采取中文版心理弹性量表(CD-RISC)实施评价,统计心理弹性中高水平(≥50分)、心理弹性低水平(<50分)病人例数,借助多因素Logistic回归分析筛选中老年血液透析病人心理弹性水平的影响因素。结果:病人心理弹性评分为(62.16±2.53)分,中高水平病人158例,低水平病人42例;多因素Logistic回归分析显示,中老年血液透析病人心理弹性水平的影响因素有年龄≥60岁、透析龄<3年、初中及以下文化水平、健康教育缺失、自我效能低(<24分)、自我管理行为差(<40分)、屈服或回避应对、社会支持不足(<22分)(P<0.05)。结论:影响中老年血液透析病人心理弹性的因素复杂,提示应关注年龄≥60岁、透析龄<3年、初中及以下文化水平、健康教育缺失、自我效能低(<24分)、自我管理行为差(<40分)、屈服或回避应对、社会支持不足(<22分)的中老年血液透析病人,积极开展健康教育,加强护理指导,以改善心理性水平。     

超声造影评价胆囊息肉样病变形态特征的临床研究

目的：通过与常规超声技术对比,明确超声造影技术在评价胆囊息肉样病变形态特征的优势和临床价值。方法：收集我院2016年3月到2018年7月因囊息肉样病变行胆囊切除患者146例纳入研究。研究对象于胆囊切除术前分别进行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,将胆囊息肉分为胆固醇性息肉组与腺瘤性息肉组。分析并记录胆囊息肉常规超声特征、患者年龄、性别、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径大小以及息肉基底部宽度并进行统计分析。两组间计量资料采用t检验,等级资料采用χ_²检验。采用多因素回归分析明确鉴别胆囊腺瘤的独立风险因素。P <0.05认为差异有统计学意义。结果：经手术病理证实104例为胆固醇性息肉,42例为腺瘤性息肉。胆固醇组与腺瘤组间在年龄、性别、胆囊结石以及息肉数量方面无统计学差异(p>0.05),息肉内血流、息肉最大径在两组间有统计学差异(p<0.05)。两组间超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度均有统计学差异(p<0.05)。两组内超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度有统计学差异(p<0.05)。多因素回归分析证实息肉内血流、超声造影测量息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(p<0.05)。 结论：超声造影技术能够更准确反应胆囊息肉形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉。     

Caprini评分联合Wells量表对骨科手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果

目的探讨Caprini评分联合Wells量表指导预见性干预对骨科大手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果。方法选取2017年1月—2019年12月医院住院部收治的176例进行骨科大手术后患者,按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组,各88例。对照组运用Wells量表评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,予以对应防护,观察组以Caprini联合Wells量表对患者进行VTE风险评估,基于不同风险等级采用预见性护理干预,比较两组患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标检测结果以及VTE发生率。结果观察组D-D(mg/L)、FIB(g/L)、PT(s)、APTT(s)等各项指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间VTE发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科大手术住院患者围手术期联合运用Wells评分及Caprini评分,实施预见性护理干预对策,可有效改善相关指标检测结果,降低围术期VTE发生风险概率。     

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价

目的 观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化。方法 用电化学发光法检测了48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量，并与正常对照组作了比较。结果 患者T3、T4、FT3和TSH含量明显低于对照组，重型SARS患者血清T3含量明显低于普通型。甲状旁腺素水平2组间无显著性差异。结论 血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现。     

EB病毒抗体及其DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值

目的探讨EB病毒(EBV)抗体及EBV DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值。方法收集2011年7月至2014年8月广东省第二人民医院经病理确诊的鼻咽癌患者272例,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清RTA-IgG、VCA-IgA和EA-IgA;荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定血浆EBV-DNA。结果四项指标联合检测时,其敏感度最高(99.63%);早期鼻咽癌的阳性率为97.62%(41/42),晚期鼻咽癌的阳性率为100.00%(230/230)。四项指标中任意两项及两项以上指标为阳性的特异性在93.00%以上。结论四项指标联合检测可用于早期鼻咽癌的筛查,任意两项以上指标阳性时应高度怀疑鼻咽癌。     

血清标志物pro-GRP、NSE在小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨血清标志物胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌(SCLC)鉴别诊断的价值。方法选择SCLC患者120例(SCLC组)、非小细胞肺癌(NSCLC)患者130例、良性肺部疾病者80例,以及同期健康体检者90例(健康对照组),检测血清pro-GRP、NSE水平,SPSS13.0进行统计分析,分析各标志物的血清水平和阳性率。Graph-Pad Prism 5进行ROC曲线绘制。结果 SCLC组患者血pro-GRP、NSE水平明显高于NSCLC组、良性肺部疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。SCLC组患者血清pro-GRP阳性率(80.00%)高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。SCLC组和NSCLC组NSE阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。pro-GRP、NSE单独及联合诊断SCLC的ROC曲线下面积分别为0.890、0.810和0.915。结论 NSE只能鉴定良恶性肺部疾病,不能鉴定SCLC和NSCLC;pro-GRP既可鉴定良恶性肺部疾病,还可鉴定肺癌的SCLC和NSCLC病理分型;pro-GRP、NSE联合检测对SCLC的鉴别诊断有重要价值。     

腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月~2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建。结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62~238 min,平均119 min,术中出血15~320 ml,平均62.5 ml。2淋巴结清扫数7~41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例(89.2%),2级46例(10.8%)。3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符。4无手术死亡病例,术后并发症37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔镜手术者随访24~102个月,平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99.7%、90.3%和79.1%。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证,减少中转开腹率。强调团队配合,减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。     

2型糖尿病患者工作记忆相关脑区的无效率激活

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者工作记忆相关脑区的激活改变,及其可能的神经机制。方法：对21例T2DM患者及21名正常对照受试者进行数字1-back任务下的fMRI实验。采用SPM8软件进行数据预处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间比较采用双样本t检验,统计阈值均设定为P<0.01（AlphaSim校正）。将组间差异区的BOLD信号变化百分比与工作记忆任务的反应时间及糖化血红蛋白之间进行相关分析。结果：T2DM组的空腹血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组（P<0.001）,1-back任务的正确率明显低于对照组（P<0.05）。在1-back任务下,T2DM组的双侧前额叶腹外侧及背外侧、右侧后顶叶皮层的激活强度明显高于对照组（P<0.01）,左侧顶下小叶和右侧额上回的负激活程度明显低于对照组（P<0.01）。双侧前额皮层背外侧的激活强度与1-back任务的反应时间明显负相关（P<0.05）。结论：T2DM患者存在工作记忆能力损害,工作记忆相关脑区以过度激活的模式对工作记忆能力进行有限的代偿。     

MyomiRs 在维甲酸诱导舌发育异常中对舌肌分化调控的机制研究

目的：检测维甲酸（Retinoic acid,RA）诱导小鼠胚胎腭裂模型中胎鼠舌体发育过程中肌相关 microRNAs（MyomiRs）、成肌调节因子（Myogenic regulatory factors,MRFs）以及 Pax 基因的表达变化,探究 MyomiRs 在舌肌分化过程中的调控作用,推测RA 致胎鼠腭裂伴发舌异常的可能机制。方法：建立 RA 诱导小鼠胚胎腭裂模型,分别在 E13．5、E14．5、E15．5收集胎鼠舌体组织,用 SYBR GreenⅠ实时定量 PCR 检测舌体中 MRFs 和 Pax 基因的表达;用 TaqMan 探针实时定量 PCR 检测舌体中 MyomiRs 的表达。结果：胎鼠舌体发育过程中,正常组 miR-1和 miR-206相对表达量均持续上升,RA 诱导组二者变化趋势与正常组相似,但相对表达量均低于正常组,miR-1的结果在 E14．5和 E15．5具有统计学意义（P ＜0．01）,miR-206的结果在 E13．5具有统计学意义（P ＜0．05）。正常组和 RA 诱导组胎鼠舌体中 MyoD 和 Myf5相对表达量都在 E14．5达到峰值,随后下降。RA 诱导组 MyoD 的表达在 E14．5显著低于正常组（P ＜0．05）,在 E15．5显著高于正常组（P ＜0．01）;RA 诱导组 Myf5的表达在 E15．5显著低于正常组（P ＜0．05）。正常组和 RA 诱导组胎鼠舌体中 Pax3表达均在 E14．5达到峰值,Pax7表达均在 E15．5达到峰值。RA 诱导组 Pax3的表达在 E14．5显著高于正常组（P ＜0．05）;Pax7的表达则在 E13．5显著高于正常组（P ＜0．01）。结论：在舌肌分化过程以及RA 诱导腭裂胎鼠的舌发育异常中,miR-1／miR-206与 Pax3／Pax7及 Myf5／MyoD 的表达趋势具有相关性。RA 可能通过下调 miR-1／miR-206而靶向上调 Pax3／Pax7,进而下调 MyoD ／Myf5表达,从而抑制舌肌分化,导致舌肌发育异常。