1例泰普生致严重过敏性休克

1病例简介患者,男23岁,住院号114461。因反复全身皮肤出血点2周,于2005年4月7日收住入院。经骨髓穿刺、抗血小板抗体等检测确诊为原发性血小板减少性紫癜。当日即给予氢化可的松、长春新碱、泰普生(注射用胸腺肽)60mg加入0.9%生理盐水250ml静脉输注,滴速40～50滴/min。注入约5min后,病人主诉胸闷、气促、畏冷,同时大汗淋漓。查体:呼吸30/min,脉搏细速120次/min,血压为零;病人面色苍白、四肢湿冷、较烦躁,立即给予停药、去枕平卧,吸氧3L/min,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射,并给予心电监护,静脉输注5%葡萄糖注射液加多巴胺80mg、阿拉明60mg升压,抢救30min病人血压仍为零。又给予建立另一路输液,静脉注射地塞米松30mg,羟乙基淀粉500m1、多巴胺量10mg/min、阿拉明5mg/min快速滴入等处理,3h后病人血压逐渐恢复正常,上述症状缓解休克纠正。2讨论2.1该患者既往无药物过敏史,亦非过敏体质,已输注氢化可的松和长春新碱,精神佳、无不适感。首次静注泰普生,在输注泰普生5min后即出现过敏性休克,第2日停用泰普生仍继续应用...     

急性淋巴细胞白血病患者微卫星DNA杂合性缺失检测

目的：探讨微卫星DNA杂合性缺失与急性淋细胞白血病（ALL）的相关性。方法：ALL患者72例，其中T－ALL9例，B－ALL55例，慢性粒细胞性白血病（慢粒）急淋为8例，应用PCR－变性聚丙烯酰胺凝胶电泳－银染技术，检测ATM基因D11S2179位点、BRCA2基因D13S269点位点和D13S25在B－ALL、T－ALL和慢粒急淋变患者的微卫星杂合性缺失（LOH）。结果：72例ALL患者中，3位点总LOH频率为26．4％。D11S2179、D13S260和D13S53位点LOH的发生频率分别为15．3％、12．5％和5．5％。B－ALL患者3个位点平均LOH发生率为12．7％。在D11S2179和D11S2602位点同时发生LOH频率为9．1％。9例T－ALL患者未发现LOH。8例慢性急淋变患者只在D11S2179位点检测到3例（37．1％），其他2位点未异常。结论：ATM基因、BRCA2基因帮D13S25位点微卫星的LOH与B－ALL的发病存在相关性；而ATM基因遗传不稳定性可能参与慢粒急淋变过程。     

糖皮质激素受体阻断导致巨噬细胞易感化及其机制初探

目的 :观察糖皮质激素受体 (GR)阻断大鼠的腹腔巨噬细胞 (PM)是否处于易感化状态 ,并利用小鼠巨噬细胞样细胞系RAW2 6 4 7研究GR和糖皮质激素 (GC)在巨噬细胞易感化过程中的作用 ,进而从胞液游离钙离子 ([Ca2 + ]i)和蛋白激酶C(PKC)两方面探讨巨噬细胞易感化时细胞内重要信号转导分子的变化。方法 :以GR的竞争性拮抗剂RU4 86复制大鼠GR阻断模型 ,用Griess试剂法检测一氧化氮 (NO) ,Westernblot检测PKCα,荧光显微镜成像系统检测单细胞 [Ca2 + ]i。此外 ,由于我们过去的实验表明RU4 86注射能导致血浆GC反馈性升高 ,因此我们采…     

腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后胃食管反流的疗效观察

目的:探讨腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后反流性食管炎的临床疗效。方法:回顾分析2018年2月至2019年10月收治的5例胃部分切除术后反流性食管炎患者的临床资料,均行腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术。结果:5例均成功完成腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术,无一例中转开腹或开胸手术。手术时间70~120 min,出血量50~80 mL,术后24 h后开始进食流质饮食,术后住院3~10 d。结论:腹腔镜抗反流手术治疗部分胃切除术后反流性食管炎短期疗效显著。     

表没食子儿茶素没食子酸酯抗癌分子机制及其应用的研究进展

表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)作为绿茶的主要成分之一,具有多种生物活性,体内外实验广泛证实EGCG具有抗癌活性。EGCG抗癌分子机制较复杂,可通过多种途径抑制癌细胞生长或诱导癌细胞凋亡。从抗氧化、促氧化、阻滞肿瘤细胞周期、抑制肿瘤细胞血管生成、诱导癌细胞凋亡及调控microRNA等方面综述EGCG的抗癌分子机制,对提高EGCG生物利用度的3种策略,即纳米包装技术、协同联用和分子修饰进行概述,并对今后EGCG的抗癌作用的研发进行展望。     

护理人员发现同事不良事件内心体验的质性研究△

目的：探讨护理人员发现同事护理不良事件后的内心体验。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，于 2020年3~5月对14名护理人员进行半结构式访谈，根据 Colaizzi 七步分析法对原始资料进行整理分析。结果：对于造成不良后果的事件、不上报难以处理的事件护理人员普遍会上报；发现同事发生了Ⅲ级、Ⅳ级不良事件，上报会有较多顾虑；发现同事的失误后，若对患者影响不大，部分护理人员会选择在不告知对方的情况下自行处理；包容且公正的科室环境有利于护理人员主动上报本人的不良事件；管理者对于上报同事不良事件的处理方式会影响到上报的积极性。结论：护理人员对Ⅲ级、Ⅳ级不良事件上报的重要性认知不足，医院应加强培训，树立院内公平公正的不良事件上报文化，并对上报的不良事件及时回应。人情关系在工作团队中客观存在，可鼓励护理人员发现同事差错后及时告知本人。     

手术室护理中不安全因素分析及解决对策

目的:分析手术室护理中存在的不安全因素并掌握相应的解决对策。方法:选取98例需要手术治疗的患者,随机分为干预组和对照组,每组49例,对照组患者给予常规手术室护理,干预组患者在常规手术室护理基础上实施不安全因素护理干预,比较两组护理工作人员对手术室护理管理认识程度、不安全因素意识、工作责任心和自身行为意向差异及患者对护理工作的满意程度。结果:干预组护理工作人员护理管理认识程度(17.8±1.1)分、不安全因素意识(18.3±1.5)分、工作责任心(15.3±2.2)分、自身行为意向(17.2±1.3)分及护理满意度(15.6±3.6)分,较对照组护理工作人员手术室护理管理认识程度(10.3±2.2)分、不安全因素意识(10.8±2.7)分、工作责任心(9.8±2.6)分、自身行为意向(11.4±3.1)分及护理满意度(8.5±4.2)分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:明确手术室护理中的不安全因素,并采取有效解决对策,有利于提高手术室护理工作质量。     

热敏灸联合功能训练在膝骨性关节炎康复治疗中的应用及对患者关节功能的影响

目的 探讨热敏灸联合功能训练在膝骨性关节炎康复治疗中的应用效果及对患者关节功能的影响。 方法 选择宁波大学医学院附属医院2017年6月—2018年3月治疗的膝骨性关节炎患者64例，采用随机数字表分为对照组和观察组，各32例。对照组给予热敏灸治疗，观察组在对照组基础上联合功能训练，治疗3个月后评估患者治疗效果，采用JOA膝关节功能评分分别从疼痛及步行能力、肿胀、疼痛及上下楼梯能力和屈角度及强直、高度挛缩4个方面对患者关节功能进行评估；采用膝骨关节炎生活质量量表从社会、躯体、工作、症状及影响5个维度评估患者效果，比较2组患者临床效果、关节功能及生活质量。 结果 观察组治疗3个月总有效率为93.75%，高于对照组的71.88%(P<0.05)；2组治疗3个月后疼痛及步行能力、肿胀、疼痛上下楼梯能力、屈角度及强直、高度挛缩评分，均高于治疗前(均P<0.05)；观察组治疗3个月后疼痛及步行能力、肿胀、疼痛及上下楼梯能力、屈角度及强直、高度挛缩评分，均高于对照组(均P<0.05)；2组治疗3个月后社会、躯体、工作、症状及影响评分，均高于治疗前(均P<0.05)；且观察组均高于对照组(均P<0.05)。 结论 热敏灸联合功能训练用于膝骨性关节炎康复治疗中能获得较高的近期疗效，有助于改善患者关节功能，促进膝关节功能恢复，改善临床症状，从而提高患者生活质量，值得推广应用。      

苏州某医院皮肤性病门诊患者4种常见性传播疾病病原体感染状况及原因分析

目的了解某院皮肤性病门诊患者泌尿生殖器Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)的感染情况,为临床防治提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(QRT-PCR)法对298例疑似HSV-Ⅱ感染者和126例疑似UU、CT、NG感染者进行脱氧核糖核酸(DNA)检测。结果在298例疑似HSV-Ⅱ感染者中,131例HSV-ⅡDNA检测阳性,阳性检出率为43.96%;其中男性阳性检出率为42.61%,女性为48.53%,男女性阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<20岁组、20~<40岁组、40~<60岁组、≥60岁组就诊者阳性检出率分别为28.57%、43.02%、47.37%、41.18%,组间比较,差异无统计学意义(χ2=1.239,P>0.05)。126例疑似UU、CT、NG感染者分别进行DNA检测,检出UU阳性65例(51.59%),CT阳性9例(7.14%)和NG阳性10例(7.94%)。不同性别的UU阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同性别的NG和CT阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。<20岁组、20~<40岁组、40~<60岁组、≥60岁组UU+CT+NG阳性检出率分别为71.43%、75.00%、32.00%、83.33%,4组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论该院皮肤性病门诊就诊者HSV-Ⅱ、UU、CT、NG阳性检出率较高,而病原体检测可辅助临床进行早诊断、早治疗,并为性传播疾病的流行病学研究提供可靠依据。