卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用

卫生技术评估作为重要的卫生决策工具,能够为决策者的循证决策提供参考依据。梳理了国内外卫生技术评估的程序及内容,回顾了卫生技术评估在国内外健康保险和健康管理领域的应用现状和进展,提出了新时期背景下卫生技术评估应明晰关键角色定位、回归评估目标价值、重视患者参与、保证独立客观、合理使用大数据等发展新要求,同时针对我国卫生技术评估存在的问题,结合国际经验提出了规范设计评估流程、促进决策转化、加强多方交流、提升循证决策意识、保障评估公正透明等相关建议,为促进卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用提供科学依据。     

基于模糊断点回归的退休对老年男性医疗服务利用影响研究

目的了解退休对老年人医疗服务利用的影响。方法基于模糊断点回归模型,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年、2015年数据,使用两阶段最小二乘法(2SLS)分析退休对门诊服务、住院服务、自我治疗以及医疗服务满意度的影响,并分析退休对老年人的健康、健康行为、收入和时间成本的影响机制。结果本研究共纳入2044个男性老年人样本,退休率在60岁出现了明显跳跃。门诊服务利用方面,退休减少了14%的门诊放弃率,看医生的次数每月增加0.3次以上,门诊就诊率提高14%,门诊自付费用占总费用的比重增加42.3%。住院服务利用方面,退休使得放弃住院率增加13.4%。自我治疗方面,退休后男性老年人自我治疗总费用和自付费用显著增加。医疗服务满意度方面,退休后的老年人降低了对本地医疗服务的质量、成本和方便程度的满意度。从影响机制上看,退休后个体生理健康、心理健康、自评健康均呈下降趋势,其中退休后其认知功能、日常生活能力、生活满意度明显下降,患慢性病病种数量增加9.8%、患抑郁的风险增加9.1%、自评健康下降49.8%。退休后社交参与率和吸烟概率显著上升。退休后随着时间成本变化私营部门员工门诊放弃率、住院放弃率相较于公共部门显著下降。结论退休后男性老年人医疗服务利用呈上升趋势。退休通过对健康和健康行为产生负面影响,降低就医时间成本来促使个体提升医疗服务利用。相关部门应采取措施提高就医服务的便捷性、可及性以及满意度,进一步完善社会保障体系,并关注劳动者和退休人员身心健康,保障不同部门职工休息休假的权利,加强健康教育以促进健康行为,为推动健康老龄化、保障老年人医疗服务利用提供重要基础。     

微波消解技术在元素分析方面的应用

微波消解技术是一种新颖高效的样品预处理方法 ,具有节能、省时、污染少和防止易挥发组分的损失等优点 ,已成为试样消解不可缺少的方法之一 ,近年来 ,这项工作在国内元素分析方面已开始广泛应用[1- 3 ] ,我们通过微波消解的原理、方法、影响因素与国家标准方法中湿法消化方法比较及通过测定其准确度、精密度等几方面评析在元素分析方面的应用前景 ,及其存在的问题。1　基本原理微波是一种非电离的电磁辐射 ,具有内加热及吸收极化作用等优点 ,微波加热是能量直接作用于被加热物质 ,利用被加热物质的极性分子 ,在微波电磁场中快速转向及定向排…     

应用主成分分析法综合评价医院工作质量

医院工作质量的综合评价目前应用较多的有模糊数学综合评价方法，综合指数法，秩和比法(RSR)，灰色多层次综合评判法等，应用这些方法进行医院工作质量的综合评价已取得了一定成果，这些方法各具特色但也存在着弊端，如模糊数学综合评价方法和灰色多层次综合评判法，对数学理论知识的要求太高，计算繁杂，不易推行。另外，一般的评价方法往往涉及到评价指标的权重。     

中国人群肺癌、肝癌、乳腺癌危险因素的综合研究

[目的]探讨目前我国人群肺癌、肝癌和乳腺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。[方法]利用综合分析方法估计我国人群三种肿瘤的主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度百分比。[结果]三种肿瘤的主要危险因素分别为，肺癌包括精神因素、室内环境污染、香烟烟雾、遗传因素和饮食中蔬菜水果的摄入少；乳腺癌包括女性生育和生理因素、疾病史、生活精神刺激、家庭史、体重；肝癌包括病毒感染、家庭肝癌史、摄入黄曲霉毒素污染食物、饮水污染和心理因素。[结论]在影响三种肿瘤发生的因素中，除了各自的特点外，其共同的因素如相应系统疾病史、精神因素等应引起重视。     

行为生活方式对恶性肿瘤发病影响的综合分析

目的：通过综合分析主要生活行为危险因素的变化趋势及其对恶性肿瘤影响的严重程度，预测其暴露水平对恶性肿瘤发生发展的影响，为制定恶性肿瘤防治策略和规划提供科学依据。方法：采用综合分析方法，估计恶性肿瘤主要行为危险因素的人群归因危险度百分比及其对恶性肿瘤发生的影响。结果：通过对吸烟、饮酒和水果蔬菜摄入的人群暴露率的预测及根据暴露率的变化，估计人群归因危险度百分比的变化趋势，以及估计5种恶性肿瘤发病率的变化结果，可以看出，随着以上危险因素暴露率的降低，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和大肠癌的发病率均随之呈不同程度的下降。结论：在预防恶性肿瘤的工作中，针对恶性肿瘤的危险因素，加强一级预防，减少人群的不良生活习惯，改善饮食结构，将产生明显的社会效益，具有很大的公共卫生潜能。     

我国卫生高等职业教育现状研究

对我国109所卫生高职教育院校1999-2001年的基本状况进行调查分析。结果表明：(1)办学规模呈增长趋势，但卫生高职类学生所占比例较低；(2)办学类型以独立设置院校为主，办学层次以专科为主；(3)学校及学生主要分布在东部和中部地区，主要有护理、药学、医学检验、医学影像和管理5种专业；(4)办学条件需进一步改善。     

武汉市医院门诊药费的调查及影响因素分析与思考

药品是医务人员根据病人的病情给予诊断治疗的物品。门诊药品费用在医院门诊费用的比重较大（一般在70％左右）。为了配合武汉市医疗保险体制改革工作，我们将武汉市医院门诊调查的数据资料中有关门诊药品费用及其影响因素进行分析，以期为今后医疗保险体制的改革提供一些参考。1、资料来源与方法调查对象：武汉市各级各类医院门诊就诊的病人。这些医院分别属于：部属、省属、市属、区属、工矿企业及其他，街道、郊县、中医百个类型的综合医院或专科医院。调查时间：1996年7月一8月调查内容：门诊费用、门诊药品费调查方法：由医学院学生，…     

我国孕产妇系统管理工作质量的综合评价研究

本文应用TOPSIS方法对我国不同地区孕产妇系统管理工作质量进行了综合评价研究,并借用RSR方法对管理质量评价结果进行了合理分档。研究表明,孕产妇系统管理工作质量存在明显的地区差异。     

抑郁在老年人收支水平与认知功能间的中介效应

目的探索老年人抑郁在经济收入与认知功能间的中介作用及社交活动的调节作用。方法采用蒙特利尔认知评估量表(北京版)、简版老年抑郁量表和自编的一般情况问卷对厦门市3230位老年人进行问卷调查。结果在控制性别、年龄和教育年限后,收支水平对认知功能具有显著的正向预测作用(P<0.001);抑郁在收支水平与认知功能关系之间起部分中介作用(收支水平对抑郁:β=-0.64,t=-8.01,P<0.001;抑郁对认知功能:β=-0.40,t=-10.04,P<0.001);相比于参加社交活动的老年人,收支水平对不参加社交活动的个体抑郁的预测更为显著(P<0.001)。结论收支水平对老年人认知功能的影响是有调节的中介效应,收支水平通过抑郁影响老年人认知功能,而社交活动调节了收支水平与抑郁之间的关系。