“武汉市医疗保险体制改革”课题研究概述

一、“医疗保险”研究总体框架（略）二、资料来源及方法本次调查研究范围之大、涉及面广，从代表性上看，可以反映武汉市地区医疗费用及群众对医疗保险意向的基本情况。互、从医院分布、调查了武汉市一级、二级、三级近对所医院，这些医院有部属、省属、市、区属、县、工矿企业、中医、街属忑个等级。即有综合性医院，也有专科医院，分布于武汉市江岸、江汉、汉阳、武昌、前口、青山、黄破等城区、郊县。2、调查内容包括医疗费用与意向两大板块。（1）医疗费用、门诊医疗服务与住院医疗服务调查。门诊医疗服务采用面访法，即由学院教师亲自…     

武汉市各级医院住院检查费用的调查分析

医院的住院诊断检查费用是住院医疗费用中的一个重要组成部分。病人住院必须进行多项的诊断检查，其费用的多与少是今后医疗保健体制改革非常关注的问题，为此，我们于1996年7月对武汉市各级医院的住院病人进行了抽样调查。一、资料来源与方法本次住院病人调查的样本量的测算以费用作为主要测算指标。根据武汉市1995年各级各类医院住院病人的平均费用，利用PASS软件，测算样本量及相应的把握度（α＝0．05），确定本次各个观察组的样本量。调查对象：将武汉市各级各类医院划分为：部属、省属、市属、区属、工矿企业及其他，郊县、中医医院…     

武汉市医院门诊检查影响因素分析

病人到医院就诊需进行一些必要的诊断检查，而检查的项目多少又必须经医生根据病人的病情需要做出判断，因此检查单据受那些因素影响？而由检查单据产生的检查费用又如何呢？为此我们在对武汉市医院门诊医疗检查费用调查分析的基础上，又进行多元回归分析，并求得多元回归方程，试为今后医疗保险制度改革提供一点参考。一、资料来源与方法调查对象，武汉市各级各类医院门诊就诊的病人。包括部属、省属、市属、区属、工矿企业及其他、街道、郊县、中医近27所医院门诊就诊的病人调查资料。调查时间：1996年7月一吕月调查内容：基本情况，经济…     

蒙特利尔认知评估量表受教育程度条目的功能差异北大核心CSCD

目的探讨MoCA中文普通话版各条目用于厦门市老年人认知功能测评时受文化程度的影响,为MoCA的应用及条目优化提供建议。方法在厦门市6个区采取多阶段分层随机抽样的方法,抽取3 230名年龄≥60岁的厦门市户籍老年人,采用MoCA中文普通话版进行认知功能测评。采用单因素方差分析、Scheffe多重比较法比较不同文化程度组间MoCA得分的差异;应用SPSS 23.0软件,采用Logistic回归进行条目功能差异(differential item functioning,DIF)分析,比较MoCA原始得分与调整得分(受教育年限≤12年者,加1分)后各条目是否存在功能差异,经Bonferroni校正后P<0.000 312 5为该条目存在DIF。结果厦门市老年人文化程度总体较低,文盲和小学文化者分别占39.63%(1 133/2 858)和28.04%(801/2 858)。不同文化程度的老年人MoCA得分差异具有统计学意义(χ^2=413.73,P<0.01),而Scheffe多重比较显示,高中文化者和本科文化者MoCA得分差异无统计学意义。不同年龄、性别老年人MoCA得分差异均有统计学意义。存在DIF的条目有:连线、复制立方体、钟表数字、钟表指针、骆驼和抽象维度的2个条目以及延迟回忆维度的4个条目等共11个条目,连线、复制立方体条目仅初中文化程度以上人群存在DIF,抽象维度的2个条目仅高中文化程度以上人群存在DIF。结论MoCA的多数条目适用于各个文化程度的人群进行筛查,但应用连线、复制立方体和抽象维度的2个条目时建议考虑应用人群的文化程度。     

人工流产与女性乳腺癌关系的Meta分析

目的综合分析人工流产与女性乳腺癌的关系,为有效防治乳腺癌提供依据.方法通过文献检索方法,根据选择标准收集近10年来国内外有关人工流产与乳腺癌关系研究的病例对照研究文献,采用Meta分析方法计算合并比值比(OR)及其95%的可信区间(95%Cl).结果 11篇病例对照研究文献被选取,由随机效应模型(D-L法)计算得到人工流产的合并OR值为1.1431,其95%可信区间为0.9889～1.3212.结论人工流产是女性乳腺癌的危险因素.     

血浆BNP在鉴别诊断呼吸困难中的价值

脑利尿肽（BNP）主要是由心室分泌的具有32个氨基酸的多肽，是对心室容积扩张及压力负荷的反应。在有症状的左心功能不全患者的血浆中BNP水平明显升高。呼吸困难是呼吸内科最常见的一种急症。早期准确诊断呼吸困难的病因，区分心源性呼吸困难抑或非心源性呼吸困难，对于及早、准确的治疗呼吸困难，提高生存率非常重要。     

基于多状态Markov模型的我国老年人无失能期望寿命及其影响因素

目的 了解我国老年人无失能期望寿命（DFLE）现状及其影响因素和影响程度。方法 利用中国老年人口健康长寿调查研究2011-2018年数据,采用多状态Markov模型和微观仿真法计算我国≥65岁老年人的期望寿命（LE）、DFLE、DFLE占比（DFLE/LE）及危险因素所致的DFLE损失,利用Bootstrap法估计95%CI。结果 我国≥65岁老年人DFLE为14.27（95%CI：13.85~14.74）年,女性高于男性,经济状况较好者高于经济状况较差者;DFLE/LE为86.33%（95%CI：85.52%~87.18%）,男性高于女性,农村高于城镇。未定期体检、蔬菜水果摄入不足、吸烟和压力分别造成男性0.74、0.41、0.62、0.12年和女性0.82、0.42、0.19、0.20年的DFLE损失。消除以上4种危险因素,可使我国男女性老年人的DFLE分别增长1.73年和1.45年。结论 提高我国老年人DFLE应重点关注男性、经济状况较差的人群。促进老年人定期体检和足量的蔬菜水果摄入、禁烟、缓解老年人压力等措施可提高我国老年人的DFLE。     

2020-2050年我国城乡老年人失能规模及其照护成本的预测研究

目的测算2020-2050年我国城乡老年人的失能规模及其照护成本,以期为建立统一的长期照护保险制度提供决策依据。方法基于人口普查数据、国家统计年鉴和全国性的CLHLS调查数据库等,利用总体仿真模型和蒙特卡洛模拟,对2020-2050年我国城乡老年人的失能规模及其照护成本进行预测。结果我国失能老人总量将由2020年的4375万人迅速增加到2050年的9140万人,其中城市失能老人占69.7%。与2020年相比,2050年我国轻度、中度和重度失能老年人的增长率分别为108%、104%和120%。到2050年,照护总费用由2020年的5880亿元增加到85308亿元,其中80.2%发生在城镇地区。此外,2050年城镇和农村人均照护费用分别约是2020年的6倍和11倍。结论 2020-2050年我国老年人的失能数量及其照护成本激增,尤以城镇地区最为显著,重度失能老人增速较快,农村人均照护费用负担加剧,亟待建立全国统一的长期照护保险制度。     

厦门市老年人轻度认知功能障碍患病情况及其影响因素分析

目的了解福建省厦门市老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病情况及其影响因素,为改善老年人认知功能、提高老年人生活质量提供科学依据。方法于2016年7—10月采用分层随机抽样方法在厦门市抽取3043名≥60岁老年人进行问卷调查。结果厦门市调查的3043名老年人中,患MCI者613例,MCI患病率为20.14%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥70岁、文化程度小学及以上、居住在郊区和农村是厦门市老年人MCI患病的危险因素,使用智能手机、睡眠质量一般和好是厦门市老年人MCI患病的保护因素。结论厦门市老年人MCI患病率较高,性别、年龄、文化程度、居住地、使用智能手机情况和睡眠质量是该地区老年人MCI患病的主要影响因素。     

基于联合模型的老年人轻度认知功能障碍发病风险预测研究

目的构建并比较基于6种不同认知功能测量量表的老年人轻度认知功能障碍(MCI)发病风险动态预测模型。方法基于2005-2020年阿尔茨海默病神经影像学倡议的纵向数据, 以简易精神状态量表(MMSE)、社会功能活动调查表(FAQ)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog11、ADAS-Cog13)、阿尔茨海默病评定量表延迟词语回忆(ADASQ4)和Rey听觉词语学习即刻测验(RAVLT_immediate)作为纵向认知功能评估指标评估认知功能的纵向变化, 利用联合模型分析纵向认知功能评估指标变化轨迹与生存结局MCI之间的关系, 构建老年人MCI发病风险预测模型, 以线性混合模型对纵向评估指标的变化轨迹建模, 以比例风险模型对生存过程建模, 通过关联参数(α)将两个子模型联系起来。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型在(t, t+Δt)随访时间段的预测效能, 其中t选取第30、42、54个月, Δt选取15和21个月。基于预测模型, 选取1名研究对象示例进行MCI发病风险个体动态预测。结果最终纳入544名基线认知状态正常的老年人(≥60岁), 其中11...