汗出偏沮医案分析

<正>患者女性,6岁。其父代述:此女孩三岁时在舌尖后部偏右侧出现一个如饭豆粒大一长形红色血泡(不破裂,不渗血),吃饭时由于饭菜在口腔内搅拌摩擦而产生疼痛,哭泣而不食。只能喝粥,而去白城321医院就诊检查,确认为血管瘤,给予手术治疗而治愈。     

印度规范化手法小切口白内障手术的学习曲线

目的:探讨印度规范化手法小切口白内障手术(manual small-incision cataract surgery,M-SICS)的学习曲线.方法:收集2012-12/2014-12年龄相关性白内障253例295眼,按手术时间先后分为A、B、C三组,A组为培训组,B、C组为强化组.所有病例均由同一初学白内障手术者行M-SICS.分析三组术后最佳矫正视力、术中及术后并发症,评价手术效果,探讨SICS的学习曲线.结果:术后1wk三组脱盲率均为100%,脱残率分别为93.7%、93.0%、91.0%.A、B、C三组主要并发症发生率分别为2.1%、7.0%、3.0%;后囊膜破裂占到所有并发症的50%.未发生核块或IOL坠入玻璃体腔、眼内炎、角膜内皮功能失代偿、驱逐性脉络膜出血等严重并发症.结论:印度手法小切口白内障手术安全有效,规范化培训可缩短学习曲线,减少并发症,值得借鉴.     

多层螺旋CT后处理技术在泌尿系结石诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术在泌尿系结石诊断中的应用价值。方法 11例泌尿系结石患者中,7例直接行泌尿系CT平扫后+三维重建,4例先行CT平扫,后进行尿路造影检查（CTU）,两种方法扫描后应用容积重建（VR）、多层面重建（MPR）及曲面重建（CPR）等技术来分析观察结石的形态、大小、密度、数目以及发病部位。结果 11例结石患者中,阳性结石10例（CT值约500 Hu~1100 Hu）,阴性结石1例（CT值约40 Hu）,共35枚结石,鹿角状9枚,结节状26枚。单纯肾结石3例,单纯输尿管结石1例,肾结石合并输尿管结石6例。合并不同程度肾积水7例,合并肾周筋膜炎和输尿管周围炎1例。结论 多层螺旋CT后处理技术在治疗前可准确评估泌尿系结石的状态,有助于临床泌尿系结石的诊断。     

苓桂术甘汤对瘦素基因缺陷ob/ob小鼠肝FXR/FGF15/SHP途径的影响

目的:观察苓桂术甘汤对瘦素基因缺陷小鼠肝脏的影响,探讨其保护作用机制是否与其干预肝法尼醇X受体(FXR)/成纤维细胞生长因子15(FGF15)/小异源二聚体伴侣(SHP)途径有关。方法:将雌性C57小鼠和ob/ob小鼠随机分为正常组,模型组,苓桂术甘汤高、低剂量组(23.1,7.7 g·kg-1),阳性药组(立普妥,0.002 6 g·kg-1),每组各8只。治疗4周后处死小鼠,取小鼠肝脏组织,称量小鼠体质量和肝脏质量,计算肝脏指数;苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察肝脏组织形态和脂质沉积情况,免疫荧光染色检测肝脏组织法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测成纤维细胞生长因子15(FGF15)和酪氨酸磷酸酶(SHP)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组体质量和肝脏指数显著增高(P0.01),肝脏脂质沉积严重,肝脏组织FXR,FGF15和SHP蛋白表达下调(P0.01);与模型组比较,苓桂术甘汤组小鼠体质量和肝脏指数降低(P0.05,P0.01),肝脏脂质沉积减少,上调肝脏组织FXR,FGF15和SHP蛋白表达(P0.05,P0.01)。结论:苓桂术甘汤能够抗瘦素基因缺陷模型小鼠的肝损伤,其作用机制可能与其干预肝FXR-FGF15-SHP途径有关。     

习得性无助归因方式与学习倦怠的关系

正习得性无助(learned helplessness)是积极心理学的基础概念,是指因遭受反复的失败和挫折习得的一种对现实的无望和消极的心理状态。习得性无助的归因理论认为个体将积极或者消极事件归因于内部、稳定、普遍的因素还是外部、不稳定、具体的因素决定着个体的动机、认知和情绪水平~([1])。因此,习得性无助的归因理论并不是简单的用内控或外控的标准评价个体的归因风格,而是从内部/外部,稳定/不稳定、     

腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的价值

目的:探讨腹主动脉球囊阻塞预防前置胎盘植入剖宫产手术出血的临床效果.方法:回顾性分析在医院就诊的60例前置胎盘孕妇,分为A、B两组,每组30例,A组接受预防性腹主动脉球囊阻塞术后行剖宫产,B组为直接行子宫剖宫产术,比较两组病例手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数、新生儿Apgar以及子宫切除等情况.结果:在手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数方面;A组均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).在预防球囊剖宫产术中无子宫切除病例,而B组有2例因出血无法控制均行全子宫切除术,有1例因出血无法控制行子宫动脉栓塞术.结论:对前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊阻塞术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险.     

主动脉瓣替换术中缝线卡瓣致心跳骤停1例分析

我院开展心脏瓣膜替换手术20a余来，首次遇见术中缝线卡瓣致心跳骤停的患者1例，现报道如下。     

A型肉毒毒素联合眉下切口矫治上睑松弛和鱼尾纹

目的:观察A型肉毒毒素联合眉下切口矫治上睑松弛和鱼尾纹的临床效果。方法:选择2016年5月-2019年4月上睑松弛(轻度:28例,中度:39例)伴鱼尾纹(Ⅱ型:7例,Ⅲ型:12例,Ⅳ型:48例)67例就医者,均采用A型肉毒毒素联合眉下切口上睑松弛整复术治疗。采用双盲法,根据中国女性鱼尾纹分级标准进行评分比较,并观察其治疗效果。结果:术后随访3~8个月,失访4例,其余就医者症状均得到矫正,皮肤松弛和鱼尾纹明显改善,就医者表示满意;就医者治疗后6个月鱼尾纹评分(2.905±0.756)分低于治疗前(5.873±1.301)分,差异具有统计学意义(t=26.794,P<0.01)。结论:A型肉毒毒素联合眉下切口矫正上睑松弛和鱼尾纹的临床疗效明显,尤其是对于轻、中度上睑松弛伴动力性鱼尾纹就医者,术后就医者并发症少、恢复快、满意率高,值得推广应用。     

233例患者多项实验室检测指标分析

目的分析丙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量、抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)相关实验室指标变化情况,探讨HCV感染后不同疾病阶段患者检测指标间的相关性及其在疾病进展过程中的变化,为疾病的诊治提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HCV-RNA载量,时间分辨荧光定量法检测抗-HCV水平,全自动生化分析仪检测ALT、AST水平,化学发光法检测AFP水平。结果丙型肝炎、肝硬化及肝癌3组患者HCV-RNA载量对数值分别为5.96±1.61、5.54±1.26、5.19±1.38,丙型肝炎组明显高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义(t=2.677、1.771,P0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(t=1.612,P0.05)。随着HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率在丙型肝炎(r=0.729)、肝硬化(r=0.900)和肝癌(r=0.737)阶段均升高,呈正相关,但与抗体水平无明显相关性。肝硬化和肝癌阶段抗体水平均较丙型肝炎组低,抗体阳性率均较丙型肝炎组高,但差异均无统计学意义(P0.05)。丙型肝炎、肝硬化及肝癌3个阶段病毒载量与AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与检测水平无明显相关性。结论 HCV-RNA载量在疾病进展中有逐渐下降的趋势,提示在疾病的诊治过程中监测HCV-RNA对判断疾病的转归有重要作用;病毒载量与抗体、AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与其水平无明显相关性,将抗-HCV和HCV-RNA结果有机结合是临床诊断HCV感染的最佳选择,联合检测各项生化免疫指标在正确诊断和预测疾病进展及疗效观察中具有重要临床意义。     

舒芬太尼与芬太尼用于非心肺转流冠状动脉旁路移植术中麻醉的比较

目的：比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非心肺转流冠状动脉旁路移植术（OPCAB）静脉复合麻醉时的优缺点。方法：30例冠心病患者分为芬太尼组（F组, 15例）和舒芬太尼组（S组,15例）。麻醉诱导,静注芬太尼7μg/kg（F组）、舒芬太尼1μg/kg（S组）、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持,靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5μg/mL、泵入芬太尼7μg/（kg·h）（F组）、舒芬太尼1μg/（kg·h）（S组）。监测SBP、HR、中心静脉压、持续心排血量（CCO）、全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力、肺毛细血管嵌入压、听觉诱发电位指数（AEPex）及血气分析,分别记录诱导前（T1）、插管后5min（T2）、劈胸骨时（T3）、切心包时（T4）、后降支或回旋支搭桥时（T5）、钢丝捆扎胸骨时（T6）各项数据及不良反应。结果：S组T3、T4、T6时SBP、HR波动差异无显著性意义（P﹥0.05）,而F组的差异具有显著性意义（P﹤0.05）;S组CCO波动差异无显著性意义（P﹥0.05）,而SVR波动差异具有显著性意义（P﹤0.05）,F组血糖、乳酸在 T5、T6时组间、组内差异具有显著性（P﹤0.05）;AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义（P﹤0.05）;两组均无明显不良反应。结论：在OPCAB中,舒芬太尼较芬太尼作用强,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7∶1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强,循环更趋于稳定。[著者文摘]