Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用进展

肝脏局灶性病变是常见的肝脏疾病,常用的影像学检查方法包括超声、CT及MRI,MRI因为具有良好的组织对比及可使用多种对比剂等优势,成为诊断肝脏局灶性病变的重要检查方法.Gd-EOB-DTPA是通过肝细胞特异性摄取的对比剂,Gd-EOB-DTPA增强MRI对于肝脏局灶性病灶的诊断、鉴别诊断、指导治疗等具有重要意义.本文就Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用做一综述.     

帕博西尼逆转人食管鳞癌奥沙利铂耐药细胞株耐药性的研究

  目的  建立人食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)耐药细胞株KYSE150-OXA,研究细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinase 4/6,CDK4/6)抑制剂帕博西尼(palbociclib)对耐药细胞株耐药性的逆转及其机制。  方法  CCK-8检测耐药细胞对奥沙利铂、紫杉醇(paclitaxel,PTX)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)以及CDK4/6抑制剂palbociclib的耐药性;流式细胞术检测化疗药物对耐药细胞凋亡和周期的影响;Western blot检测细胞中多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR1)及细胞周期相关蛋白的表达量;CalcuSyn软件计算palbociclib与L-OHP联合用药对细胞增殖的作用。  结果  成功建立人体外ESCC L-OHP耐药细胞株KYSE150-OXA,耐药指数(resistance index,RI)为11.23±0.59,耐药细胞KYSE150-OXA对PTX和5-FU也表现出耐药性,Western blot结果显示耐药细胞中MDR1蛋白表达升高(4.46±0.22)倍;与亲本细胞KYSE150相比,耐药细胞株G1期细胞显著增多,且CDK4、CDK6及Cyclin D1表达显著升高;palbociclib增加KYSE150-OXA对L-OHP的敏感性;低浓度palbociclib与L-OHP表现出拮抗作用,高浓度时表现为协同作用;palbociclib处理组细胞中磷酸化视网膜母细胞瘤蛋白(phospho-retinoblastoma,pRb)降低(91±2)%及细胞周期蛋白A(Cyclin A)降低(89±6)%。  结论  成功建立人体外ESCC L-OHP耐药细胞株KYSE15 0-OXA;palbociclib可能通过抑制异常激活的Cyclin D-CDK4/6-pRb信号通路逆转耐药细胞对L-OHP的耐药性。      

LETM2在食管鳞癌中的表达及其作用

  目的  探讨LETM2在食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）中的表达,研究LETM2对ESCC细胞系KYSE150和ECA109增殖和侵袭迁移的影响。  方法  免疫组化（immunohistochemistry,IHC）检测90例ESCC及癌旁组织LETM2蛋白表达差异,RT-PCR和Western blot检测ESCC细胞系LETM2表达情况,慢病毒敲低KYSE150和ECA109细胞中LETM2表达。MTT和克隆形成技术检测LETM2对ESCC细胞增殖和克隆形成能力的影响,流式细胞术检测细胞周期变化,Transwell法分析LETM2敲低后细胞迁移侵袭能力的差异。  结果  在ESCC组织中LETM2的表达显著高于癌旁组织,LETM2通过抑制ESCC细胞G₁期向S期转化进而抑制细胞增殖,但对侵袭和迁移能力影响不大。  结论  LETM2可能作为驱动基因促进ESCC的发生发展,是ESCC的关键遗传变异,可能作为ESCC早诊早治的分子标志物。      

多排螺旋CT血管成像技术显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉

目的:采用多排螺旋CT血管成像技术(MDCTA)显示胸腹主动脉瘤病人的脊髓Adamkiewicz动脉.方法:31例胸腹主动脉瘤病人行MDCTA检查,通过MPR、MIP和CPR等图像后处理方法显示脊髓Adamkiewicz动脉的起止关系、分支情况以及走行特点.结果:脊髓前动脉显示率为100%.28例(28/31例,90.3%)能显示Adamkiewicz动脉,其中19例(19/31例,61.3%)能够显示从主动脉经肋间动脉到Adamkiewicz动脉的连续性解剖走行关系,有7例(25%)能辨认出二支Adamkiewicz动脉.该动脉中有27支(27/35,77.1%)起源于左侧,33支(33/35,94.3%)位于T7～T12之间.结论:MDCTA能清晰显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉的解剖细节,可作为无创性血管成像的首选检查方法.     

初探护理专业医学微生物实验教育教学改革

随着科学技术的进步,实验技术的发展,针对护理专业学生的医学微生物实验教学已不能满足社会的需要。结合实际教学工作进行尝试性改革。以提高教学质量,增强学生的综合素质。     

MRI技术评价肝脏纤维化的应用进展

目的 综合评述当前各种磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在诊断肝脏纤维化中的应用现状.方法 收集国内、外最新相关文献,总结各种MRI技术在肝脏纤维化中的应用及研究进展.结果 用于评价肝脏纤维化的MRI技术包括常规增强扫描、双对比增强扫描和各种功能性MR技术.常规增强扫描可以观察纤维化引起的肝脏形态学改变,对分级价值不大;双对比增强扫描能显著提高肝脏纤维化的对比-噪声比(contrast to noise ratio,CNR);各种功能性MR技术除了能诊断肝脏纤维化外,还能对其严重程度进行分级.结论 MRI尤其是功能性MRI技术发展迅速,在肝脏纤维化诊断和严重程度评价中具有广阔应用前景.     

3.0 T ~1H-MRS定量评价脂肪肝的价值探讨

目的探讨3.0 T磁共振氢波谱成像(1H-MRS)在定量评价肝脏脂肪含量中的价值。方法前瞻性纳入22例可获得肝脏标本的患者(活体肝移植供体候选者、部分需作肝段/肝叶切除的肝病患者等)作为研究对象,采用点分辨选择性波谱序列(point resolved selective spectroscopy,PRESS)对研究对象的肝脏行1H-MRS检查,采用SAGE软件包测定水峰峰值(PW)、脂峰峰值(PL)、水峰峰下面积(AW)及脂峰峰下面积(AL),计算肝细胞相对脂肪含量1(relative lipid content one,RLC1)及肝细胞相对脂肪含量2(relative lipid content two,RLC2)。于MR扫描后当日至1周内通过手术获取肝脏标本,并对标本进行组织学检查,对肝脏脂肪含量进行分级,并将影像学数据与病理结果对照研究。结果22例患者中,7例无脂肪肝,11例轻度脂肪肝,4例中重度脂肪肝;不同病理级别间比较,PL、AL、RLC1及RLC2的差异均有统计学意义(P0.05),随着病理分级升高,对应的各指标的值也相应升高;PL、AL、RLC1及RLC2与脂变细胞百分含量(proportion of fatty degenerative cells,PFDC)之间存在线性正相关关系(P0.05),以RLC1的相关系数最高(0.771 3)。结论1H-MRS能够较精确地反应脂肪肝的严重程度,有望替代有创性的肝穿刺活检。     

彩色多普勒超声诊断羊水过多与胎儿畸形相关性分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断羊水量过多与胎儿畸形相关性.方法：回顾性分析2009 年6 月至2011 年12 月来我院行彩超产前检查的18356 例中晚孕期病例,发现羊水过多者180 例,分析研究羊水过多合并胎儿畸形的部位、单、多发情况等.结果：检出的180 例羊水过多者,52 例合并胎儿畸形,畸形发生率约28.9%,而神经系统和消化系统畸形为主要畸形.结论：彩色多普勒超声对胎儿及其附属物检查,是其它任何一种检查手段所不可比拟的.羊水过多与胎儿畸形密切相关.     

双源CT血管成像技术在AIMH诊断及EVE术后随访中的临床应用价值

目的 探讨双源CT血管成像技术 （dual-source CT angiography, DSCTA）在主动脉壁内血肿 （ aortic intramural hematoma,AIMH）诊断及腔内支架隔绝 （endovascular stent-graft exclusion,EVE）术后随访中的临床应用价值。方法 2008年10月至2013年5月间,36例患者经DSCTA检查诊断为AIMH,其中12例Stanford B型患者EVE术后行DSCTA随访观察。在工作站上完成患者的图像重建及分析工作,重建技术包括多平面重组 （MPR）、最大密度投影 （MIP）及容积再现技术 （VRT）等。壁内血肿患者重点观察血肿CT表现、血肿累及范围并分型、是否并发主动脉壁溃疡等,EVE治疗患者则重点观察血肿转归及并发症情况。结果 36例AIMH包括Stanford A型11例、Stanford B型25例。所有患者血肿区域均未见撕裂内膜片显示及对比剂进入血肿内。血肿部位主动脉最大直径3.8～5.4 cm （平均4.3 cm）,血肿最厚径0.5～1.3 cm （平均0.9 cm）,血肿最厚层面主动脉腔最小直径/最大直径比值为0.74～0.98 (平均0.85)。3例Stanford A型、8例Stanford B型可见到一个或多个溃疡形成,3例Stanford B型患者并发腹主动脉远端内膜撕裂。12例EVE治疗患者术后血肿均有不同程度缩小,4例血肿基本吸收,3例支架覆盖区溃疡消失。9例患者支架形态正常,3例支架稍变形。所有患者未见支架内漏,大分支血管通畅。结论 DSCTA检查具有操作简便、准确性高且无创等优点,可以作为AIMH诊断及EVE术后随访重要的影像学方法。     

超声造影成像在卵巢肿物中的诊断价值

目的 了解卵巢肿物的超声造影(CEUS)特点,探讨CEUS成像在卵巢肿物中的诊断价值。 方法 86例患者共计106个经手术病理证实的卵巢肿物,分别进行了常规超声(CUS)检查和CEUS检查。CUS检查检出病变,观察病变的二维超声表现和彩色多普勒的血流情况,并对血流进行分级。经静脉团注Sonovue超声造影剂,观察病变部位的造影增强类型和增强强度。比较CUS检查和CEUS检查在卵巢肿物的血流显示和定性方面的诊断价值。 结果 106个卵巢肿物中,CUS检出血流91个,血流敏感性85.8%;拟诊良性27个,恶性79个。CEUS检出血流106个,血流敏感性100%;拟诊良性33个,恶性73个。与术后病理结果对比,CUS检查诊断准确性84.9%,灵敏度92.0%,特异度67.7%,阳性预测值87.3%,阴性预测值77.8%;CEUS检查诊断准确性92.5%,灵敏度93.3%,特异度90.3%,阳性预测值95.9%,阴性预测值84.8%。 结论 利用CEUS成像可以更好地了解卵巢肿物血流情况,利于肿物血流的检出;良性肿物和恶性肿物具有不同的造影增强特点;CEUS成像有助于卵巢肿物的良恶性判定。