布地奈德与全身性激素治疗COPD急性加重期疗效的Meta分析

目的 通过系统评价的方法,比较布地奈德（BUD）与全身性激素（SCS）治疗COPD急性加重期（AECOPD）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）中关于BUD（试验组）与SCS（对照组）治疗AECOPD的文献,检索时间均从建库至2014年7月。提取肺功能、动脉血气分析、呼吸困难评分、COPD 评估测试（CAT）问卷评分、不良反应资料。结果 纳入19篇符合标准的文献。Meta分析结果显示,两组治疗前后第1秒用力呼气末容积（FEV1）差值比较,治疗疗程非7天亚组与7天亚组均无统计学意义〔MD=-0.03,95%CI（-0.11,0.05）,P=0.45;MD=-0.01,95%CI（-0.06,0.03）,P=0.61〕。两组治疗前后第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）差值比较,治疗疗程非7天亚组与7天亚组均无统计学意义〔MD=-0.80,95%CI（-2.62,1.02）,P=0.39;MD=-0.21,95%CI（-1.44,1.03）,P=0.74〕。两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）差值比较,治疗疗程非7天亚组与7天亚组均有统计学意义〔MD=-2.12,95%CI（-4.14,-0.10）,P=0.04;MD=-1.06,95%CI（-1.85,-0.26）,P=0.01〕。两组治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差值比较,治疗疗程非7天亚组与7天亚组均无统计学意义〔MD=-0.44,95%CI（-1.13,0.26）,P=0.22;MD=0.00,95%CI（-0.58,0.57）,P=0.99〕。两组治疗前后呼吸困难评分差值比较,差异无统计学意义〔MD=-0.02,95%CI（-0.18,0.13）,P=0.76〕。两组治疗前后CAT差值比较,差异无统计学意义〔MD=0.34,95%CI（-0.23,0.92）,P=0.24〕。对照组不良反应主要表现为血糖升高、胃部不适和口干;试验组不良反应主要为口腔、咽部及胃部不适。结论 BUD和SCS均可改善AECOPD患者肺功能及动脉血气、减轻呼吸困难和降低CAT评分,两者疗效差异不明显,BUD不良反应较SCS少。     

MRI对阴囊闭合性损伤的诊断价值

目的 :探讨MRI对阴囊及其内容物闭合性损伤的诊断价值。方法 :对 11例急性、亚急性阴囊闭合性损伤患者 ,行MRSET1WI、FSET2 WI横断面、冠状面、矢状面扫描。结果 :阴囊增大皮肤增厚 9例 ,鞘膜积液 10例 ,白膜下血肿 3例 ,睾丸挫伤出血 8例 ,睾丸白膜破裂 3例 ,外伤后睾丸萎缩 2例。结论 :MRI是检查阴囊闭合性损伤 ,诊断睾丸受伤程度及疗效评价精确的影像学检查方法。     

小夹板在汶川地震患者下肢骨折急救中的应用及回顾分析

目的：了解小夹板对汶川地震患者下肢长骨骨折患者急救的应用及相关问题。方法：选取成都、德阳、绵阳三地4家主要中医医院地震下肢长骨骨折患者住院病历进行回顾性分析。结果：三地符合纳入标准的下肢骨折长骨病例共193例,现场急救和院内确定性治疗方式存在地区差异,但疗效相似。结论：手法复位小夹板固定在地震患者下肢长骨骨折现场急救和确定性治疗方面均有较好的应用,疗效可靠,在灾难医学中可发挥重要作用。     

归脾汤减轻非小细胞肺癌化疗骨髓抑制临床观察

目的：通过对非小细胞肺癌化疗期间服用归脾汤后的临床观察,评价归脾汤在减少化疗后骨髓抑制反应,提高生活质量方面的作用。方法：将58例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各29例。两组病例均采用GP方案化疗;治疗组在每个化疗周期前3日开始服用归脾汤。3个化疗周期结束后比较两组毒副反应发生率及体力状况Karnofsky评分变化,进行统计学分析。结果：3个化疗周期后治疗组的毒副反应发生率及Karnofsky评分改善率优于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：归脾汤能减少非小细胞肺癌化疗后带来的骨髓抑制,提高患者的生活质量。     

表皮生长因子受体2和血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨胃癌中人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与胃癌的发生、发展的关系,及作为分子靶点指导胃癌患者临床用药的意义。方法采用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)的方法检测103例胃癌患者HER2及VEGF的状态,同时联合荧光原位杂交的方法检测HER2的状态,并与患者的临床资料进行相关性分析。结果①胃癌中HER2扩增率约为11%(11/103),在阳性病例中IHC与荧光原位杂交(fluorescentin situ hydridization,FISH)方法的符合率为90%,具有相关性(P<0.01);②HER2的扩增与胃癌的病理分级、淋巴结转移与否及Lauren分型相关(P<0.05);③胃癌中VEGF表达阳性率约为24%(25/103),VEGF的阳性表达与肿瘤的浸润深度、病理分级、Lauren分型相关(P<0.05);④HER2的表达与VEGF的表达不相关(P>0.05)。结论 HER2、VEGF的阳性表达与胃癌特别是分化较好的胃管状腺癌的发生、发展密切相关。联合检测HER2及VEGF在胃癌(特别是肠型胃癌)中的表达对了解胃癌的发生、发展,及靶向药物曲妥珠单抗和贝伐单抗的选择具有重要意义。     

火锅和冬天绝配这样吃暖身又健康

正冬天室外温度骤降,很多地方都下雪了,天气越来越冷。冻得鸡皮疙瘩掉满地的人此刻最想的是,窝在家里和家人来场火锅盛宴,让全身从头到脚暖暖的,和家人享受暖冬。没错,火锅和冬天是众所周知的绝配!但很多人因为火锅和上火、痛风等搭上关系,便很自觉地和火锅划清了界限,不敢碰火锅这种舌尖上的美食。火锅究竟该怎么吃才能享有美味和健康呢?     

从中枢响应角度研究从肝论治针刺调节围绝经期失眠的思考

围绝经期失眠具有发病率高、常与情绪障碍并发以及可出现脑功能异常等的特点,严重影响着中年女性的健康和生活质量。针灸从肝论治围绝经期失眠独具优势特色,可将睡眠障碍与情志异常一并调节,具有重要的临床运用价值。针刺信号引起中枢情绪环路响应的研究成果为探索从肝论治针刺治疗围绝经期失眠提供了新的视角和思路,值得高度重视和开展进一步的深入研究。     

原发性肝脏淋巴瘤的CT表现

目的：提高对原发性肝脏淋巴瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的4例原发性肝脏淋巴瘤的CT表现,采用CT平扫与增强扫描检查。结果4例均表现为肝脏单发病灶。CT表现：平扫肝脏病灶呈低密度（3/4）或稍低密度（1/4）,密度均匀或不均匀,边界较清;增强扫描显示无明显强化（1/4）或轻度强化（3/4）。2例肿瘤中见血管走行,类似“血管漂浮征”,血管无明显狭窄、受侵表现。结论原发性肝脏淋巴瘤CT平扫多表现为低密度,边界较清,增强扫描大多表现为无明显强化或轻度强化。部分病灶可见“血管漂浮征”,具有一定特征,结合临床资料,可提高其诊断准确性。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者的红细胞分布宽度与其30天预后的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的红细胞分布宽度(RDW)的水平与其30天预后的相关性。 方法 选择2012年11月~2014年8月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的499例已诊断为COPD并因急性发作入院的患者,根据临床转归分为存活组(n=463)和死亡组(n=36),比较两组患者的临床资料及其实验室指标的差异性。再根据RDW中位数水平分为RDW低值组(n=250)和RDW高值组(n=249),比较两组30天预后的差异,采用多元逐步回归分析预后不良的独立相关因素。 结果 死亡组患者的RDW水平[14.1(13.1~14.8) vs 15.0(13.2~16.2),P=0.005]显著高于存活组,同时年龄、白细胞计数及降钙素原亦显著增高(P<0.05)。RDW高值组的30天的病死率显著高于RDW低值组(10.0% vs 4.4%,P=0.016)。RDW水平(标准偏回归系数=0.116,P=0.015)、较差心功能(标准偏回归系数=0.23,P=0.000)及白细胞计数(标准偏回归系数=0.169,P=0.000)与AECOPD预后不良呈独立线性相关。 结论 RDW水平与 AECOPD患者的30天预后密切相关,对判断其预后有重要参考价值。     

儿童噬血细胞综合征眼部表现一例

患儿男性,5岁.于2006年9月10日因双眼突然视物不见6 d,即到当地医院就诊,拟诊为"急性视神经视网膜病变(病毒性)".给予羟甲基无环鸟苷静脉滴注180 mg共3 d,以后改为150 mg共2 d;地塞米松20 mg、头孢尼西纳1.0 g,共5 d;视力未见好转.患儿于2006年10月16日到北京同仁医院眼科就诊.