股骨髁上V形截骨术治疗膝屈曲畸形：附62例临床观察

本文总结了股骨髁上V形截骨术治疗62例小儿麻痹后遗膝屈曲的临床资料,有效率96.7％。该术式能将V形尖部嵌入远断端松质骨内,接触面大,位置稳,不需内固定,愈合快;还可同时矫正膝内外翻。在矫正膝屈曲的同时对截骨处做5～18°的后倾角;试验证明:后倾角处可产生向后的分力,以代替股四头肌之拉力。截骨点的选法:髌骨上缘二横指,则相当于股骨髁上4～5cm处;畸形矫正理想,并发症少。采用前内侧斜切口并顺肌间隙分离,可避免肌肉出血和髌上囊损伤,以消除膝部粘连与膝关节僵硬的直接因素,有利于术后膝关节伸屈功能的恢复。故V形截骨法是股髁上截骨术式中较好的一种;以上手术要点是保证疗效的关键。     

腹腔镜手术治疗腹腔镜胆囊切除术后再发胆管结石合并胰腺炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后再发胆管结石合并胰腺炎再次行腹腔镜治疗的可行性、手术时机及手术经验。方法:回顾分析2011年5月至2013年5月20例患者LC术后再发胆管结石合并急性胰腺炎行腹腔镜治疗的临床资料。结果:19例患者顺利完成胆总管探查取石引流术,1例中转开腹,中转率5%。5例患者入院时合并急性胆管炎症状(Charcot三联征)急诊手术,3例为重症胰腺炎予以保守治疗效果不佳,1~3 d内行胆管探查的同时行胰包膜切开灌洗引流术。余者均为轻型胰腺炎未合并急性胆管炎,予以对症治疗待腹痛症状缓解,酶学指标正常后行腹腔镜胆总管探查术。术后2例患者胆管仍有残余小结石,术后3个月经胆道镜取出。结论:LC术后再发胆管结石合并急性胰腺炎再次行腹腔镜胆管探查取石术安全、可行。胆管结石合并急性胰腺炎患者内环境紊乱,病情相对复杂,手术时机的把握、腔镜下胰包膜切开灌洗引流对重症胰腺炎的恢复至关重要。     

改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的疗效观察

为探讨改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的临床疗效,回顾性分析应用改良PPH结合梭形小切口冶疗100例静脉曲张性混合痔的临床资料。结果显示,手术时间为25～35min,平均30min;术后住院时间4～7d,平均5d。随访0．5～2年,均无复发,无肛门失禁、直肠吻合VI狭窄及直肠阴道瘘等后遗症,肛门外观平整。结果表明,该手术治疗静脉曲张性混合痔具有患者住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗孤立肾鹿角形结石的临床疗效,并对该方法的安全性、高效性及可行性进行评估。方法:研究纳入孤立肾鹿角形结石患者20例,对结石的位置和表面积进行统计。患者在知情同意后,先对其进行第一阶段的MPCNL治疗。术后5~7天,将第二阶段的MPCNL和FURSL相结合进行治疗。并对术中情况、结石清除率(SFR)和术后并发症进行评估,测量并记录患者术前、术后1个月以及每次复查时的血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和慢性肾脏疾病分级(CKD)。结果:所有患者均存在多个肾盏的鹿角形结石,结石平均大小为(1 099.9±843.95)mm2。所有患者均只有一处经皮入路,平均手术时间为(154.37±32.45)min,平均失血量为64(12~140)ml,最终SFR为90%。随访1个月,4例患者的CKD情况有所改善,2例CKD为5级的患者术后仍然需要透析,其余患者术前平均Scr为(187.16±94.12)μmol/L,术后1个月为(140.99±57.92)μmol/L,差异具有统计学意义(P=0.019)。GFR术前为(43.80±24.74)ml/min,术后随访1个月末为(49.55±21.18)ml/min,差异具有统计学意义(P≤0.05)。结论:MPCNL和FURSL联合治疗孤立肾鹿角形结石,可以有效地减少经皮入口的大小和数量,使得孤立肾结石患者的治疗更安全、可行且高效,进而得到满意的SFR,减少失血量及多入口相关的潜在并发症。在短期及长期愈后方面,该方法均不会对肾功能产生不利影响。     

外侧“L”形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折

目的探讨外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法、技巧和临床疗效。方法自2010年10月至2012年1月对26例28足跟骨骨折采用外侧广泛"L"形切口,行骨折切开复位锁定接骨板固定术。其中男20例,女6例;年龄19~56岁,平均37.3岁。按照Sander分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型12足,Ⅳ型7足。结果所有患者均获得随访,随访时间10~30个月,平均随访16个月。1足伤口皮肤边缘轻度坏死,经换药4周后愈合拆线。余切口均一期愈合,满2周拆线。所有跟骨外形正常,术后3个月在侧位X线片测量Bhler角较术前平均增加了17.8°,Gissane's角较术前平均增加了23.4°。采用Maryland Foot Score评分标准评估术后功能,结果显示优11例,良11例,中3例(均为SanderⅣ病例),差1例(为SanderⅣ病例),优良率84.6%。未出现切口感染、内固定松动断裂等并发症。结论锁定接骨板治疗固定跟骨骨折稳定性强,特别适合于粉碎性骨折;在行"L"形切口时,术中需骨膜下剥离,防止皮瓣分层,小心保护皮瓣血供。如注意上述技巧,皮瓣坏死率很低。采用外侧"L"形入路锁定接骨板治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

经方时方治疗胃癌术后并发症的研究概况

胃癌是发病率与致死率较高的一种消化道恶性肿瘤,手术治疗是胃癌的重要治疗手段之一。但胃癌患者术后发生不良反应的概率很大,对后续的治疗也造成很大影响。通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库建库以来至2020年6月之间的文献,对经方、时方治疗胃癌术后的临床研究文献收集整理,发现经方、时方在治疗术后疲劳综合征、术后胃瘫综合征、术后倾倒综合征等不良反应及并发症上疗效显著,因此就常见的胃癌术后并发症及不良反应的中医药治疗作出如下综述。     

化学发光在临床检验中的应用

化学发光是指化学反应引起反应产物形成激发态，若此产物分子具有发射荧光的能力，则可放出光子。目前大量的研究利用化学发光检测临床某些疾病的早期改变。     

《遵生八笺》“香”的“形与神俱”养生价值探析

“形与神俱”是中医养生学一条重要的原则,众多养生方法中,甚少有一种方法同时做到既养神又养形,但明代养生家高濂在其养生专著《遵生八笺》中论述的“香”却能二者兼具,对其养生价值进行探析,以期为中医养生提供新的思路与方法,为传承和发展优秀传统中医药、传统文化以及人类健康进步贡献一份力量。     

八杰汤联合苯磺酸氨氯地平片对非杓形高血压患者血压昼夜节律及左室重量指数的影响

目的:观察八杰汤治疗非杓形原发性高血压的疗效及其对血压昼夜节律、左室重量指数的影响。方法:经24 h动态血压监测,筛选出209例轻、中度的非杓形高血压患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组的基础上加用八杰汤进行治疗,治疗6个月,比较两组间血压控制情况、血压昼夜节律及左室重量指数的变化。结果:治疗后,2组患者24 h平均收缩压及舒张压均显著下降,观察组较对照组更明显(P<0.05);观察组治疗后夜间血压下降率、杓型血压转变率明显增加,且优于对照组(P<0.05);观察组治疗后左心重量指数明显下降(P<0.05),对照组亦有下降趋势(P>0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:八杰汤治疗非杓形高血压效果明显,且能改善血压昼夜节律,降低左心重量指数。     

小涎腺多形性腺瘤的研究进展

多形性腺瘤是涎腺组织肿瘤中最常见的一种,占所有小涎腺肿瘤的40%～70%.发生于鼻腔、鼻窦等上呼吸道部位的多形性腺瘤属于涎腺型腺瘤,其病理组织学特点与发生于口腔者大致相同.本文对小涎腺多形性腺瘤的发病情况、病理学特点、免疫组化标记物、治疗与预后的研究进展作一综述.