PBL教学模式在《流行病学》实验课教学中的应用

1 PBL教学模式 “以问题为基础”（problem-based learning，PBL）的教学模式由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。PBL是一种以学生为中心，基于问题式的学习方式，突破了传统教学中强调以教师讲授为主的教学思想和模式，强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，其目的在于激发学生自主学习的热情，培养学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力。近年来，国内外教育学家对PBL进行了深入研究，已有实践表明，这是一种明显优于传统教学方法的教学模式，目前已应用于许多高等院校的各学科领域，受到广泛的重视。在医学教学实践中采用PBL教学模式，同时也满足了循证医学的要求，有助于培养学生的循证医学思维。     

23价肺炎球菌多糖疫苗临床试验

目的评价23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性和免疫原性。方法23价肺炎球菌多糖疫苗免疫不同年龄组人群,观察局部及全身反应,并检测血清抗体滴度。结果试验组接种后出现的注射部位总疼痛率为30.8%。2人注射部位出现弱、中反应的红肿,反应率为0.23%。全身反应主要为弱反应,反应率为0.6%。试验组免后抗体平均滴度4.03,阳性对照组为4.15;抗体阳转率试验组为86.4%,阳性对照组为72.5%。试验组与阳性对照组全身发热和局部疼痛反应差异无统计学意义。试验组与阳性对照组的免疫原性相近。结论23价肺炎球菌多糖疫苗是安全有效的。     

妊娠期糖尿病对母婴影响的研究

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)对母婴并发症发生率的影响。方法:对2004年1月～2006年11月期间的GDM患者79例及健康孕妇40例进行分析,比较GDM组及对照组的母婴结局。结果:在病理妊娠、剖宫产率及新生儿患病率中,GDM组均明显高于对照组(P<0.01)。结论:GDM早期诊断与治疗对减少母婴并发症有着重要作用。     

经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床效果和安全性。方法回顾性分析经尿道双极等离子电切术治疗159例高危BPH患者的疗效。结果159例患者均1次顺利完成手术,无经尿道前列腺电切术（TURP）综合征及闭孔神经反射发生,PKRP手术时间平均45（s=23）min,切除前列腺组织质量平均30（s=28）g。出血量平均43（s=32）mL,术后48 h内拔除尿管,排尿均通畅。术后1、3、6、12个月,最大尿流率（Qmax）由术前的平均4.9（s=4.1）mL/s分别上升至17.6（s=4.5）、20.6（s=4.7）、21.3（s=5.5）、22.4（s=5.3）mL/s;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的平均23.7（s=3.28）分别下降至7.1（s=2.21）、6.3（s=2.15）、6.0（s=2.03）、5.6（s=2.00）;生活质量评分术后均下降（P均〈0.05）。平均随访8（6-12）个月,尿道狭窄1例,暂时性尿失禁11例。无1例发生真性尿失禁。结论等离子双极电切行经尿道前列腺切除是一种安全、有效的手术方式,其操作方式、切除速度与传统TUR手术相似,而且具有止血效果好、使用生理盐水为冲洗液、无须负极板、手术创伤轻,并发症少等优点,可推广应用于高危前列腺增生症患者。     

新生儿动脉导管未闭并心力衰竭11例

目的：探讨新生儿动脉导管未闭（PDA）并心力衰竭的治疗方法。方法：对2001～2006年收治的11例PDA并心力衰竭患儿（男7例，女4例）进行回顾分析，其中呼吸窘迫综合征6例，早产低出生体质量儿3例，新生儿肺炎、湿肺各1例。采用布洛芬悬液联合呋塞米治疗PDA。结果：9例痊愈，1例院内死亡，1例放弃治疗出院后死亡，治愈率81．8％。5例用呼吸机治疗，2～4d顺利撤机，患儿均未发现肝功能损害、消化道出血及血小板减少。结论：布洛芬悬液联合呋塞米治疗新生儿PDA并心力衰竭简单有效。     

新生儿惊厥59例病因分析

目的探讨新生儿惊厥的病因及急救方法，减少新生儿惊厥及后遗症的发生。方法回顾分析我院近两年间收治的59例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况，探讨其常见的病因及治疗方法。结果痊愈出院44例，好转后出院8例，放弃治疗5例，死亡2例。新生儿缺氧缺血性脑病仍是导致新生儿惊厥最主要的病因，感染是新生儿期惊厥的第二大原因。治疗重点在于止痉，药物首选苯巴比妥，根本在于病因治疗。结论缺氧缺血性脑病、感染、低血糖和低血钙是导致新生儿惊厥的主要病因，苯巴比妥仍是首选的抗惊厥药物。     

神经内科护理纠纷及防范措施

神经内科工作主要针对一些神经系统、脑血管疾病等,如年龄高、体质弱、偏瘫、肢体运动障碍、言语不清,并发症多的特点.因此患者对医疗护理质量标准要求的高,要求的更严格了.所以,要注意防范和解决护理纠纷维护患者权益,密切护患关系.加强神经内科的安全管理和医护人员的安全意识,不断提高管理措施和对策.     

原发性增殖性肾炎β2整合素及L-选择素表达的研究

目的探讨原发增殖性肾小球肾炎(PGN)患者外周血β2整合素(CD11 a、CD11b)、L-选择素(CD62L)的表达,了解它们在PGN发病中的作用机制。方法采用流式细胞技术检测32例PGN患者外周血及肾组织CD11 a、CD11b、CD62L的表达情况,同时观察血胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、血粘度、血清白蛋白的变化。结果PGN患者外周血CD11 a、CD11b明显低于正常,而CD62L显著升高。CD11b降低程度与CD11 a相一致,且CD11b降低程度与CD62L呈负相关关系。肾组织CD11 a、CD11b表达明显增加,CD11 a增加水平与CD11b呈正相关关系,CD62L波动较大。结论PGN患者外周血及肾组织的β2整合素,L-选择素存在异常,提示CD11 a、CD11b、CD62L在PGN的发病中可能具有一定的作用。     

结核分枝杆菌耐药基因的检测方法研究进展

结核病（tuberculosis，TB）是目前传染病中威胁人类健康的头号杀手。据世界卫生组织（WHO）估计。全世界目前约有20亿人（1／3）感染过结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB），每年约有880万新发病例，200万人死于结核病。我国是结核病高发区，2005年1～10月国家发布的我国传染病疫情公报中，结核病发病率和死亡率都居首位。我国结核病的严重程度在全球22个结核病高负担国家中居第2位，仅次于印度。其主要原因之一是耐药结核菌株的产生和播散，尤其是耐多药菌株的出现。结核分枝杆菌的耐药问题已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。本文就MTB耐药基因的快速检测方法的研究综述如下。     

氟桂利嗪和拉莫三嗪对胎鼠缺血缺氧性脑损害的保护作用

目的研究氟桂利嗪(FNZ)、拉莫三嗪(LTG)及两药联合经孕鼠给药,对胎鼠宫内缺血缺氧性脑损害的保护作用。方法将孕20 d Wistar大鼠40只,随机均分为FNZ组、LTG组、FNZ LTG组和对照组。前3组大鼠于脑缺血缺氧术前3 d开始灌胃给药,每天1次,分别为FNZ 0.5 mg/(kg.d),LTG 10 mg/(kg.d),FNZ 0.5 mg/(kg.d) LTG 10 mg/(kg.d)。第3天给药后3 h,每组取8只孕鼠制作宫内缺血缺氧模型,剩余2只孕鼠直接行剖宫产取胎鼠,每胎5只。于缺血缺氧后6、12、24、48 h分别取胎鼠血清0.5 ml,采用ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和酸性钙结合蛋白(S-100)水平。结果胎鼠缺血缺氧后,血清NSE和S-100水平明显升高。FNZ组、LTG组及FNZ LTG组胎鼠缺血缺氧后各个时间点血清NSE和S-100较对照组明显降低,差异均有极显著性意义(均P<0.01)。联合用药组效果更明显,组间比较差异亦有极显著性意义(P<0.01)。结论产前预防性灌胃FNZ、LTG对胎鼠宫内缺血缺氧性脑损伤具有保护作用,联合用药效果更明显。