布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭效果及影响因素

目的探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的疗效及其相关因素对治疗效果影响。方法选取发生症状性PDA早产儿42例,予口服或鼻饲布洛芬混悬滴剂,共3次,首剂10mg/kg,于24、48h后各予5mg/kg。观察内容包括每一疗程布洛芬治疗的效果和总布洛芬治疗的最终效果。记录相关因素包括性别、体质量、日龄、婴儿的宫内发育状况、治疗前动脉导管内径、首剂布洛芬应用时的日龄（h）及不良反应等。结果本组早产儿经布洛芬1个疗程治疗,PDA的关闭率为78.5%。经过2个疗程治疗后,最终关闭PDA的总有效率为85.7%。患儿出生体质量和首次布洛芬应用时间对PDA的关闭效果有显著影响（P〈0.05）。而孕周、婴儿性别、应用布洛芬前PDA内径和胎儿的宫内发育状况,对布洛芬的使用效果无影响（P〉0.05）。结论布洛芬对关闭早产儿PDA有良好效果,且较安全,其效果随着早产儿出生体质量增加而增强,首剂布洛芬应用时间越早,其PDA关闭率越高。     

5 kg以下婴儿体外循环后严重并发症的处理

目的 总结我院心脏外科监护室（CICU）5kg以下先天性心脏病患儿体外循环后严重并发症的治疗体会。方法 5kg以下婴儿共52例，1～8月龄，体重2．6～5．0kg，病种包括法洛四联症。完全性房室间隔缺损，右室双出口、完全性肺静脉异位引流，完全性大血管转位，室间隔缺损伴（不伴）房间隔缺损伴（不伴）动脉导管未闭伴重度肺动脉高压。全部患儿体外循环术后均予改良超滤，延迟关胸2例，11例放置临时起搏导线，米力农、多巴胺、呋塞米持续静脉滴注，呼吸机支持时间20．5～362．0h，撤机后全部用鼻塞式持续气道正压通气。结果 术后严重并发症包括毛细血管渗漏综合征4例，低心输出量综合征5例，肺动脉高压危象3例，Ⅱ度以上房室传导阻滞2例，支气管重度外压性狭窄2例。本组死亡4例，病死率8％。结论 术后给予改良超滤、加强各脏器功能支持、营养支持、撤机后鼻塞式持续气道正压通气过渡，及呋塞米给药方式的改进等综合措施的应用明显降低了病死率。     

持续静滴与静注呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的对比研究

目的　探讨持续静滴和一次性静脉注射呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的药效学。方法　采取自身对照方法 ,对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1月在中山大学附属第一医院就诊的 2 4例原发性肾病综合征患儿应用两种给药方式 ,观察药效学。结果　在持续静滴的 6h中 ,患儿的尿量、尿钠和尿钾的排出比静脉一次注射多 ,尤以尿量为著 (P <0 0 5 ) ;持续静滴和静脉推注患儿尿量在治疗中的 6h与后 6h相比 ,各自差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。1例患儿在推注呋塞米时出现恶心 ,可自行缓解 ,未见其它副作用。结论　治疗肾病综合征患儿水肿 ,持续静滴呋塞米较一次性静脉注射呋塞米更有效、更安全。     

颅内高压症48例药物治疗分析

目的 探讨小儿颅内高压症的药物治疗效果。方法 系统性回顾分析我院1992～2001年48例颅内高压症患儿的治疗用药情况。结果 48例颅内高压患儿均选用甘露醇降颅压，20%甘露醇与呋塞米，清蛋白，高渗盐水/碱性液，地塞米松，甘油，两种／两种以上药物联合或交替使用43例，占89．58％。结论 甘露醇仍为降颅压首选药物，应小剂量、短期应用；如用药时间过久或出现副作用时，应减小用量并与其他药物联合使用。     

新生儿心脏急症的诊断和处理

新生儿心脏急症主要包括危重先天性心脏病（先心）、早产儿动脉导管未闭（PDA）、围生期窒息后心力衰竭、持续性肺动脉高压和严重心律失常等。这些疾病是导致新生儿死亡的重要原因。因此，早期诊断、及时治疗对降低新生儿和婴儿死亡率具有重要意义。     

早期口服布洛芬治疗极低出生体重儿动脉导管未闭的临床研究

目的：探讨早期口服布洛芬治疗极低出生体重儿（VLBWI）动脉导管未闭（PDA）的临床效果和安全性。方法：生后24 h内经床边心脏彩超确诊的有临床症状的VLBWI PDA 64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组生后24 h内口服布洛芬,首剂10 mg/kg,第2、3剂5 mg/kg,每剂间隔24 h。对照组给予安慰剂生理盐水1 mL/kg,第2、3剂0. 5 mL/kg,每剂间隔24 h。观察两组患儿的治疗效果及不良反应。结果：第1疗程结束后治疗组动脉导管关闭率为84%,明显高于对照组的41%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组脑室周围白质软化和支气管肺发育不良的发生率明显低于对照组（P＜0.05）;机械通气时间和平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。两组脑室内出血、早期肺出血、坏死性小肠结肠炎的发生率等差异无统计学意义（P＞0.05）,且均未发现明显不良反应。结论：早期口服布洛芬治疗VLBWI PDA可以减少部分近期并发症的发生率,缩短住院时间,且未发现明显不良反应。     

新生儿动脉导管未闭的高危因素分析

目的：探讨新生儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）的高危因素,为PDA的预防提供临床依据。方法：以50例PDA新生儿为病例组,100例非PDA新生儿为对照组,采用χ2检验、t检验或直线相关分析对两组患儿的临床资料进行分析,采用logistic回归分析研究PDA的独立危险因素。结果：PDA的发生与胎龄（r=-0.03,P＜0.05）、出生体重（r=－0.04,P＜0.05）呈负相关。出生时吸氧治疗为保护因素。宫内窘迫、羊水粪染、羊水过少、脐带绕颈、1 min Apgar评分＜8分、母孕期感染、合并缺氧缺血性脑病是新生儿PDA的独立高危因素。结论：避免母孕期感染、早产、低出生体重、缺氧的发生,有利于减少PDA的发生。     

手术治疗新生儿重症先天性心脏病28例

目的 总结新生儿重症先天性心脏病的手术治疗以及围手术期处理经验,评价其临床疗效.方法 2008年1月至2010年3月广州市妇女儿童医疗中心手术治疗新生儿先天性心脏病28例,其中2例动脉导管未闭（PDA）患儿行左侧开胸结扎术;1例右室发育不良合并PDA、三尖瓣重度关闭不全患儿行中央分流术;8例室间隔缺损（VSD）患儿行体外循环下VSD修补术;3例主动脉缩窄、1例主动脉弓离断（IAA）患儿行体外循环下主动脉成型术;9例完全性大动脉转位（TGA）患儿中,8例做了Switch手术,其中合并VSD的2例同时做了VSD修补术;1例TGA/IVS PDA行肺动脉banding＋中央分流术,7 d后作了SWITCH手术;3例完全性肺静脉异位连接（TAPVC）纠治;重度肺动脉狭窄3例,肺动脉闭锁1例行右室流出道疏通,佰仁思带单瓣牛心包片重建右室流出道;重症法洛四联症、肺动脉发育不良先行中央分流术,3 d后低氧无法缓解,行右室流出道跨肺动脉瓣环补片扩大术.结果 早期（术后30 d内）无死亡病例,晚期死亡2例：1例为心上型TAPVC,术后因膈肌麻痹、乳糜胸、营养不良衰竭死亡,1例为IAA、VSD、PDA合并主动脉瓣下狭窄患儿,术后因持续严重低心排综合征死亡.26例术后痊愈出院.出院时1例VSD患儿术后膈肌折叠有气促,二氧化碳轻度潴留;2例SWITCH患儿术后肺动脉血流速度稍快;1例右室发育不良、PDA、三尖瓣关闭不全中央分流术后三尖瓣关闭不全中-重度;重度肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、重度法洛氏四联症右室流出道疏通术后残余肺动脉轻-中度狭窄3例;VSD合并主动脉畸形术后主动脉仍有轻度狭窄.结论 新生儿重症先天性心脏病手术治疗效果满意.适当把握好手术适应症,选择正确的手术方法,精心细致的围手术期处理是手术成功的关键.术后低心排、肺功能障碍、肾功能衰竭的防治是降低手术后病死率的关键.     

司他呋啶、拉米呋啶和indinavir联合治疗HIV感染

报道２５例人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染伴中重度免疫衰竭的患儿经司他呋啶（ｓｔａｖｕｄｉｎｅ）、拉米呋啶（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）、ｉｎｄｉｎａｖｉｒ联合治疗１８个月后，表现出的临床、免疫和病毒学变化，研究这三种制剂对ＨＩＶ感染者的疗效。 方法　２５例试验对象均为疾病控制与预防中心（ＣＤＣ）中经垂直传播感染且有临床症状的ＨＩＶ患儿，均有核苷制剂治疗史，均未接触过蛋白酶抑制剂或拉米呋啶。在接受该试验治疗前，２５例患儿均进行详细的体格检查。该试验持续１８个月，患儿接受以下治疗：司他呋啶Ｉｍｇ／（ｋｇ·…     

新生儿胃食管反流47例临床分析及随访研究北大核心CSCD

目的分析新生儿胃食管反流（GER）的临床特点,比较不同反流程度患儿并发症情况及结局。方法收集2008年8月至2017年9月北京大学第一医院新生儿病房收治的经上消化道造影检查确诊GER新生儿的临床资料,记录患儿一般情况、影像学检查结果、治疗方法、治疗效果。出院后随访1年,比较不同反流程度患儿症状消失的时间。结果GER新生儿47例（男23例,女24例）;足月儿42例,早产儿5例;胎龄34～41周[（38.9±1.6）周];出生体质量1 990～4 430 g[（3 157.3±574.0） g];起病日龄中位数2 d（1～21 d）。以反复呕吐为表现40例（85.1%）,发作性发绀7例（14.9%）。并发症：并体质量增长缓慢42例（89.4%）,并吸入性肺炎24例（51.1%）,并呼吸暂停1例（2.1%）。上消化道造影诊断轻度反流13例,重度反流34例。经体位喂养或联合口服多潘立酮治疗,44例患儿至出院时症状改善。出院后随访显示,轻度反流患儿症状消失时间明显早于重度反流患儿[4周（2～8周）比8周（2～40周）],差异有统计学意义（Z＝－2.336,P〈0.05）。结论新生儿GER以呕吐为主要表现,多数预后良好。轻度反流较重度反流患儿症状消失时间早。