急性心肌梗死患者肠道屏障功能的改变及其与左心功能的初步探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者肠道屏障功能的改变规律及其与左心功能的关系。方法:收集经冠状动脉造影(CAG)检查的102例胸痛患者的一般资料和临床数据,根据CAG结果分为冠心病组(CAD组,48例)和急性心梗组(AMI组,54例)。同时收集同期健康体检者45例作为健康对照组。收集健康对照组体检当日和CAD组、AMI组患者入院第1天、第3天的肠道黏膜通透性指标(D乳酸),同时记录比较CAD组、AMI组患者心脏彩超、心肌梗死部位、住院期间并发症等情况。结果:①胸痛患者(CAD组和AMI组)D乳酸水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②AMI组第1天D乳酸水平高于CAD组,但差异无统计学意义(P0.05);AMI组第3天D乳酸水平高于CAD组,且差异有统计学意义(P0.05)。③CAD组第3天D乳酸水平高于第1天,但差异无统计学意义(P0.05);AMI组第3天D乳酸水平高于第1天,且差异有统计学意义(P0.05)。④AMI组收缩末期容量(ESV)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径数值均高于CAD组,且差异有统计学意义(P0.05)。⑤入院第3天D乳酸水平和患者ESV、是否发生心梗相关(P0.05)。结论:AMI组患者的肠道黏膜通透性增加,存在肠道屏障功能受损。左心功能受损可能是急性心肌梗死患者肠道黏膜通透性增加的一个重要因素。     

儿童原发免疫性血小板减少症伴幽门螺杆菌感染的研究

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)伴幽门螺杆菌(HP)感染患儿的临床特征及二者关系。方法随机选取2013年6月至2016年6月我院收治的原发ITP伴HP感染患儿50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)。其中对照组患儿给予激素治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上给予HP根治治疗。观察并对比两组患者治疗后HP的根除率以及治疗疗效。结果治疗组与对照组患儿在治疗后HP感染情况均较治疗前有显著降低,且治疗组HP根除情况优于对照组(P0.05)。两组患者治疗均有效,且治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HP感染与儿童原发ITP的发生密切相关,对患儿进行HP的根治治疗可以进一步改善患儿的治疗疗效。     

以红皮病表现为主的蕈样肉芽肿

患者男，65岁。因周身皮肤弥漫性潮红2年余，于2007年4月18日收住我院血液科。缘于2005年4月无明显诱因，周身皮肤出现大片红斑，痒，搔抓后红斑增多并逐渐连成片，病情呈进行性加重，伴有头晕、乏力，无恶心、呕吐、消瘦，精神饮食尚可，大小便正常。     

灯盏花胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠肾组织炎症因子的影响

目的：观察灯盏花胶囊对慢性肾功能衰竭（CRF）大鼠肾组织微炎症反应的影响,探讨其治疗CRF的可能机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、贝那普利组和灯盏花组,每组15只,应用Platt 5/6肾切除方法制备CRF模型。贝那普利组予盐酸贝那普利（0.29 mg/100 g）灌胃,灯盏花组予灯盏花胶囊（0.3 g/100 g）灌胃,正常组及模型组予等量生理盐水灌胃,疗程12周。RT-PCR检测肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）、纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）的表达。ELISA检测大鼠肾组织白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果与模型组比较,灯盏花组、贝那普利组大鼠肾组织TGF-β1、PAI-1水平下降,IL-6、TNF-α含量降低（P＜0.05）,且灯盏花组较贝那普利组降低更加明显（P＜0.05）。结论灯盏花胶囊能减轻CRF大鼠肾组织的炎症反应,抑制肾组织纤维化。     

经桡动脉冠状动脉介入术后“8”字交叉橡皮膏止血法与气囊加压式止血器止血法临床效果的对比研究

目的：对比分析经桡动脉冠状动脉介入检查与治疗（TRI）术后＂8＂字交叉橡皮膏止血法和气囊加压式止血器止血法两种方法在止血效果、预防穿刺血管并发症和医疗费用等方面的差异。方法：连续入选行TRI的患者并将其随机分为＂8＂字交叉橡皮膏止血组和气囊加压式止血器组,观察指标为止血效果、并发症的发生率、医疗费用。结果：与气囊加压式止血器组比较,＂8＂字交叉橡皮膏组桡动脉闭塞发生率较高（P=0.047）,止血时间较长（P〈0.001）,术后穿刺部位纤维硬结发生率较高（P〈0.001）,但总血管并发症发生率比较,差异无统计学意义（12.7%vs 10.9%,P=0.259）,医疗费用明显减少（P〈0.001）。结论：＂8＂字交叉橡皮膏止血法较气囊加压式止血器止血法个别并发症发生率高,止血时间较长,但同样安全有效,更能节约医疗费用。     

后入路脊椎整块切除＋经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤

目的 探讨后入路全脊椎整块切除环脊髓360°减压+经椎弓根内固定重建脊椎稳定性治疗胸椎肿瘤的可行性及临床效果.方法 采用后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗8例胸椎、胸腰段肿瘤患者,病变节段为T4～12,所有手术均一期1个入路彻底清除病灶、脊髓减压、内固定并重建脊椎即刻稳定性.结果 手术时间为260～460(330±110)min,出血量为1 200～3 500(2 180±870)ml.8例均获随访,时间12～18个月.X线及MR检查显示减压较彻底,脊椎即刻稳定良好,随访期内无内固定松动、断裂.神经功能均有明显恢复.结论 后入路全脊椎整块切除、环脊髓360°减压、经椎弓根内固定、重建脊椎稳定性治疗胸椎、胸腰段肿瘤可以做到良好的椎管减压和能较彻底地切除病灶,降低创伤和肿瘤播散机会.     

海南省农村医疗保障制度的现状与愿景

当前在我国农村实施的医疗保障制度为新型农村合作医疗,这项制度自2003年实施以来,取得了一定的成效,但还存在诸多缺陷。应当从基本人权的高度认真对待农民的医疗保障权,政府要依据宪法切实承担起向所有公民提供平等基本的医疗保障这一职责,构建城乡一体化的基本医疗保障制度。     

严重烧伤延迟复苏多器官功能障碍综合征的防治

目的探讨成功救治严重烧伤延迟复苏（指烧伤后6h开始的液体复苏治疗）患者的治疗方法。方法将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成常规组及综合组,进行比较分析。结果综合组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、乳酸（BLA）、肌酐（C r）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）下降,碱缺失（BD）上升。与常规组比较综合组治愈率高,心、肺、胃肠等主要脏器并发症发生率及脓毒症发病率明显下降（P〈0.01和0.05）。结论快速有效的综合复苏、早期削（切）痂植皮术及早期保护主要内脏器官功能、扶持机体免疫功能和防治脓毒症等构成的综合救治方案有利于改善心肌酶谱、肝功、肾功,进而降低MODS的发生率,降低MODS的病死率。     

剖宫产术前介入治疗15例临床分析

目的探讨剖宫产术前介入治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床疗效。方法自2008年10月至2011年10月对15例产前诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者行术前置管术,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术,将其作为治疗组;将同期未行术前置管术的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者30例作为对照组。比较两者的出血量、休克数、子宫切除数等。结果治疗组产后平均出血量为0.85 L,对照组平均出血量为1.50 L;治疗组出现休克3例,对照组出现休克20例;治疗组无一例子宫切除,对照组行子宫切除15例。两组各项临床指标进行比较均有统计学意义。结论剖宫产术前介入治疗对凶险型前置胎盘伴胎盘植入有明显优势。     

1例小儿肠套叠空气灌肠致肠穿孔的急救与护理

<正>肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近的肠腔内的一种肠梗阻,肠套叠在冬春季较多见,其发生率为1‰,主要见于发病时间长(>72 h)或复套患者,发生大量气腹时膈上升影响呼吸循环可引起呼吸心及跳停止甚至死亡,应时刻警惕,发生时应立即腹穿排气并立即手术治疗[1]。我