丹参水提物对乳鼠心肌细胞缺氧-复氧损伤的保护作用

本文研究丹参水提物对乳鼠心肌细胞缺氧-复氧损伤的保护作用。以乳鼠心室肌进行心肌细胞培养并建立缺氧-复氧损伤模型,检测不同浓度丹参水提物预处理后细胞的存活率,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转移酶(AST)的泄漏量及Akt的磷酸化水平。丹参水提物对缺氧-复氧损伤的心肌细胞具有明显的保护作用,这可能与它激活PI3K/Akt信号通路有关。     

呼吸机相关性肺炎的临床诊断回顾:以即刻肺部尸检进行的比较

临床指标被认为不适于诊断呼吸相关性肺炎(VAP),部分作者声称VAP的诊断必须依据下呼吸道支气管镜采样标本的量化培养结果。进而形成了临床怀疑VAP但微生物学检查阴性者不能使用抗生素的观点。但VAP诊断评估的起点仍是临床指标,确定该标准的准确性自然是非常重要的。作者评估了各种临床标准的诊断价值以及微生物学检验对VAP诊断准确性的影响。 方法 25例机械通气>72小时并最终死亡的呼吸科加强监护病房患者均接受了抗生素治疗。抗生素平均使用时间为9.5天。死后0～90分钟内进行无创和有创性标本收集。先通过经支气管吸引(TBA),再用支气管镜进行双肺纤维支气管镜检查,并在胸片中炎性浸润最明显的区域进行保护刷(PSB)采样。之后进行尸检。每侧患者取得不同部位     

肺结核并肺心病心衰肝肿大患者对抗结核药的耐受性

多数抗结核药物对肝脏都有一定的毒副作用 ,特别对有病毒性肝炎 ,嗜酒者 ,以及各种病因所致肝硬化者的肝损害已有较多报道。肺结核合并肺心病心衰有肝肿大患者对抗结核药物的耐受性问题报道尚少 ,将我院 1970～ 1999年收治的符合肺心病心衰有肝肿大的 6 8例抗结核药对肝功能的影响分析如下。1　资料与结果　　 6 8例均符合肺心衰的诊断标准 ,6 8例中 ,男 6 6例 ,女2例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。痰抗酸杆菌均阳性 ,肝脏Ｂ超示 :肝肿大。全部病例排除因病毒性肝炎、酒精或其它病因所致肝硬化。入院时肝功能丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)正常…     

重建接骨板结合空心螺钉治疗经肩胛盂的肩胛骨骨折

目的 探讨应用重建接骨板结合空心螺钉治疗经肩胛盂肩胛骨骨折的效果.方法 回顾性分析2017年10月—2019年5月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科采用重建接骨板结合空心螺钉治疗经肩胛盂的肩胛骨骨折患者21例,男性13例,女性8例,年龄28～58岁,平均39.7岁.其中重物砸伤10例,道路交通伤6例,高处坠落伤5例,均为闭合性骨折.患者均采用肩胛骨后方经典Judet入路,使用重建接骨板结合空心螺钉固定.末次随访时采用Hardegger肩关节功能评价标准进行评价.结果 21例患者术后获9～18个月(平均12.8个月)随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间6～15周,平均11.8周.根据Hardegger评价标准评定疗效:优17例,良2例,可1例,差1例,优良率为90.5％.患者均无伤口深部感染和神经血管损伤,1例出现肩关节僵硬.结论 应用重建接骨板及空心螺钉治疗经肩胛盂的肩胛骨骨折,可以有效复位及固定,避免肩关节僵硬及创伤性肩关节炎,临床疗效满意.     

钛夹标记联合CT图像后处理技术在早期胃癌腹腔镜术前定位中的应用

目的探讨钛夹标记联合CT图像后处理技术在早期胃癌腹腔镜术前定位中的应用。方法30例早期胃癌患者经消化道内窥镜检查发现病灶并常规活检后,于瘤体旁放置钛夹,术前12~24 h分别行腹部卧位X线摄影及腹部CT平扫,通过CT图像后处理技术及腹部X线摄影来了解钛夹的位置,以便术前确定病灶部位及范围,并与术中所见病灶位置进行比较,评判两种方法对早期胃癌腹腔镜手术的术前定位准确率,并通过CT对胃周围淋巴结转移进行初步评判。结果本组30例患者术前行钛夹标记联合CT图像后处理技术对胃癌的定位与手术结果符合率为100%(30/30),其定位准确率优于钛夹标记联合腹部X线摄影对胃癌的定位方法。所有患者均顺利完成腹腔镜手术。结论对于早期胃癌患者,利用钛夹标记联合CT图像后处理技术是术前准确可靠的病灶定位方法,亦可大体了解胃周围淋巴结的情况,对早期胃癌腹腔镜手术顺利完成有重要的临床意义。     

头颈部鳞癌患者1,25-二羟维生素D3水平及其与细胞免疫状态和预后的相关性

目的 探讨1,25-二羟维生素D3水平对头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)患者肿瘤细胞免疫状态及预后的影响.方法 纳入2014年3月至2017年4月我院收治的头颈部鳞癌患者200例,设为HNSCC组,另选取同期在我院健康体检者100例设为对照组;检测两组受试者血清1,25-二羟维生素D3水平;采用流式细胞分析仪检测外周血T细胞、NK细胞及巨噬细胞水平;Spearman线性方程分析HNSCC患者血清1,25-二羟维生素D3水平与T细胞、NK细胞及巨噬细胞水平的相关性;随访3年,根据HNSCC患者预后情况分为死亡组和存活组,对比两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响HNSCC患者预后的独立危险因素;以HNSCC组患者血清1,25-二羟维生素D3水平中位数为界值,绘制K-M生存曲线,分析低血清1,25-二羟维生素D3水平组和高血清1,25-二羟维生素D3水平组3年生存风险.结果 HNSCC组患者血清1,25-二羟维生素D3水平低于对照组(t=5.103,P<0.001);Spearman线性相关性分析显示,1,25-二羟维生素D3水平与外周血T淋巴细胞、NK细胞及巨噬细胞水平呈正相关(r=0.579、0.520、0.677,P<0.05);随访3年,200例HNSCC患者出现5例失访,最终195例患者出现47例死亡,据此分组后对比两组患者临床资料显示,死亡组肿瘤分化程度、临床病理分期、淋巴结转移以及血清1,25-二羟维生素D3水平与存活组比较差异存在统计学意义(P<0.05);K-M生存分析曲线显示,低血清1,25-二羟维生素D3水平组3年生存风险明显高于高血清1,25-二羟维生素D3水平组(log-rankχ2=5.641,P=0.018);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤低分化(OR=7.682)、临床病理分期 Ⅲ～Ⅳ期(OR=6.988)、低血清1,25-二羟维生素D3水平(OR=0.752)以及淋巴结转移(OR=5.635)是导致HNSCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 头颈部鳞癌患者体内普遍存在维生素D缺乏,且这种缺乏能够影响患者的免疫状态,且能够增加患者远期预后不良的风险.     

严重先天缺牙患者双侧双颧种植可行性的影像学评价

目的:探讨严重先天缺牙患者选择双侧双颧种植的可行性。方法:基于锥形束CT（cone-beam CT, CBCT）对21例严重先天缺牙患者行双侧双颧种植设计,测量虚拟植入的颧种植体在颧骨段影像学水平上的种植体-骨接触值（radiographic bone-to-implant contact, rBIC）。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:20例患者完成双侧双颧种植设计,其中,男12例,女8例,平均年龄（22.8±5.3）岁。共虚拟植入80颗颧种植体,平均颧骨段rBIC为（13.85±3.29） mm。40颗近中颧种植体和40颗远中颧种植体的平均颧骨段rBIC分别为（13.80±3.74） mm和（13.90±2.81） mm（P>0.05）;男性近中颧种植体和远中颧种植体的平均颧骨段rBIC分别为（14.21±4.08） mm和（14.31±3.18） mm,略大于女性的（13.18±3.18） mm（P>0.05）和（13.29±2.10） mm（P>0.05）。15颗窦外型、46颗窦壁型和19颗窦内型颧种植体的平均颧骨段rBIC分别为（16.27±2.95）、（13.87±3.10）和（11.88±2.78） mm,窦外型与后两者存在显著差异（P<0.05）。结论:双侧双颧种植对严重先天缺牙患者是一项可行的治疗方案,颧种植体能获得满意的颧骨段rBIC,为义齿受力提供稳定的支持和固位。     

创伤复苏单元功能分级及配置探讨

创伤复苏单元是严重创伤患者到达医院后进行复苏及损伤控制的重要场所.不同级别的创伤中心对于创伤复苏单元的要求不尽相同,从简单固定、液体复苏到完成影像学检查和损伤控制手术,不同配置的创伤复苏单元承载不同的功能.本文就不同功能分级的创伤复苏单元相应设备配置情况进行讨论,以帮助完成创伤中心的标准化建设.     

集中群组化产前保健服务配合心理护理对孕妇的分娩方式、新生儿结局、母乳喂养情况的影响

目的 探讨集中群组化产前保健服务配合心理护理对孕妇的分娩方式、新生儿结局、母乳 喂养情况的影响。方法 选取我院于 2018 年 8 月至 2021 年 10 月收治的 62 例孕妇,随机分为研 究组（n=31）与常规组（n=31）。常规组孕妇实施常规产前护理,研究组则应用集中群组化产前 保健服务配合心理护理。比较两组孕妇焦虑、抑郁情况,同时记录两组自然分娩率、新生儿窒息 率、母乳喂养情况和孕妇孕期的体质量增加情况。结果 护理后,研究组汉密尔顿焦虑评分表与 汉密尔顿抑郁评分表评分均较常规组低（P<0.05）。研究组自然分娩率与母乳喂养率分别为 96.77% 和 93.55%,较常规组的 80.65%和 70.96%高（P<0.05）。研究组新生儿窒息率为 0.00%,明显低 于常规组的 12.90%（P>0.05）。研究组孕妇的体质量增加值低于常规组（P<0.05）。研究组孕 妇体质量正常增加的几率高于常规组（P<0.05）。,体质量异常增加的几率低于常规组（P<0.05）。 结论 对孕妇实施集中群组化产前保健服务配合心理护理,可有效减轻其产前抑郁、焦虑等情况, 利于控制孕妇的体质量增加,同时还有利于帮助孕妇进行自然分娩,改善母婴结局。     

音乐疗法联合精准优质护理在经阴道无痛取卵术复苏护理中的应用

目的:探讨音乐疗法联合精准优质护理在经阴道无痛取卵术复苏护理中的应用方法及效果。方法:将204例行经阴道无痛取卵术患者随机分为观察组和对照组各102例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用音乐疗法联合精准优质护理进行复苏护理,比较两组护理效果。结果:两组护理后焦虑自评量表(SAS)评分低于护理前(P<0.05),观察组护理后SAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理后舒适度评分及护理满意度高于对照组(P<0.05)。两组护理后血压、心率及变化值比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组卵巢出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:音乐疗法联合精准优质护理应用于经阴道无痛取卵术复苏护理中,能缓解患者的焦虑情绪,提升护理舒适度和护理满意度,降低卵巢出血发生风险。