谷氨酰胺治疗老年危重症患者肠功能障碍疗效观察

正胃肠功能失调和丧失可导致多脏器功能衰竭,是导致老年危重症患者病情加重和死亡率上升的重要原因。近年来的研究进一步表明,肠道作为体内最大的"细菌内毒素库",参与全身炎性反应综合征和危重症患者的多脏器功能衰竭过程,现在认为肠道诱发了炎症介质发生和加重脏器功能不全[1]。所以有效保护肠道屏障功能是有效降低多脏器功能衰竭的重要因素[2],如何防治危重症患者肠功能障碍是研究方向之一。本文使用丙氨酰谷氨酰胺注射     

明清时期萧绍平原的水利协作与纠纷——以三江闸议修争端为中心

明中叶浦阳江改道西出钱塘江后,绍兴知府汤绍恩主持在西小江河口创建了三江闸,萧绍平原山阴、会稽、萧山三县在共享水利的同时共同对这一工程进行维护和管理,由此构成了区域性的利益共同体。清康熙末年,三县围绕大闸修缮问题产生争端,其中以毛奇龄为代表的萧山部分士绅对自身所承担的义务提出质疑,坚持罢修,影响深远。本文通过对争端过程的梳理和分析,认为毛奇龄的意气讨伐除个性使然外,也暗含着萧绍平原内外水利形势演变的深刻背景,以此案例可以揭示自然环境变迁背景下区域水利协作与冲突的一个面相。     

老年胸部手术全麻患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年患者全麻下行胸部手术术后发生肺部感染的相关危险因素,并提供相应预防措施,以降低术后肺部感染率。方法收集2012年6月-2013年6月280例在全麻下行胸部手术的老年患者临床资料和随访结果,根据是否术后发生肺部感染分为感染组75例、非感染组205例,同时比较相关危险因素与肺部感染的相关性。结果 280例患者中发生肺部感染75例,发生率为26.8%,单因素分析显示,感染患者长期吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症及术后未镇痛等是术后肺部感染相关因素,感染组与非感染组患者在术中插管时间、术后导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素logistic回归分析表明,长期吸烟史、糖尿病史及术中插管时间长是最主要的危险因素(P<0.05)。结论全身麻醉下行胸部手术治疗患者与多种危险因素有关,其中长期吸烟史、糖尿病史、术中插管时间长是最重要的危险因素,应积极预防。     

130例应用国内自主研发胶囊内镜患者的护理

目的:总结国内自主研发胶囊内镜检查的护理方法。方法:将2008年～2011年我院130例原因不明的消化道疾病患者行胶囊内镜检查在护理配合方法方面进行归纳总结。结果:对于胶囊内镜检查患者在护理上应做好检查前的评估工作,同时采用心理护理的方法、做好个体化的肠道准备、检查中配合、检查后护理才能取得满意效果。结论:有效的护理配合能够确保检查的成功和患者的安全,提高检出率。     

丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍患者致贫血一例

正1临床资料患者,女性,65岁,主因"睡眠差,情绪低落与兴奋话多反复发作14年"于2016-10-29入我院精神科住院治疗。入院诊断为"双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作"。患者入院前长期服用碳酸锂片1 g/d(湖南千金湘江药业有限公司)维持治疗,于2016年10月初病情复发,表现为睡眠需求少、情绪高涨、活动增多、易激惹等症     

关于肝胆外科研究生培养模式的探讨

近些年来我国的医疗改革取得了阶段性的成果,且正在进一步地深入发展。近期,教育部、卫生计生委等多部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。目前,住院医师规范化培养和临床专业学位硕士研究生教育的双轨合一培养方式逐渐得到推广,目的是培养具备临床实践能力的实用性医学人才,但这种方法仍需要不断研究,需要采取更加完善的教学方案和措施。培养更高层次的复合型医学人才是医疗改革的重点内容。本篇文章就住院医师规范化形势下的肝胆外科研究生的培养模式进行探索,希望能够对我国培养复合型、实用性的医学人才提供一定的参考。