精神分裂症前驱期的早期识别及诊断

对精神分裂症前驱期人群的及时而有效干预能预防精神分裂症的发生,从而改善疾病的预后。近二十年国内外研究者对前驱期的识别做了大量努力,目前主要以诊断工具作为主要识别手段,本文将从症状学、诊断工具、神经生物学方面对前驱期的早期发现进行论述。     

精神分裂症焦虑症状评估量表的初步编制和信效度研究

目的编制适合中国精神分裂症患者的焦虑症状评估量表,并进行信度和效度检验。方法以29项精神分裂症患者中常见的焦虑症状作为初测量表,对上海市精神卫生中心的154例精神分裂症住院患者进行评估,间隔2周后对其中50例患者进行重测。使用项目分析及探索性因素分析初步建构精神分裂症焦虑症状评估量表,并进行验证性因子分析。使用Pearson相关系数计算各条目、各因子与总分的相关以及检验精神分裂症焦虑症状评估量表与HAMA和PANSS量表间的校标关联效度并检验重测信度。通过t检验对量表的区分效度进行检验。用组内相关法(intraclass correlations coefficient, ICC)计算评估者间一致性信度;Cronbach’s α系数计算内部一致性信度。结果精神分裂症焦虑症状评估量表包括20个条目,探索性因素分析得到表现和感知的焦虑、对周围环境的焦虑、神经症样症状、激越、躯体性焦虑5个因子,解释总方差的65.56%,验证性因子分析证实该模型（χ2/df=2.128,GFI=0.829,CFI=0.876,RMSEA=0.086）拟合度较好。各条目与总分的相关系数为0.33~0.81,各因素与量表总分的相关系数为0.54~0.91,均呈显著相关（P<0.01）,具有较好的结构效度。量表总分与HAMA及其躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子、PANSS量表焦虑抑郁因子均显著相关（P<0.01）,具有较好的校标关联效度。无焦虑症状组和焦虑症状组在量表各维度上及总分上的差异均具有统计学意义(P<0.01),说明量表均有较好的区分效度。评定者间一致性系数为0.98(P<0.01);Cronbach’s α系数均>0.6,具有较好的内部一致性;间隔2周的重测相关系数在0.729~0.967（P<0.01）,具有较好的重测信度。结论精神分裂症焦虑症状评估量表具有较好的信度和效度,可用于中国精神分裂症患者焦虑症状的筛查和评估。     

RUNX3参与抑制人前列腺癌迁移和血管发生

目的研究RUNX3基因对前列腺癌的发生与迁移的影响,并探讨其分子作用机制。方法运用肿瘤组织芯片（tissue microarray,TMA）技术评估RUNX3在前列腺癌发生过程中的作用;分别用RUNX3的真核表达载体pFlag—RUNX3和对照载体pFlag—control转染人前列腺癌细胞系PC3和DU145细胞;细胞迁移实验、细胞侵袭实验和微血管形成实验分别检测RUNX3基因高表达对2种前列腺癌细胞迁移、侵袭和促血管生成能力的影响;利用RT—PCR和Western blot检测RUNX3基因表达后对2种前列腺癌细胞中基质金属蛋白酶抑制因子-2（tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2）和基质金属蛋白酶-2（metalloproteinase-2,MMP-2）mRNA和蛋白表达的影响;明胶酶谱实验和ELISA实验检测RUNX3基因表达后对2种前列腺癌细胞分泌活性MMP-2和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响。结果相较于癌旁组织,RUNX3在前列腺癌组织中异常低表达,且与肿瘤分级有关。过表达RUNX3会上调TIMP-2、抑制MMP-2的表达与激活,从而抑制前列腺肿瘤细胞的迁移与侵袭。在前列腺细胞中抑制RUNX3表达会破坏TIMP-2和MMP-2之间的平衡,沉默TIMP-2会抑制MMP-2的表达。恢复RUNX3表达会降低VEGF的分泌,从而抑制内皮细胞生长和血管生成。结论RUNX3通过TIMP-2和VEGF通路对前列腺癌产生抑制作用。     

住院冠心病患者的临床心理特征分析

目的 分析住院冠心病患者心理状况的临床特征。方法 应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、A型行为类型问卷(TABP)、艾森克成人个性问卷(EPQ)以及症状自评量表(SCL-90),对综合性医院心血管内科住院的80例冠心病患者进行调查。结果 ①60％的住院冠心病患者同时伴有焦虑抑郁症状,35％的患者单有焦虑症状;②住院冠心病患者的HAMD和HAMA总分受性别、文化程度、病程、住院次数以及A型行为类型等因素的影响;③住院冠心病患者的SCL-90总分及其因子分明显高于中国正常人常模。结论 住院冠心病患者存在一定的心理问题,对其进行心理干预是必要的。     

奥氮平治疗精神分裂症70例临床分析

目的 了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 对70例精神分裂症病人用奥氮平治疗6周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)和简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效。以副反应量表(TESS)和实验室监测评价安全性。于基线时、实验第1、2、4、6周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对t检验。结果 共收集有效病例70例,其中基本痊愈24.2％(17/70),显著进步37.1％(26/70),好转21.4％(15/70)和无效17.1％(12/70)。BPRS总分、PANSS总分、PANSS各分量表分治疗前后比较均有显著性差异(P<0.001)。奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效。常见副反应为胆碱能作用、嗜睡、体重增加和一过性肝酶升高等。结论 奥氮平是一种安全有效、服用方便的新型抗精神病药物,病人的服药依从性好。     

老年精神分裂症患者的认知功能研究

目的 探讨老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点。方法 采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)作为主要工具,对老年精神分裂症患者和正常老人进行测试。结果 老年精神分裂症组35例,男19例,女16例,平均年龄(63.24±6.5)岁。正常对照组83例,男42例,女41例,平均年龄(65.9±5.9)岁。MMSE平均总分,老年精神分裂症组(24.9±4.2)分,正常为(28.7±1.1)分;老年精神分裂症组ADL平均总分(27.1±8.1)分,正常组(20.3±1.2)分;WHO-BCAI测验结果显示,两组在7项听觉词汇学习测验、4项语言能力测验、4项视觉辨认测验、5项注销测验、2项连线测验、分类测验、精神运动测验和空间结构测验分别具有显著性差异(P<0.05)。结论 老年精神分裂症患者认知功能有明显障碍,并且范围广泛。     

胶原海绵人工脑膜临床应用研究

颅内或椎管内硬脑(脊)膜缺损在临床上常见，通常由于外伤、炎症或肿瘤侵蚀粘连、手术需要一并切除或先天畸形等情况引起，是神经外科手术需要解决的一个难题。硬脑(脊)膜缺损或愈合不良可以引起很多并发症，如脑脊液渗漏、颅内感染和癫痫等。     

抑郁障碍和焦虑障碍共病专家研讨会会议纪要

抑郁障碍和焦虑障碍共病 (以下简称抑郁焦虑共病 )是当前全球精神病学界关注的热点之一 ,也正在逐渐引起国内同道的重视。为此 ,中华医学会精神病学分会焦虑障碍研究协作组邀请部分专家 ,于 2 0 0 3年 3月 3日在哈尔滨市召开抑郁焦虑共病专题研讨会。讨论的议题集中于临床 ,如抑郁焦虑共病的流行病学、临床现象学和治疗学。现将本次会议的主要发言内容纪要于下。张明园教授 (上海第二医科大学 ) :首先就抑郁焦虑共病的概念 ,谈几点个人观点 :( 1)共病 (comorbidity)也被译为同病、合病或其他 ;目前国内多习惯称为共病 ,其含义是指两种疾病共…     

精神疾病患者及家属提供的生活事件资料比较

应用张明园等编制的生活事件量表，对６所专业机构中符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ标准的精神分裂症１３７例、情感性精神障碍９１例、神经症１１２例及各组家属共计３４０例，分别询问病人的生活事件（ＬＥＳ），分析不同时限两种信息来源的评定结果及其一致性。研究表明，两种信息来源的２４个月的ＬＥＳ结果在精神分裂症组有极显著差异，即家属提供的ＬＥＳ总分远高于病人提供的ＬＥＳ总分，若按分型比较，结论相同；把病人分成三组，不论ＬＥＳ采集的时限长短，两种信息来源的结果均呈极显著相关；用累计百分率将全部病人和家属提供的２４个月ＬＥＳ总分和负性事件总分进行分段，三组疾病的一致性均较高（Ｋｗ＝０．５１１～０．７９７，Ｐ值均＜０．０１）。     

心理干预对冠心病患者心理状况及生活质量的影响

目的探索心理干预对冠心病患者心理状况及生活质量的影响.方法对100例住院冠心病患者随机分为干预组(心内科常规治疗+心理干预)和对照组(心内科常规治疗)各50例,在入组时、入组后三个月、六个月时分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90);和健康状况调查问卷(SF-36)评定.结果入组三月和六月后,干预组HAMD和HAMA总分均显著低于对照组(P＜0.01);干预组患者的SCL-90总分、躯体化、抑郁和焦虑因子分显著低于对照组(P＜0.05);干预组患者SF-36的各因子分均高于对照组患者.结论与单纯内科治疗相比,综合治疗(心内科常规治疗合并心理干预)能显著改善冠心病患者的心理状况和生活质量.