P27、PCNA与IgA肾病中医证型及病理类型的关系

目的：运用免疫组化方法研究原发性IgA肾病患肾组织中细胞周期调控蛋白P27(P27)、增殖细胞核抗原PCNA(PCNA)的表达，探讨两与IgA肾病病理分级及其与中医证型之间的关系。方法：选择行肾穿刺活检的IgA肾病住院患52例，并按照中医辨证分型标准将其分为肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、血瘀证、湿热证六型。系膜增生的病理组织学分为4级。运用免疫组化方法检测P27、PCNA的表达。结果：(1)IgA肾病各个病理分级P27、PCNA的表达两两比较有统计学意义。显示随着系膜细胞增生的病理分级程度增高，PCNA的表达增高，而P27的表达则按相反方向进行。病理分级和P27、PCNA表达的等级相关性检验(Spearman法)显示：P27的表达与病理类型至非常显负相关，而PCNA的表达与病理类型呈显正相关。(2)IgA肾病三个中医证型的病理分级之间有统计学意义，其中气阴两虚证的病理分级比湿热证、肝肾阴虚证高，湿热证与肝肾阴虚证的病理分级之间无统计学意义。(3)随着湿热一肝肾阴虚一气阴两虚的进展，P27的表达呈现出逐渐减少的趋势，而PCNA的表达呈现出逐渐增加的趋势。结论：(1)P27、PCNA作为判断IgA肾病肾脏组织学损伤程度和预后的指标值得深入研究。(2)IgA肾病中医证型之间病理分级有统计学意义。气阴两虚证病理分级比湿热证和肝肾阴虚证为高，而湿热证和肝肾阴虚证的病理分级无统计学意义。(3)P27与PCNA的不同表达可以反映IgA肾病中医证型的转化。     

IgA肾病中医证型与病理分级P27 PCNA表达的关系

目的:探讨IgA肾病肾小球P27、PCNA表达、病理分级与中医证型之间的关系.方法:将69例IgA肾病患者肾组织活检标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫组化检查.结果:P27与病理分级各组间无显著性差异,PCNA在Ⅱ级与Ⅲ级间有显著性差异,P＜0.01;P27、P27/PCNA在肺肾气虚与气阴两虚有显著性差异(P＜0.05),PCNA在各组间无显著性差异;中医证型与病理分级等级相关分析有中度等级相关r=0.5693.结论:中医证型与病理分级有相关,并遵循从肺肾气虚→肝肾阴虚-→气阴两虚偏向的趋势.中医证型与P27、PCNA表达关系低度相关.     

肾病综合征的肾血流与病理类型的关系

目的　探讨彩色多普勒超声对肾病综合征 (NS)的肾血流动力学改变特征及病理类型间的关系。方法　将临床诊断、肾穿病理证实的 6 9例系膜增生性肾炎的病人 ,根据病理分轻、中、重三组 ,并与正常健康者 4 0例为对照组比较 ,观察肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大流速 (Vs)、舒张期末速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数(PI) ,阻力指数 (RI)参数。结果　 NS病人的肾段动脉、叶间动脉的 Vs、 PI、 RI出现显著性差异 (P<0 .0 1、 P<0 .0 5 ) ,但在病理各分型中血流差异不明显。结论　彩超对 NS病人的肾血流改变特点和估测病情变化、预后提供了一条无创性的辅助检测手段     

益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清高敏C反应蛋白的影响

目的观察益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭患者的治疗效果及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,并探讨慢性肾衰竭与血清hs-CRP之间的关系;探讨益肾降浊冲剂在治疗慢性肾衰竭中的作用机制。方法根据中华内科杂志编委会专业组于1993年拟订的慢性肾衰竭诊断标准,取CRF前3期患者作为研究对象。患者132例,检测其血清hs-CRP,并分析血清hs-CRP水平与CRF患者Ccr及血清肌酐水平的相关性;采用随机对照方法,将血清hs-CRP升高的CRF患者43例随机分为2组,对照组(21例)单纯用现代医学常规疗法治疗,治疗组(22例)在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10g,3次/d。两组均以2个月为1疗程,观察两组治疗前后患者肾功能、血清hs-CRP水平变化。结果CRF患者血清hs-CRP较健康对照组升高(P<0.05),并与内生肌酐清除率呈负相关(相关系数R=-0.432);治疗组及对照组在治疗前后血清hs-CRP均有降低(P<0.05),但治疗组与对照组比较疗效无明显差异(P>0.05),两组治疗后肾功能较治疗前改善(P<0.05),但治疗组与对照组相比改善更明显(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论①随着慢性肾脏疾病的进展、肾功能的下降,血清hs-CRP也进行性上升。②益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低CRF患者的血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态。     

白虎汤作温病气分证代表方其力欠足

多少年来，白虎汤一直被公认为治疗气分证的代表方。但证之临床，仍有不少气分证经投白虎汤后疗效不显或毫无效果，如有治气分证用石膏量至14斤者（《笔花医镜》），有一证而竟用数十斤者（《吴鞠通医案》），其因何在？笔者认为，其中一个很重要的原因就是白虎场本身祛除热毒和养阴益气之力不足，故白虎场不宜作为治疗气分证的代表方剂。l仲景白虎汤的适应症《伤寒论》论及白虎场的原文共有3条：“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒（“寒”当作“热”解），白虎汤主之”（17条）。“三阳合并，腹满身重，难以转侧，口不仁，面振，话语，遗尿…     

术中胆道定向造影98例分析

本院1989～1990年间,共行胆道手术323次,对其中98例作了术中胆道定向造影,现总结如下。 临床资料 一、定向造影方法: (一)置造影管 1、经胆囊管插管方法:①经胆囊管壁切开置管,分离出胆囊管后用7号丝线悬吊,切开胆囊管前壁,插入塑料管或硬麻导管,深约2cm,并结扎胆囊管近胆总管端,固定插管以备造影。②经撑开胆囊管残端后插入造影导管。 2、经T管造影:胆总管一旦切开,即有空气进入,故注入造影剂前要反复负压抽     

慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹手术C-反应蛋白变化的比较研究

目的 比较慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统开腹阑尾切除术(0A)后C-反应蛋白(C-RP)的变化.方法 将21例行LA组和21例行OA组的临床资料进行统计分析.结果 两组术前CRP值相比差异无显著性(P＞0.05);术后24小时、48小时、72小时CRP值均有不同程度的升高,但OA组的CRP指标均显著高于LA组(P＜0.01).结论 在慢性阑尾炎手术上,LA比OA引起机体组织损伤更小,恢复更快,具有明显的优势.     

益肾降浊冲剂对慢性肾脏病3-4期患者骨代谢的影响

慢性肾脏病(CKD)患者常伴有代谢性骨病,被称为慢性肾病-矿物和骨代谢病变(CKD-MBD)[1],早期对CKD患者进行有针对性的治疗,是降低CKD患者死亡率的重要措施之一[2].有学者提出促炎症细胞因子IL-17通过RANKL和RANK结合后启动NF-κB等信号传导通路,促进破骨细胞的分化和骨吸收活性[3].肾为先天之本,肾主骨生髓,通过补肾活血起到了抑制破骨细胞活性.前期研究发现益肾降浊冲剂具有延缓肾衰竭的进展[4],该方中有桑寄生、桑椹子滋补肾元,当归、丹参、怀牛膝活血化瘀.血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)对CKD患者是一个好的骨吸收标志物且不受肾功能影响[5],我们用ELISA法检测TRACP、IL-17的变化,观察益肾降浊冲剂对TRACP是否有作用.