ICU危重患者鼻饲致胃液反流92例原因分析及对策

2005年9月～2006年12月,我们对92例鼻饲患者在鼻饲时机、方法、量及速度、体位、鼻饲时间与气道管理、体位等方面进行调整并提出改进方法,取得满意效果,减少了反流、误吸的发生率.现将我院ICU病房中鼻饲患者的护理管理工作体会报告如下. 　　……     

催产素不同给药途径对第三产程影响的探讨

目的　探讨催产素不同给药途径对第三产程的影响。方法　根据催产素给药途径的不同分为 3组 ,A组于胎儿娩出后立即给予催产素 10U宫体注射 ;B组于胎儿娩出后立即予催产素 10U加生理盐水 2 0mL母体肘静脉注射 ;C组在胎儿娩出后立即予催产素 10U母体臀部肌肉注射 ,观察其第三产程时间及产后 2h出血量。结果　第三产程时间A组与B组比较 (t =6.12 ,P <0 .0 1) ,A组与C组比较 (t=3 .71,P <0 .0 1) ,均有显著性差异 ;产后 2h出血量A组明显少于其他两组 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。结论　产后立即给予催产素宫体注射可以缩短第三产程和减少产后 2h出血量。     

老年高血压病人尿系列蛋白测定的意义

老年高血压病为临床常见病、多发病，随着病情的发展，肾脏形态和功能会出现异常改变。高血压肾病的早期诊断具有重要的临床意义。尿蛋白排泄量增加是患肾损害最早和最重要的临床现象，但老年高血压病患随意尿系列蛋白的测定，国内外未见报道。本检测了160例老年高血压病患与80例正常老年人随意尿的系列蛋白，旨在探讨其对老年高血压肾病的早期诊断价值。     

农牧区蒙古族居民高血压家庭聚集性分析

目的探讨蒙古族高血压的家庭聚集性及遗传和环境的相对作用。方法对现场内的研究对象进行血压测量及家系调查，描绘家系谱图。用二项分布拟合优度X^2检验方法及相关分析法分析高血压的家庭聚集性及家庭内各成员间的血压相关性。结果蒙古族高血压的分布不呈二项分布，存在着家庭聚集现象；家庭各成员间血压都具有显著性相关，其中同胞问的相关系数最高，同胞间收缩压与舒张压的相关系数分别为0．38和0．32。按妻子年龄分层后，分析夫妻间的血压相关性，只有妻子年龄≥50岁的夫妻血压有显著性差异。结论蒙古族高血压存在着家庭聚集性，这种聚集性是由遗传因素和环境因素共同作用所致。     

重症脑出血微创血肿清除术的护理体会

我科自 2 0 0 2年 5月开始采用CT定位颅内血肿碎吸术治疗3 6例重症脑出血 ,降低了重症脑出血的死亡率。现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 2 0 5～ 2 0 0 4 0 6共 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 5 8 6岁。CT示基底节区出血 2 6例 ,颞顶叶出血 9例 ,利用多田式公式计算 ,出血量 2 6～ 13 9ml。2　护理要点2 1　术前护理　护士应对患者作全面神经系统评估 ,以了解患者的意识状态、认知感知、感觉运动等方面变化 ,密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化 ,同时向神志清楚的患者及家属进行健康教育 …     

肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性应激状态下胰岛素分泌中的作用

目的研究肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性应激诱导下的大鼠胰岛素分泌中所起作用。方法将20只SD大鼠随机分为4组,正常对照、电击组、卡托普利(captopril)处理加电击、坎地沙坦(candesartan)处理加电击。3个需要电击处理组连续电击4周,4组大鼠定期测量血压,在电击结束后行腹腔注射葡萄糖耐量(IPGTT)实验,在相应的时间点测定大鼠血糖水平,处死后收集血清和胰脏,测定血清中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和胰岛素水平,用Q-PCR测定各组大鼠的Pcsk1基因和Pcsk2基因的表达情况。结果在慢性应激情况下,只经电击处理的大鼠血压和血清血管紧张素Ⅱ水平均高于对照组大鼠的正常水平(P0.05);分别经过血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂-坎地沙坦(candesartan)和血管紧张素转化酶抑制剂-卡托普利(captopril)处理的两个组,大鼠的血压及AngⅡ水平均低于对照组水平(P0.05)。3组电击处理过的大鼠血清胰岛素水平均明显低于对照组(P0.05)。电击4周后的IPGTT显示,4组大鼠的糖耐量水平表现无显著差异。3个电击处理组大鼠Pcsk1基因的表达相比对照组明显降低(P0.05),各组大鼠Pcsk2基因表达无明显差异。结论在慢性应激4周的情况下,大鼠胰岛素分泌出现显著下降,卡托普利(captopril)和坎地沙坦(candesartan)处理并未改善慢性应激诱导引起的胰岛素分泌下降,因此,RAS系统可能未参与慢性应激诱导的胰岛素分泌下降。     

维生素D对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D(vitamin D,Vit D)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的防治作用及妊娠结局的影响。方法选择本院肥胖症孕妇120例,随机分为实验组与对照组,每组60例,实验组于孕16~20周开始每日口服1粒Vit D滴剂胶囊400 IU,比较两组孕妇干预前后25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、血钙(serum calcium,Ca)、血磷(Serium inorganic phosphorus,P)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、身体质量指数(body mass index,BMI)等临床相关指标及妊娠期糖尿病发生情况、妊娠结局情况。结果治疗后实验组25(OH)D、血清Ca较前有显著升高,PTH显著下降(P0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。实验组妊娠期糖尿病的发生率、难产率及新生儿并发症发生率皆低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。分析发现新生儿脐血中25(OH)D水平与母体25(OH)D水平存在正相关,差异具有统计学意义(P0.01)。结论通过改善肥胖症孕妇的低Vit D状态,可降低妊娠期糖尿病的发生,并改善妊娠结局;新生儿25(OH)D水平与孕妇呈显著正相关,孕期积极补充维生素D,是新生儿健康支持的重要措施。     

光照环境运动强度与女大学生季节性情感障碍的关系

探讨在不同光照条件下运动强度与女大学生季节性情感障碍的关系,为预防女大学生季节性情感障碍提供理论依据.方法 随机抽取来自东北大学、辽宁大学、沈阳音乐学院、沈阳建筑大学、沈阳大学、中国医科大学6所高校的1 178名大一、大二在校女大学生,进行体育活动等级量表(PARS-3)、季节性行为模式调查表(SPAQ)和自评抑郁量表(SDS)问卷调查.结果 女大学生体育活动小等级运动量组445名(37.78%)、中等级运动量组286名(24.28%)、基本不参与组395名(33.53%)和大等级运动量组52名(4.41%);女大学生SPAQ阳性率为28.61%(337名);Logistic回归分析结果显示,中等级活动量学生轻度抑郁和重度抑郁明显低于基本不参与组活动量学生(OR值分别为0.20,0.09,P值均<0.05);小等级活动量学生轻度抑郁和中度抑郁低于基本不参与组活动量学生(OR值分别为0.47,0.25,P值均<0.05).结论 在自然光照环境下,中等强度体育锻炼对女大学生季节性情感障碍症状呈负相关.     

基于多因子降维法模型的醛固酮合成酶基因多态性与饮酒指数对蒙古族人群高血压的交互作用

为10/10.多因素logistic回归分析显示CYP11B2基因、饮酒指数主效应差异均无统计学意义,交互作用有统计学意义(P=0.003),其OR值及95%CI为10.25(2.23～47.18),联合作用也有统计学意义(P<0.05).结论 CYP11B2基因T(-344)C突变型与饮酒行为可能协同影响蒙古族人群高血压的发生.     

心肌梗塞、冠心病糖尿病患者外周血管病变及处理问题

实用内科杂志编辑部: 我们收治1例前壁心肌梗塞并右小腿剧烈疼痛的72岁患者。拟诊腰动脉栓塞,给静脉滴注尿激酶100万U,5%硝酸甘油100ml+肝素100mg,10～15滴/分静脉滴注。治疗3天,小腿疼痛不止,转山西省心血管病研究所治疗5天后右下肢高位截肢,发现多支静脉血栓形成。还收治1例78岁患者,诊为冠心病、糖