大范围扩散加权成像检测恶性肿瘤骨转移瘤:与骨扫描相对照

目的 评价大范围扩散加权成像(DWI)在恶性肿瘤骨转移瘤检测中的应用.方法 18例手术证实的各种恶性肿瘤患者纳入本研究.所有患者均在1个月内同时接受大范围DWI检查和99mTc-MDP骨扫描检查. 结果 18例患者中,15例经常规MRI证实存在骨转移瘤,其中7例为多发骨转移瘤(>10处),另8例共证实23处转移瘤;余3例未见转移瘤.除外7例全身多发骨转移瘤(>10处)患者,对其余11例有(8例)或无(3例)骨转移瘤患者计数病灶数,以患者为单位计算的大范围DWI和骨扫描诊断骨转移瘤的敏感性均为100%,特异性分别为100%、33.33%;曲线下面积分别为1.00和0.67,差异有统计学意义(P=0.04).以病灶为单位计算的大范围DWI和骨扫描诊断骨转移瘤灶的敏感性分别为86.96%、78.26%,特异性均为60.00%;曲线下面积分别为0.74和0.69,差异无统计学意义. 结论 大范围DWI可用于恶性肿瘤骨转移瘤的筛查.     

磁共振扩散加权成像表观扩散系数对局部进展期乳腺癌新辅助化疗的评估——不同测量方法比较

目的 分析新辅助化疗(NAC)前后乳腺癌灶最小表观扩散系数(ADC)值对NAC病理反应性的评估效能. 方法 36例患者,根据术后病理反应性结果(Miller & Payne 分级)分为MHR与NMHR两组,采用最小ADC值法于b=1000 s/mm2图像上测量癌灶的ADC值.对每个病理组癌灶及正常腺体的ADC值、两组NAC前、NAC第2周期后、NAC第4周期后MR测量的癌灶最小ADC值及其变化率(△ADC%)进行统计学分析.利用ROC曲线评估癌灶最小ADC值对NAC病理反应性. 结果 NAC第2周期后,MHR组癌灶最小ADC值 [(1.19±0.18)×10~(-3) mm~2/s ] 及△ADC1% [ 中位21.18%,(范围4.27%～50.00%)] 分别与NMHR组最小ADC值[(0.98±0.16)×10~(-3) mm~2/s ]及△ADC1%[ 中位8.53%,(范围-24.52%～64.79%)] 两组间差异有统计学意义(P<0.05);NAC第4周期后,最小ADC值 [(1.45±0.22)×10~(-3) mm~2/s ] 及△ADC2%[中位1.04%,范围1.71%～117.24%] 均显著高于NMHR组[(1.06±0.19)×10~(-3) mm~2/s、中位16.84%,(范围7.68%～61.97%)],差异有统计学意义(P<0.05).NAC第2周期后癌灶最小ADC值及△ADC1% ROC曲线下面积分别为0.77、0.82.NAC第4周期后癌灶最小ADC值及△ADC2% ROC曲线下面积分别为0.85、0.89. 结论 最小ADC值法比平均ADC值法能更早期评估进展期乳腺癌NAC的疗效.     

儿童型肾上腺脑白质营养不良的MR诊断

目的 :通过对 AL D的 MR图像上病变分布和信号特点进行分析 ,提高 MR对 AL D诊断的准确性。方法 :本组收集我院 1993～ 1999年间经生化和临床证实的 AL D共 18例 ,所有病例均在我院行 MR检查。结果 :18例病人均表现为对称性双侧脑室三角区白质病变 ,呈 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号 ,其中 2例 (11% )仅累及枕叶 ,9例 (5 0 % )累及顶枕叶 ,7例 (39% )累及顶枕颞叶。18例 (10 0 % )累及胼胝体压部和脑干皮质脊髓束 ,16例 (89% )累及丘脑后外部。 4例增强扫描表现为病灶周边环状强化 ,脑干病灶亦强化。结论 :AL D典型表现为双侧对称性侧脑室三角区白质病变并累及脑干和胼胝体压部。 MR为一种无创性的敏感方法 ,能准确反映 AL D病变和病程     

前列腺癌活检后的MR表现及对诊断准确性的影响

目的 :评价前列腺癌穿刺活检后的MR表现及其对MR诊断准确性的影响。方法 :将 10 2例活检证实的前列腺癌患者分为两组 ,A组为活检后 3周内行MR检查者 ,B组为活检后 3周到 1年内行MR检查者。对两组患者的MR表现进行分析 ,并和穿刺病理结果对照 ,研究了MR诊断的准确性。结果 :A组中有 5 1.4% (18/ 35 )出现活检后血肿 ,B组中有 14 .9% (10 / 6 7)出现血肿及其后遗改变 (P 0 .0 1)。和穿刺活检的病理结果对照 ,A组患者MR诊断准确率为 91.4% ,假阳性率为 2 0 .5 % ;B组患者MR诊断准确率为 94.2 % ,假阳性率为 11.4%。两组之间诊断准确率没有显著差异 ,但假阳性率有显著性差异 (P 0 .0 5 )。结论 :前列腺活检后 3周内易出现血肿 ,使MR诊断的假阳性率增高。对前列腺癌的MRI检查应于活检 3周以后或活检之前进行。     

骨显像与磁共振成像检测骨转移灶的对比研究

检测恶性肿瘤患者有无骨转移灶对疾病分期、选择治疗方案及预后判断都很重要。本研究对 87例同时进行骨显像与磁共振成像 (ＭＲＩ)的恶性肿瘤患者的影像进行回顾性分析 ,以探讨其诊断价值 ,现报道如下。资料与方法1 受试者。恶性肿瘤患者 87例 ,男70例 ,女 17例。平均年龄 (6 2 9± 12 8,2 8～ 86 )岁。系 1991年 11月～ 1998年 5月为评价有无骨转移而行骨显像及ＭＲＩ,2种检查间隔时间 <30ｄ。所有患者均经病史、临床表现、活检和手术病理等检查确诊 ,其中 6 5例原发灶经病理检查证实 ,4例经骨穿证实为骨转移。2 研究方法。骨显像采用Ｇ…     

原发性十二指肠恶性肿瘤的X 线诊断

目的　探讨X线诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的价值。方法　回顾性分析 2 1例原发性十二指肠恶性肿瘤的X线所见并与手术病理对照。结果　X线表现包括充盈缺损、黏膜改变、肠腔狭窄和龛影。结论　根据临床及X线表现 ,术前可以正确诊断原发性十二指肠恶性肿瘤。     

骨肿瘤在低场强MR强化扫描的诊断价值与临床研究

ＭＲ平扫在骨骼系统中的诊断价值已得到充分肯定。Ｇｄ-ＤＴＰＡ强化扫描又拓宽了相应的应用范围,获得了平扫难以满足的信息,解决了平扫中未能很好解决的一些难点,进一步提高病变组织的分辨率［１］。Ｇｄ-ＤＴＰＡ是目前ＭＲ强化扫描的主要使用药物,因为钆盐含有７个不成...     

小肠原发性肿瘤的X线诊断(附40例报告)

目的　提高对小肠原发性肿瘤Ｘ线诊断的认识。方法：回顾分析经手术和病理证实的小肠原发性肿瘤４０例的临床资料和Ｘ线所见。结果：小肠原发性肿瘤的主要Ｘ线表现包括：（１）充盈缺损;（２）肠腔狭窄;（３）粘膜破坏、管壁僵硬;（４）龛影;（５）小肠肠管移位;（６）肠梗阻或肠套叠。结论：依照上述小肠肿瘤的Ｘ线表现术前可以作出正确诊断。     

MRI三维立体重组在前列腺癌诊断和治疗中的作用

目的评价前列腺MRI三维（3D）立体重组在前列腺癌诊断和治疗中的作用。方法28例前列腺癌患者，年龄54～76岁，平均66．3岁。根据穿刺活检结果，14例为外周带癌，3例为中央腺体癌，另外11例患者为前列腺癌治疗后复查患者，其中9例采用内分泌治疗，2例采用放射性粒子置入治疗。所有患者均行直肠内线圈的轴面T2WI序列扫描，所得图像经3D-Doctor软件处理后得到3D重组立体图像。结果14例前列腺外周带癌患者的3D重组立体图像中，有4例显示癌区局限于外周带内，占位效应不明显，外周带形态未见变化；其余10例癌组织向外周带外生长，造成局部外周带增厚，包膜外凸。3例中央腺体癌患者3D图像表现为受累中央腺体体积增大，压迫相邻外周带。2例放射性粒子置入患者可以清楚地显示出放射性粒子在前列腺内的空间分布情况；9例内分泌治疗后患者可见前列腺整体和癌区的体积缩小，包膜外凸减轻。结论3D重组图像可以显示出前列腺外周带、中央腺体和癌区的立体位置关系，为穿刺活检提供了更直观的信息。前列腺MRI三维立体重组在前列腺癌诊断和治疗中可以发挥一定的辅助作用。     

大剂量顺铂经导管髂内动脉灌注治疗膀胱部短期疗效分析

1材料及方法 回顾性收集1990年4月～1994年8月期间于我科行大剂量顺铂与阿霉素配伍经导管化疗治疗的膀胱癌患者46例,其中男39例,女7例,男女比例为5.56:1,其治疗方案见图1.统计方法采用多元回归logistic模型Forward Stepwise(WALD)方法.自变量X1～X6分别为患者年龄、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤血管多少.因变量Y取该治疗方案的近期疗效.各变量赋值情况见表1.疗效判别标准参照相关文献,将CR+PR统称为有效,其他统称为无效(NC).各自变量取值均以第一次导管化疗术前膀胱镜及B超检查结果为准,该方案疗效的评估以第二次导管化疗术后膀胱镜、B超或手术结果为标准.