外伤性脾破裂76例临床治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法76例外伤性脾破裂患者根据病人的具体情况采用非手术治疗与手术治疗，并对疗效进行分析。结果非手术治疗36例中，31例治愈，治愈率86．1％，无死亡病例。手术治疗40例，39例治愈，治愈率97．5％。住院时间8～24d，平均10．5d，随访无并发症发生。结论非手术和手术治疗外伤性脾破裂都是可行的，临床治疗时尽可能倾向于保脾治疗。     

非清髓性造血干细胞移植治疗8例恶性血液病的疗效观察

我们从 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月采用抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)、白消安 (ＢＵ)和环磷酰胺 (ＣＴＸ)组成的预处理方案行非清髓性造血干细胞移植 (ｎｏｎｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＮＳＣＴ)治疗 8例恶性血液病患者 ,均实现供者造血细胞植入 ,且无严重的药物不良反应发生 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 8例患者的临床特征见表 1。 8例恶性血液病患者均因年龄因素、脏器功能不良或ＨＬＡ配型不合而选用ＮＳＣＴ。其中移植前经化疗达到缓解的 4例 ;处于慢粒慢性期 1例 ;处于全血细…     

输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例。结果16例均临床治愈,疗效满意。结论应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法。     

重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

背景亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗作用已被人们所认识,但其机制尚需进一步证实.目前对于重型颅脑损伤后及亚低温治疗过程中脑组织氧代谢状态的改变,尚未见到相应报道.目的观察重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律,揭示亚低温治疗的作用.设计以患者为观察对象的析因设计.单位天津市环湖医院亚低温治疗中心.对象选择1998-08/2000-01在天津市环湖医院亚低温治疗中心就诊的重型颅脑损伤患者13例.男11例,女2例;年龄18-65岁.脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿1例,蛛网膜下腔出血4例,弥漫性轴索损伤2例;保守治疗7例,手术清除血肿同时行内/外减压术6例.方法所有患者在亚低温治疗室内应用体温调节毯进行全身降温,同时给予冬眠肌松合剂(生理盐水500 mL+氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+卡肌宁400 mg)持续静滴.采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温,比较治疗前后指标的变化.并对患者脑氧代谢与格拉斯哥昏迷量表(总分15分,正常为15分,分数越低意识障碍程度越深)及格拉斯哥预后评分进行相关性分析.主要观察指标持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温.结果13例患者均进入结果分析.①脑氧代谢的变化趋势氧分压亚低温后18 h明显高于降温前[(2.23±1.29,1.29±0.57)kPa,t=2.449,P＜0.05].二氧化碳分压亚低温后6 h明显低于降温前[(7.32±0.92,7.75±1.07)kPa,t=2.446,P＜0.05].pH值达低温时明显高于降温前[(7.06±0.15,6.83±0.20),t=5.164,P＜0.05].颅内压达低温时明显低于降温前[(2.03±1.01,2.57±0.93)kPa,t=2.948,P＜0.05].脑灌注压亚低温后6 h明显高于降温前[(9.40±1.80,7.80±1.59)kPa,t=2.365,P＜0.05].②重型颅脑损伤患者脑氧代谢与格拉斯哥预后评分的相关关系二氧化碳分压在低温24 h时的数值与格拉斯哥预后评分呈负相关(r=-0.699,P＜0.05).治疗前后脑氧代谢指标的变化与格拉斯哥预后评分呈正相关.结论脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现重型颅脑损伤后脑组织缺氧及酸中毒.亚低温治疗能有效缓解重型颅脑损伤后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后.     

全心脏原位移植的手术配合

总结全心脏原位移植手术的护理配合经验。2005年4月-2006年12月，我院为4例扩张型心肌病终末期患者施行了全心脏原位移植，由于手术配合人员术前熟悉手术步骤，术中迅速准确无误为术者提供手术器械及材料，并主动参与心肌保护，尽管全心脏原位移植与标准原位移植和双腔静脉原位移植相比难度更大、要求更高、技术更复杂，但手术经过顺利，并全部获得成功。     

西南部队主要疾病发展趋势分析

为了更好更有效地指导部队做好卫生防病工作 ,为上级卫勤机关、首长制订卫生防病科学决策提供战区 (疾病发展趋势 ,预测发病动态 ,预报发病分布等 )科学依据 ,我们根据近 3年具有代表性的六所中心医院首次住院病案资料作了病种、分布和感染等疾病统计分析 ,现将前 1 0位主要疾病发生发展进行综合分析。材料与方法搜集战区 1 998- 2 0 0 0年 (川 47、渝 32 4、贵 44、云 5 7、5 9、成空 )辖区医院军队干部、战士、离退休人员住院首发病例 2 30 65例 ;依据病例首页最后诊断结果作为诊断标准 ,并发症不作统计 ;按系统进行微机分类、整理和统计…     

心脏刀刺伤11例分析

1998-09～2007-06我院收治心脏刀刺伤11例,死亡3例,痊愈8例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,年龄19～45岁,均为刀刺伤,部位均在左前胸,均为单个伤口;胸部伤口长约1.0～1.5 cm 8例,1.5～     

胫后神经体感诱发电位对早期脑梗死临床价值的研究

目的研究胫后神经体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)对早期脑梗死的诊断价值。 方法病例组选择发病早期脑梗死患者 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 9.0± 8.2 )岁。对照组为 40例健康人。所有患者发病 2 4小时内均完成头颅CT及胫后神经SEP检查 ,全部患者 3天后复查头颅CT。结果 39例脑梗死患者中 ,31例显示异常 ,SEP异常率为 79.5 %。SEP异常与脑梗死部位有关 ,其中丘脑梗死、顶叶梗死、脑干梗死、基底节区梗死 ,凡影响到感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者的SEP异常率高。结论胫后神经SEP在脑梗死早期即可出现波形异常 ,对大脑皮层中央后回上部及其传导通路受损的早期脑梗死有辅助诊断价值     

原发性胆囊癌CT扫描漏误诊分析

原发性胆囊癌ＣＴ扫描漏误诊分析西安医科大学第二附属医院（７１０００４）刘希明，石治安原发性胆囊癌因常与胆石症、胆囊炎并存而使诊断困难，随着ＣＴ扫描技术的发展，其诊断率虽有明显提高，但临床上术前漏诊或误诊的病例仍时有发生。在我们总结经ＣＴ扫描、并由手术...