经皮电脉冲刺激治疗糖尿病神经原膀胱的疗效研究

目的观察经皮电脉冲刺激(EEPSV)对糖尿病神经原膀胱(DNB)患者膀胱残余尿(BRU)及白细胞排泄率(ULR)等的影响。方法糖尿病(DM)患者在血糖控制后用B超检测其BRU,BRU≥50ml者(DNB患者)进入试验,根据DNB患者的BRU量分为轻(50~250ml)、中(251~450ml)、重(>450ml或尿潴留)度DNB,对轻、中度DNB患者分别采用力合膀胱仪刺激治疗,40min/次,2次/d,共5d,或3次/d,共10d;对重度DNB患者则刺激治疗40min/次,4次/d,共15d,必要时加用α1-受体阻滞剂(高特灵1~2mg晚睡前),主要观察患者治疗前、后的血糖、血脂、肾功能、BRU、ULR及尿潴留等情况。结果DNB患者经力合膀胱仪刺激治疗后血糖、血脂、尿酸代谢情况和肾功能无明显变化(P均>0·05),BRU和ULR较治疗前明显减少(均P<0·001),并发尿潴留的重度DNB患者能自行排尿,且消失的尿意恢复。结论经皮电脉冲刺激阻断了DNB患者“梗阻-感染-尿潴留”的恶性循环,提高了DNB患者的生活质量和生存率,且无重大副作用。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎98例

目的探讨中西医结合等方法治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法对照组采用常规内科保守治疗,治疗组在对照组基础上加用中药口服、腹部外敷、针灸等治疗。结果治疗组病死率为3.70%,显著低于对照组的20.00%;治疗组并发症发生率17.86%,对照组并发症发生率71.43%。结论中西医结合治疗SPA,可明显减少胰周脓肿的发生率和死亡率。     

浮肘损伤29例治疗体会

浮肘损伤系同一外力致同一肢体多处骨折，使肘关节处于游离状态。自1998-2005年作者先后收治浮肘损伤29例，取得了一定经验，为进一步认识该损伤，现作回顾性总结分析如下。     

温阳复方治疗肠癌术后肺部感染之我见

肠癌术后部分患者容易出现肺部感染，这些患者具有一些共同的特征，如年老体弱，术前90％以上都有伴发病，心肺储备功能差，术后卧床时间较长。在临床实践中，经常遇到术后肺部感染患者经痰培养、血培养和尿培养等检查明确致病菌后，采用抗生素不断升级并联合用药，合并真菌感染者联合抗真菌治疗。但部分患者对抗生素、抗真菌药治疗效果并不理想，而且体质越差，伴发病越多，抗感染治疗效果越差。针对这类患者，笔者采用大剂量附子为君药，佐以生姜、干姜、肉桂、炙甘草、龙骨、牡蛎等药为主的温阳复方治疗，疗效显著，尤其对于肺部感染合并左心功能不全者效佳。     

颅内大血管TCD与MRA对照检测及临床价值

本文通过与磁共振血管显像(MRA)的比较，探讨经颅多普勒(代D)对脑血管狭窄的诊断、评估血管狭窄程度的临床应用价值。作者选取缺血性脑血管病患者30例，行TCD、MRA MRI检查，对照TCD与MRA探查颅内大动脉的血管管腔及血流动力学结果，分析TCD与头部MRA对颅内大动脉的狭窄评估结果的相符性。结果表明，TCD与头部MRA对颅内大动脉的狭窄评估结果的相符性良好。TCD对诊断颅内狭窄血管具有较高的特异性和敏感性，可做常规和初筛检查。     

电脑限制医师处方权对抗菌、麻醉和一类精神药品临床应用的影响

根据抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法等相关法规,在充分培训的基础上,利用医生工作站对各级医师处方权进行限制,规范了抗菌药物的临床应用及麻醉和精神药品的管理,实现了人均门诊费用和住院费用的双下降。     

电焊工人唾液锰和血清锰及尿锰的改变

目的 探讨唾液锰是否可作为锰接触的生物检测指标.方法 选择电焊锰作业工人49名,其中高浓度接触组21人、低浓度接触组28人,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定唾液锰和血清锰,用石墨炉原子吸收分光光度法测定尿锰.结果 高浓度接触组的车间空气锰浓度达2.21 mg/m3,低浓度接触组为0.24 mg/m3.接触组的唾液锰和血清锰分别为(4.45±2.17)、(4.64±1.30)μg/L,均明显高于对照组[分别为(3.04±1.40)、(2.70±1.50)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),尿锰略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).高浓度接触组的唾液锰和血清锰升高者分别为85.71%和100.00%,升高均值为3.04和3.00μg/L;低浓度接触组的唾液锰和血清锰升高者为71.43%和89.29%,升高均值为1.04和1.40 μg/L.唾液锰和血清锰未见伴随工龄的升高趋势.结论 唾液锰与血清锰测定均可反映工人的近期锰接触状况,尿锰的变化不敏感.唾液锰测定方便、准确,可作为新的生物检测指标.     

效率和费用指标管理可缓解"看病难"和"看病贵"

看病难和看病贵已成为目前突出的社会矛盾。从临床科室平均住院日、床位周转次数、择期手术5日内实施率等效率指标和病人人均门诊费用、人均住院费用和药品比例等指标管理入手,有效地提高了工作效率,降低了病人费用,2005年为门诊病人节省医药费827.58万元,为住院病人节省医药费6389.98万元。也带来了质量指标的改善;同时通过工作量的增加来增加员工收入,有效地从医疗机构内部缓解了看病难和看病贵问题,但也发现了存在的问题,并提出了改进建议。     

对"肝虚"病证治之浅见——读经有感

文章对《金匮要略》“脏腑经络先后病脉证第一”第一段经文“见肝之病,……”进行了深入剖析,并就其证治阐述了自己的见解。     

Diethylnitrosamine诱导的小鼠肝细胞癌中存在SP细胞

荧光染料Hoezhst33342可以与DNA结合，—直以来在细胞周期研究中得到广泛应用。1996年，GoDdeu等首次用Hoeehst33342染色的方法，从全骨髓细胞中分离出一小部分不着色的细胞，这类细胞具有很强的排除染料的功能。移植到经致死剂量处理的小鼠体内能够重建造血系统。这引起了人们的广泛兴趣。后来Kim M等通过进一步的深入研究将这种可以排出Hoezhst3334的能力称为SP（side population）表型，将具有这种表型的细胞称为SP细胞。根据SP细胞在不同种类干细胞中广泛存在并具有表型上的保守性，人们开始推测“SP表型”有可能作为潜在的新的干细胞标志，并决定着其功能方面的特性。