一氧化氮对小儿先天性心脏病伴肺动脉高压血液动力学影响

探讨吸入一氧化氮（NO）对小儿先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）的血液动力学影响，观察81例患儿在心导管检查过程中吸入NO前后肺动脉压力（PAP）、肺毛细血管压力（PCWP）、主动脉压力（AOP）和相应阻力，以及AO血氧饱和度（SatO2）、心率（HR）、高铁血红蛋白（MetHb）浓度的改变情况，有54例患儿还测定了血浆中NO的代谢产物NO2的浓度。结果显示吸入NO浓度（35－70）X10－6（即百万分之一，PPm）时，可非常显著降低PAP（P＜0.01），而对AOP和HR无影响。提示吸入NO有可能是一种比较理想的选择性降低PAP的方法，在一定浓度范围内无明显的毒副作用，但维持作用时间较短。     

胎儿肺动脉瓣狭窄产前诊断、治疗与转归的临床研究

目的 探讨肺动脉瓣狭窄（pulmonary valve stenosis,PS）在胎儿期的超声特点、出生后转归、手术干预手段及时机。方法 选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院胎儿心脏超声诊断为胎儿单纯PS并生后随诊的患儿79例，回顾性分析和总结其产前及生后的临床资料。结果 胎儿PS按动脉导管血流方向（正向和逆向）分为2组，2组胎儿PS在肺动脉瓣血流速度、三尖瓣反流程度、主肺动脉与主动脉内径比值、三尖瓣瓣环与二尖瓣瓣环比值、右心室与左心室纵径比值、心胸面积比例比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。手术患儿中75%(30/40)取得双心室结局，5%(2/40)取得一个半心室结局，20%(8/40)在B-T分流术后随访观察中，3.7%(3/18)死亡。结论 胎儿心脏超声是产前诊断胎儿PS并且评估生后预后的重要手段。胎儿PS总体预后较好，由于部分患儿呈进展性改变，诊断胎儿PS后，尤其动脉导管血流方向改变、三尖瓣反流重度的胎儿应进入产前生后一体化诊疗体系，以改善患儿的预后，减少病死率。     

小儿经皮室间隔缺损封堵术后非阵发性 室性心动过速临床意义分析

目的　总结小儿经皮室间隔缺损（VSD）封堵术后非阵发性室性心动过速（AIVR）的发生情况,探讨其临床意义及可能的发生机制。方法　2002年10月至2011年5月,1179例VSD患儿在广东省心血管病研究所心儿科行经皮VSD封堵术（室缺封堵组）,术后检出AIVR 17例。在我院门诊进行动态心电图检查的1392例非介入治疗患儿（非介入组）以及在我院行房间隔缺损封堵术的患儿988例（房缺封堵组）作为对照。比较室缺封堵组与对照组间AIVR的检出情况。对室缺封堵组9例患儿进行治疗,并对17例患儿进行随访。结果　室缺封堵组术后动态心电图AIVR检出率高于非介入组,差异有统计学意义（P < 0.05）;次日常规心电图AIVR检出率高于房缺封堵组（P < 0.05）。室缺封堵组所有AIVR患儿封堵术后1个月动态心电图均无AIVR,随访中无不良事件发生,随访心电图无AIVR。结论　室缺封堵组封堵术后AIVR检出率高于对照组,其发生与VSD封堵有关。该病多无自觉症状,预后良好,可能无须治疗。     

单侧肺动脉缺如29例的影像学诊断

目的:探讨单侧肺动脉缺如影像学表现特点.方法:回顾性分析29例单侧肺动脉缺如病例,以外科手术所见为标准,比较二维经胸彩色多普勒超声心动图、64排螺旋CT及心血管造影在本病诊断中的作用.结果:全部病例均合并其他心血管畸形,无单发者.19例接受外科姑息或根治手术,1例早期死亡,其余病例均康复出院.术前胸片提示双肺血不对称3例;超声心动图诊断右肺动脉缺如2例(1例行外科手术,另1例行心血管造影并动脉导管介入治疗);14例行心脏64排螺旋CT增强扫描,11例接受手术并全部得以证实(11/11);19例行心导管术及选择性心血管造影者中16例手术者亦全部得以证实(16/16).结论:心脏多层螺旋CT及选择性心血管造影检查可对单侧肺动脉缺如做出正确诊断.本组中胸片及超声心动图对本病的诊断帮助不大,提示放射科医师及超声医师应提高对本病的认识.     

隐孢子虫感染小鼠补骨脂治疗效果评价

目的 观察补骨脂、双氢青蒿素及二者配伍治疗隐孢子虫感染小鼠前后的肠壁黏膜组织病理变化和T细胞表面的CD 28分子表达水平,探讨这3组中药对隐孢子虫病防治的疗效.方法 60只昆明种小鼠随机分成正常组A、阳性对照组B、补骨脂治疗组C、双氢青蒿素治疗组D以及二者配伍治疗组E.经1和2周药物治疗后,观察各组小鼠肠壁黏膜组织病理变化和T细胞表面的CD 28分子表达水平.结果 经过1和2周的治疗,药物治疗组小鼠的粪便卵囊量与阳性对照组比较,均明显减少(P<0.05);小肠病理学显示,小肠上皮处于修复之中.在经药物治疗后,所有治疗组的CD 28分子表达明显高于阳性对照组B 1(P<0.05),补骨脂治疗组C 2最高(64.01±5.39),明显高于双氢青蒿素治疗组D 2(P<0.05).结论 补骨脂和双氢青蒿素能抑杀隐孢子虫,其中双氢青蒿素杀虫效果明显,而补骨脂主要通过调节外周血CD28分子,以及CD4+与CD 3+T细胞比例,二者通过协同作用,参与宿主免疫应答和炎症反应过程,最终修复炎症反应.     

超声心动图诊断小儿双孔二尖瓣19例

目的探讨小儿双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)的超声心动图特征和临床特点。方法回顾性分析经超声心动图诊断的小儿DOMV 19例,分析其超声心动图特征、分类、功能评价、合并病变及预后判断。结果 19例DOMV患者中,均可经胸超声心动图明确诊断,二尖瓣短轴系列切面对诊断、分型及乳头肌功能评价非常重要,四腔心或两腔心切面也表现为典型的双瓣口征象,并且可以观察两组瓣口与腱索、乳头肌之间的连接关系。DOMV患者的预后取决于二尖瓣病变的严重程度及其并发的心脏畸形。16例表现为二尖瓣反流(1例已行外科整形术),8例表现为二尖瓣狭窄。12例合并先天性心脏病(包括室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉缩窄等)。部分无症状的患儿,二尖瓣病变程度较轻,暂无需手术等处理,仍在随访中。结论超声心动图在DOMV患者诊断、分型、病变严重程度评估及随访中起到重要的作用。无症状患儿可随访观察。     

经胸超声心动图诊断小儿双动脉干下型与肌部流出道型室间隔缺损

目的 总结双动脉干下型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)与肌部流出道型VSD的经胸超声心动图特点,探讨二者的经胸超声鉴别方法.方法 对372例小儿双动脉干下型VSD及61例小儿肌部流出道型VSD进行经胸超声心动图检查,将超声检查结果与外科手术所见进行对照.结果 双动脉干下型VSD中,超声诊断正确353例,误诊为肌部流出道型18例,误诊为多发VSD 1例.肌部流出道型VSD中,超声诊断正确51例,误诊为双动脉干下型9例,误诊为膜周流出道型VSD 1例.结论 双动脉干下型VSD与肌部流出道型VSD容易混淆,但二者具有不同的超声心动图特点.多切面仔细扫查,有利于二者的鉴别.     

肾脏假性动脉瘤的介入治疗

目的 探讨介入治疗肾脏假性动脉瘤的临床价值.方法 13例患者经肾动脉造影证实肾内单发或多发假性动脉瘤,其中12例患者接受超选择性肾动脉栓塞术,1例患者接受明胶海绵栓塞肾动脉二级分支术以及肾摘除术.结果 所有患者术中、术后均无明显并发症发生;所有患者均治愈,随访无再发出血.结论 介入方法治疗肾脏假性动脉瘤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,该治疗方法值得临床上应用.     

正常儿童与继发孔型房间隔缺损患儿

目的观察儿童时期房间隔直径及其继发孔房间隔缺损(ASD)患儿的房间隔直径的解剖特点.方法选择正常儿童500例和单纯ASD患儿206例按照体表面积分成10组,用超声心动图常规取心尖四腔心和剑下四腔心切面测量每一例儿童房间隔直径(IAS).结果获得正常儿童和单纯ASD患儿不同生长发育时期的IAS径,得知同一体表面积组ASD患儿较正常儿童的IAS径长.探索从胸前或剑下切面测量和观察IAS和ASD直径,ASD患儿的IAS与ASD径有相关性.结论对儿童IAS径的测量是经导管关闭ASD术病例选择中须考虑的重要条件,探索不同发育阶段IAS径的规律性,可帮助选择恰当的病例进行导管介入关闭ASD,减少并发症,提高成功率.     

经皮球囊房隔造口术治疗紫绀型先天性心脏病的体会

目的　 探讨经皮球囊房隔造口术 (BAS)在治疗新生儿及婴儿重症复杂紫绀型先天性心脏病 (CHD)中的应用价值。方法 　 1995年 6月— 2 0 0 0年 1月在我院住院的 15例复杂紫绀型CHD患儿行BAS。年龄 3～ 97d( 31 1± 30 2 ) ,其中 7例为新生儿。体重 3～ 5Kg( 3 72± 0 6 7)。 12例在X线透视监视下进行 ,3例在B超监视下进行。 结果 　 13例患儿BAS后SatO2 显著升高 ,房间隔缺损 (ASD)增大 ,LA RA压差减小 ,临床症状改善均存活至外科手术期 ;1例效果不良 ;1例死亡。 结论 　BAS可改善复杂紫绀型CHD患儿的低氧血症 ,降低左右心房间的压力阶差 ,为外科手术创造有利条件