丹芪养心颗粒治疗慢性心力衰竭49例临床观察

目的观察丹芪养心颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将98例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组49例予常规西药治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加丹芪养心颗粒治疗。2组均治疗3个月,观察2组治疗前后心脏超声心功能指标、明尼苏达生活质量调查评分、心功能疗效、6 min步行试验、血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化情况。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗组心脏超声心功能指标、明尼苏达生活质量调查评分、心功能疗效、6 min步行试验、血浆NT-pro BNP的变化均优于对照组(P0.05)。结论丹芪养心颗粒治疗慢性心力衰竭疗效确切。     

下关穴治疗三叉神经痛刺灸方法概述

下关穴是治疗三叉神经痛的常用穴位之一,属于足阳明胃经,位于面颊部,距离三叉神经节及蝶腭神经节都非常近,针刺可以疏通局部经络气血,促进局部的血液循环,加速局部功能的恢复,以达到止痛的目的。下关穴治疗三叉神经痛的刺灸方法包括针刺、电针、穴位注射、隔姜灸、皮内针等,毫针刺法包括合谷刺、齐刺、芒针深刺、透刺等。针感以酸胀感和电击感为主。在本文所检索的文献中,大部分都是采用了深刺的方法,或是向对侧目内眦、乳突透刺,或是刺入三叉神经节或蝶腭神经节部位,以有放射性针感或酸胀感为佳,大部分的学者皆认同深刺下关穴可以取得更好的止痛效果。但是,还有很多文献因没有清楚准确的描述下关穴的刺灸方法而没有纳入本研究,而且也没有严格的临床试验来证实各种刺灸方法的疗效差异,所以认为深刺下关穴一定好于浅刺的论点尚显证据不足,需要更严格的试验来为临床医生提供确切的科学证据。     

改良早期预警评分评估急诊潜在危重症患者病情能力的研究

目的了解改良早期预警评分对急诊潜在危重症患者病情评估的可行性和适用性。方法对门急诊2014年2月至3月接诊的670例患者进行改良早期预警评分,追踪所有患者的去向。统计分析改良早期预警与患者去向的相关性。比较门诊治疗、入住普通病房、收入ICU患者的改良早期预警评分,改良早期预警评分对患者病情评估分辨度的ROC曲线。结果以患者是否收住ICU为预测指标时,改良早期预警评分的最佳截断值为4分,灵敏度70.56%,特异度73.36%,阳性预测值52.45%,阴性预测值85.68%,ROC曲线下面积AZ=0.77(95%CI:0.734,0.814)。结论改良早期预警评分可用于判断急诊患者病情严重程度,对其是否收住ICU具有中等程度预测价值。改良早期预警评分操作简单快捷,费用低廉,可实现对患者病情快速动态评估,适用于急诊患者。     

改良早期预警评分用于预测急诊潜在危重病患者预后的探讨

目的 :了解改良早期预警评分(MEWS)对急诊潜在危重病患者预后预测的适用性和可行性。方法 :对急诊2014年2-3月接诊的670例患者进行MEWS评分,追踪所有患者的预后,统计分析MEWS与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值;MEWS分值对患者预后预测分辨度的ROC曲线。结果 :MEWS分值与患者预后呈正相关,相关系数为0.47,P0.05。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断值为7分,灵敏度94%,特异度94%,阳性预测值58%,阴性预测值99%,ROC曲线下面积Az=0.947(95%CI:0.911,0.983)。结论 :MEWS对急诊患者预后具有较高程度预测价值,有一定判断潜在危重病患者的能力。MEWS操作简单快捷,费用低廉,可实现对患者病情快速动态评估,适用于急诊患者。     

人工周期及克龄蒙两种方法对预防宫腔粘连电切术后再粘连的效果分析

目的探讨人工周期及克龄蒙两种方法对预防宫腔粘连电切术后再粘连的效果。方法选择2014年1月至2016年1月我中心收治的宫腔粘连患者60例,均给予宫腔粘连电切术治疗,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用克龄蒙治疗3个月,观察组采用雌激素人工周期治疗3个月,两组术后第3个月行取环术+宫腔镜检查术,比较两组的治疗效果、症状改善情况及远期预后。结果观察组的总有效率为83.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,观察组的月经恢复时间、术后阴道出血量、月经复潮时间及阴道流血时间均优于对照组(P<0.05)。观察组的宫腔积血、再次清宫、感染、周期性腹痛、月经异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论雌激素人工周期、克龄蒙用于宫腔粘连电切术后预防中均能获得良好的效果,但雌激素人工周期能改善患者的临床症状,获得良好的预后,值得推广应用。     

微创去腐技术治疗患者龋齿的临床效果评价

目的:分析微创去腐技术治疗患者龋齿的临床效果。方法:将98例龋齿患者分为观察组和对照组。观察组患者52例,采用微创去腐技术治疗龋齿;对照组患者46例,采用传统高速牙钻去腐治疗龋齿。结果:观察组患者的疼痛评分低于对照组,两组患者的单牙治疗时间、治疗后20个月时充填物完好率对比P>0.05,并发症对比P<0.05。结论:微创去腐技术治疗龋齿患者效果显著。     

C-反应蛋白与白细胞检测在幼儿早期感染中的意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)联合检测在幼儿早期感染中的诊断价值。方法:对200例呼吸道感染者和98例同年龄阶段健康儿童进行血常规检测,并用胶乳增强比浊法测定CRP含量。结果:细菌感染组中CRP和WBC的测定值明显高于病毒感染组和对照组。结论:CRP和WBC联合检测对婴幼儿早期细菌感染的诊断有一定的价值。     

凉血活血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型IL-23/IL-17炎症轴的作用

目的观察凉血活血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型白细胞介素-23/白细胞介素-17(IL-23/IL-17)炎症轴的干预作用。方法 BALB/c雄性小鼠随机分为正常组,模型组,凉血活血中药高、中、低剂量组,采用银屑病皮损严重程度指数(PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫法(ELISA)、荧光定量PCR、蛋白免疫印迹分析技术检测小鼠血清及皮损中细胞因子含量、mRNA、蛋白的表达水平。结果凉血活血中药高、中、低剂量组小鼠皮肤红斑的出现、色泽及浸润范围、鳞屑面积、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的模型组改变(P0.01或P0.05)。HE染色显示:凉血活血中药组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度明显低于模型组(P0.01)。皮损蛋白及mRNA检测显示,凉血活血中药组小鼠皮肤中IL-17、IL-23蛋白及IL-23mRNA、IL-22mRNA、孤独核受体γt(RORγt)mRNA表达水平均低于模型组(P0.01或P0.05)。结论凉血活血中药可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎症爆发的强度及银屑病样皮损的形成,可能与降低IL-23/IL-17轴相关细胞因子蛋白和mRNA表达水平,并抑制Th17细胞分化转录因子RORγt mRNA的表达有关。     

武汉市中老年高血压患者血压控制的影响因素及对策

目的:分析武汉市中老年高血压患者血压控制和急性发作的影响因素,为改进社区慢性病管理提供政策建议。方法:高血压患者问卷调查和关键知情人访谈相结合。采用多阶段抽样,按照是否纳入高血压规范管理分组,选取武汉市3个社区卫生服务中心的45岁及以上高血压患者共363名进行问卷调查。结果:血压控制率为57.8%,紧急发作率为38.9%。经卡方检验和Logistic分析发现,较高的文化程度是血压控制的保护性因素,高血压严重程度是血压控制的危险因素;较高的文化程度、良好的血压控制情况和优先选择社区就诊的习惯是高血压急性发作的保护性因素,而高血压严重程度是高血压紧急发作的危险因素。结论:落实高血压分级管理,强化对3级高血压患者和低学历人群的干预;社区就医习惯的养成可以有效降低高血压紧急发作的风险。     

不同时间持续缺氧对3T3-L1脂肪细胞脂肪因子基因表达的影响

目的:探讨不同时间持续缺氧孵育后脂肪细胞脂联素和瘦素表达的变化。方法:将分化成熟的3T3-L1脂肪细胞随机分为6组,即常氧(21%O2)组和缺氧(1%O2)4、12、24、48、72 h组,实时定量PCR(q RT-PCR)法测定各时间点脂肪细胞中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、葡萄糖转运子1(GLUT-1)、脂联素和瘦素基因表达。结果:与常氧组相比,缺氧12、24、48 h组HIF-1α、GLUT-1 m RNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。缺氧24 h时HIF-1α、GLUT-1 m RNA达到最高。各缺氧组脂联素m RNA在12、24、48、72 h缺氧组的表达下降,较常氧组有统计学差异(P<0.05)。各缺氧组瘦素m RNA的表达高于常氧组,并在24 h时达到最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺氧使脂肪细胞HIF-1α、GLUT-1、瘦素m RNA表达升高,脂联素m RNA表达下降,各反应在缺氧24 h时达到最大水平。